婦產科失血性休克急救護理探討

摘要：目的 探討婦產科失血性休克的有效急救護理措施。方法 選取2010年1月～2013年12月我院婦產科收治的32例失血性休克患者，隨機分組后，比較對照組（一般護理）及觀察組（整體性急救護理）的護理效果。結果 經上述護理后，觀察組患者的止血時間及住院天數分別為（3.08±0.64）h及（8.16±1.97）d，均明顯低于對照組水平；且觀察組的止血成功率及護理滿意率依次為87.50%、93.75%，較對照組均有顯著提高。各項指標的組間差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 婦產科失血性休克患者采取整體性急救護理，可有效縮短止血時間，促進患者的病情恢復，也有利于良好護患關系的構建。

關鍵詞：婦產科；失血性休克；急救護理

產科失血性休克是臨床上較為常見的急癥，具有起病急、病情發展迅速的特點，若未得到及時有效救治將威脅患者生命。本文選取32例婦產科失血性休克患者進行隨機對照試驗，其中觀察組在接受整體性急救護理后取得滿意效果。現將具體研究內容整理報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2013年12月于我院婦產科就診的失血性休克患者32例為研究對象，所有孕產婦的出血量均≥1000ml，且表現出明顯的失血性休克癥狀。將入選患者隨機分為觀察組和對照組各16例，觀察組初產婦9例，經產婦7例，患者年齡21～37歲，平均年齡（28.78±3.02）歲，失血原因：宮縮乏力7例，產后出血6例，胎盤早剝3例；對照組中初產婦10例，經產婦6例，年齡22～37歲，平均年齡（29.01±2.76）歲，失血原因：宮縮乏力8例，產后出血6例，胎盤早剝2例。兩組患者在年齡、產次、出血原因等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予一般護理，護理內容包括密切關注患者的各項生命體征，若患者的尿量降至正常值的1/2，則及時補液[1]，當患者出現血壓下降或皮膚紫紺等癥狀，則遵醫囑采取相應的護理措施。

觀察組則采取整體性急救護理：①及時建立兩條以上的靜脈通道，在輸血的同時輸入生理鹽水，幫助提高患者的血漿滲透壓，有效預防凝血的發生，還可酌情輸入白蛋白、血漿等血液制品；②急救過程中確保患者的呼吸道通暢，一般使用人工供氧，若患者出現意識模糊，則利用醫療器械進行供氧，同時還應定期清理呼吸道；③抬高頭部及腿部，確保重要臟器的良好供血，并做好保暖工作，以免出現熱量的大量流失而造成生命危險[2]；④患者出院時加強出院指導，向患者及其家屬普及相關健康知識，并積極對妊娠合并癥進行治療，將由于并發癥而引發的大出血發生幾率降至最低水平；⑤加強心理護理，有效緩解患者的緊張、恐懼等消極心理。

1.3觀察指標 統計兩組的止血成功率、止血時間、住院天數；同時使用自制護理滿意度量表，在患者病情穩定后，通過回顧方式調查患者的護理滿意度。

1.4統計學方法 采取統計學軟件SPSS19.0對相關數據進行分析和處理，計量資料采取（x±s）表示，組間對比進行t檢驗；計數資料采取構成比（%）表示，組間比較進行χ2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的止血時間及住院天數比較 經上述護理后，觀察組患者的止血時間及住院天數均明顯低于對照組水平，指標的組間差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的護理滿意度及止血成功率比較 觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組水平；觀察組中僅有2例止血失敗而轉上級醫院治療，其它患者均痊愈出院，對照組中則有7例轉上級醫院治療。觀察組患者的止血成功率及護理滿意度均明顯高于對照組水平，指標的組間比較結果有明顯差異（P<0.05）。跟蹤隨訪可知，所有患者在經上級醫院治療后均恢復良好，無死亡病例。見表2。

3 討論

3.1整體性急救護理的應用效果分析 婦產科臨床工作導致失血性休克的原因較多，確定失血性休克患者的失血原因是進行急救的首要任務。失血性休克患者的急救原則主要為明確失血原因、最短時間內止血、保證患者的心功能及機體代謝的正常運轉[3]。有文獻指出，整體性急救護理對于改善失血性休克患者的急救效果有積極作用。賈青麗在有關研究中對33例婦產科失血性休克患者采取整體性急救護理，并將護理結果與接受一般護理的患者進行比較。結果顯示整體性急救護理組的止血時間僅為（2.69±0.58）h，較一般護理組的（5.09±1.13）h有明顯下降；且整體性急救護理組的止血成功率為95.63%，顯著高于一般護理組水平，各項指標的組間比較結果均有統計學意義[4]。本組研究結果顯示，觀察組患者的止血時間及止血成功率分別為（3.08±0.64）h和94.12%；止血時間短于對照組，但止血成功率較對照組有明顯升高，與賈青麗的研究結果相一致。同時，本組研究還對患者的住院時間及護理滿意度進行觀察比較，結果顯示觀察組的住院天數較對照組明顯縮短，且觀察組的護理滿意度遠高于對照組水平。提示整體性急救護理不僅可縮短止血時間、提高止血成功率，進而有效促進縮短患者的病情恢復。

此外，薛龍鳳認為，對于產前及分娩過程中出現失血性休克的患者，整體性急救護理還有利于改善妊娠結局，降低死胎、新生兒窒息的發生[5]。

3.2婦產科失血性休克的護理要點 針對婦產科失血性休克患者進行急救護理時，應注意以下護理要點：①在最短時間內明確患者的出血原因，并在明確原因前及時抬高患者的頭部及腿部，確保重要臟器的供血；②對患者家屬加強心理護理，同時利用肢體語言等做好患者的心理護理工作，幫助患者樹立良好信心；③以最快速度建立兩條靜脈通道，并及時補充血容量、遵醫囑給予藥物靜滴治療，縮短止血時間，必要時可采取靜脈切開處理，以便臨床急救工作的順利開展。

綜上所述，臨床上在對婦產科失血性休克患者進行急救時，應采取整體性急救護理，不僅可縮短止血時間、提高止血成功率，還可促進患者的病情恢復。

參考文獻：

[1]黃玉琴.55例婦產科失血性休克的搶救護理探討[J].中國實用醫藥，2014，01（09）：202-203.

[2]李會娜.婦產科失血性休克急救護理人性化護理干預體會[J].大家健康（學術版），2014，06（12）：235.

[3]劉風英.婦產科失血性休克患者的急救和護理[J].中國傷殘醫學，2013，04（23）：285-286.

[4]賈青麗.婦產科失血性休克的臨床搶救護理分析[J].中國醫藥指南，2014，21（10）：304-305.

[5]薛龍鳳.婦產科失血性休克的搶救護理要點分析[J].現代養生，2014，14（11）：216.

編輯/哈濤