大劑量奧美拉唑用于治療老年胃潰瘍合并出血的療效觀察分析

摘要：目的 觀察分析大劑量的奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的療效。方法 以我院2012年1月～2014年7月進行治療的65歲以上的78例老年胃潰瘍合并出血的患者為對象，其中43例患者接受大劑量的奧美拉唑進行治療，記為觀察組。另外35例患者接受常規劑量奧美拉唑治療，記為對照組。結果 觀察組顯效38例（88.37%），而對照組患者顯效18例（51.43%），有統計學意義（χ2=4.209，P=0.040<0.05）。結論 大劑量奧美拉唑治療老年患者胃潰瘍合并出血療效顯著，再出血風險較低，且用藥后不明顯增加并發癥的發生。

關鍵詞：奧美拉唑；老年；胃潰瘍；出血

幽門螺桿菌（HP）感染是引起胃十二指腸等上消化潰瘍、出血的主要原因。并且年齡越大出血的風險和出血量也越大[1]。有研究顯示，大于60歲的老人胃潰瘍出血可達青年的5倍[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2012年1月～2014年7月在我院進行治療的78例胃潰瘍合并出血的老年患者為對象，其中男性患者42例，女性患者36例，患者的年齡65～87歲，平均年齡為（71.5±10.2）歲。所有患者均有上腹疼痛不適等病史癥狀