整體護理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用效果

摘要：目的 分析并研究整體護理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床結(jié)果。方法 將我院2011～2013年所醫(yī)治糖尿病酮癥酸中毒患者40例作為研究對象，按其護理方法分成兩組，每組20例，對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施整體護理，觀察、比較兩組患者的臨床護理結(jié)果。結(jié)果 臨床結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率優(yōu)于對照組，兩組間差異明顯，P<0.05，具備統(tǒng)計學(xué)意義；且觀察組患者臨床護理滿意度優(yōu)于對照組，兩組間差異顯著，P<0.05，具備統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 針對急診糖尿病酮癥酸中毒患者實施整體護理，臨床效果顯著，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：整體護理；糖尿病；酮癥酸中樞；臨床效果

糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是指糖尿病患者在相關(guān)因素的影響下，自身血糖急劇升高，間接導(dǎo)致胰島素嚴重不足，從而引發(fā)高血糖、電解質(zhì)紊亂等癥狀。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病疾病中較為常見的并發(fā)癥，發(fā)病急、病情變化快，如不及時治療，將嚴重危害患者生命健康。因此，必須加強對該患者的臨床治療和護理[1]。為了能夠更好地研究整體護理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床效果，本文將選取我院所醫(yī)治患者40例作為研究對象，具體結(jié)果報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 將我院2011～2013年所醫(yī)治糖尿病酮癥酸中毒患者40例作為研究對象，按其護理方法分成兩組，其中，觀察組患者20例，男性11例，女性9例，年齡在22～75歲，平均年齡（45.5±2.5）歲；其誘因為：感染，患者5例；精神異常，患者2例；胰島素治療過程中劑量不足，患者9例，其余4例患者原因不明；觀察組20例患者中，血糖水平在16.0～32.5 mmol/L，pH值在6.9～7.3；對照組患者20例，男性12例，女性8例，年齡在23～76歲，平均年齡（46.5±2.8）歲；其誘因為：感染，患者4例；精神異常，患者3例；胰島素治療過程中劑量不足，患者8例，其余5例患者原因不明；對照組20例患者中，血糖在16.1～32.6 mmol/L，pH值在6.7～7.3。兩組患者一般資料不存在明顯差異，P>0.05，可進行臨床比較。

1.2 臨床診斷標準 ①所有患者均為糖尿病酮癥酸中毒患者；②臨床癥狀：所有患者均存在脫水、休克、意識障礙等臨床癥狀。

1.3方法 對照組患者實施常規(guī)護理，密切關(guān)注患者尿量、生命體征等變化情況。護理人員定時翻身、拍打患者背部，防止褥瘡的發(fā)生[2]。同時，觀察患者心率、尿量等變化情況，確保輸液速度，這樣可預(yù)防肺水腫、心力衰竭的發(fā)生。如患者治療過程中昏迷，需在其蘇醒后給予大量流食，酮癥酸糾正后進行相關(guān)飲食指導(dǎo)，并控制主食攝入量，每餐可八分飽；堅持胰島素泵持續(xù)治療，每2 h檢測患者血糖、血酮等變化情況，備好搶救藥物和設(shè)備；觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予整體護理，具體措施如下。

1.3.1病情監(jiān)測 患者入院后均進行心電監(jiān)測，密切觀察患者狀態(tài)，留置導(dǎo)尿管，觀察其尿量及尿液性狀。

1.3.2 補液護理 建立靜脈通道，分別用于小劑量持續(xù)靜脈滴注和補液。靜脈滴注應(yīng)遵循先快后慢的原則，護理人員在患者負責(zé)醫(yī)生的監(jiān)控下對速度和劑量進行調(diào)節(jié)，開始輸液的1～2 h可輸入1000～2000 ml的生理鹽水，2～7 h內(nèi)可輸入500～1000 ml生理鹽水，24 h輸液量需在6000 ml以內(nèi)。如患者中存在嚴重脫水現(xiàn)象，可將劑量調(diào)整為6000～8000 ml。

1.3.3血糖監(jiān)測 護理人員需每隔1 h檢測患者1次血糖，直到血糖達到穩(wěn)定水平，即12 mmol/L，然后將血糖監(jiān)測改為三餐前后及睡前。

1.3.4口腔護理 患者蘇醒后，護士需鼓勵患者多喝水，常漱口；對于昏迷患者來說，護理人員需做好日常口腔護理[3]：借助蘸上生理鹽水的棉球擦洗患者口腔，此過程需格外注意的是，應(yīng)蘸取少量生理鹽水，以免水分過多導(dǎo)致患者窒息。

1.3.5預(yù)防感染 及時給予患者保暖等措施，預(yù)防感冒，必要時可借助抗生素抗感染；確保患者外陰清潔，及時消毒留置尿管，并給予患者手足等日常清潔，從而有效避免感染[4]。

1.3.6心理護理 護理人員需耐心和患者及其患者家屬溝通，爭取獲得他們的更多配合，使患者以平穩(wěn)的心態(tài)面對自身疾病，積極配合臨床治療和護理，以便早日康復(fù)[5]。

1.3.7健康教育 護理人員可有針對性的開展糖尿病健康教育活動，協(xié)助患者制定飲食計劃；指導(dǎo)患者進行鍛煉，遵循少量多動的原則，以適當(dāng)有氧運動為主；叮囑患者按照醫(yī)囑用藥，并且，護理人員還應(yīng)教會患者及其患者家屬使用血糖測量儀和胰島素注射的正確方法，讓患者學(xué)會自我監(jiān)測。

1.4觀察項目和指標

1.4.1觀察兩組患者的臨床治療結(jié)果，判定標準為：顯效：患者多尿、胃腸道等臨床癥狀完全消失，神志清楚，血壓恢復(fù)正常，pH值在7.4以上；有效：患者多尿、胃腸道等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，神志和血壓逐漸恢復(fù)；無效：患者多尿、胃腸道等臨床癥狀無任何變化，且病情加重；1.4.2觀察兩組患者臨床護理滿意度，分為：滿意、一般、不滿意。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析；計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療結(jié)果上的對照 臨床結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率優(yōu)于對照組，兩組間差異明顯，P<0.05，具備統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者臨床護理滿意度上的對照 臨床結(jié)果顯示，觀察組患者護理滿意度和對照組患者相比，存在明顯差異，P<0.05，具備統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3討論

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病疾病主要并發(fā)癥，極易加重糖尿病病情。酮癥酸中毒會導(dǎo)致各種臟器受到嚴重損傷，且還會加重原有感染，情節(jié)嚴重者還會發(fā)生凝血。因此，必須加強對此類疾病的臨床治療和護理。

本次研究中，觀察組總有效率優(yōu)于對照組（90.0%v75.0%），觀察組臨床護理滿意度優(yōu)于對照組（95.0%v80.0%），均具備統(tǒng)計學(xué)意義。提示：對糖尿病酮癥酸中毒患者實施整體護理，臨床效果顯著，該研究結(jié)果和張波等[6]研究成果基本一致。

綜上，針對急診糖尿病酮癥酸中毒患者實施整體護理，臨床效果顯著，可提高臨床護理滿意度，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]楊林霞，梁雪芳，王穎.急診糖尿病酮癥酸中毒40例整體護理干預(yù)[J].齊魯護理雜志，2013，18（05）：93-94.

[2]韓海濤.整體護理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，28（13）：693.

[3]陳星波.整體護理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用效果分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，26（07）：944-945.

[4]楊萍，石鑫，郭蓉.急診糖尿病酮癥酸中毒患者行整體護理的臨床效果報道[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，22（14）：127.

[5]陸紅.臨床護理在糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，14（24）：96-97.

[6]張波，董影華.糖尿病酮癥酸中毒38例臨床護理體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，12（23）：58-59.編輯/張燕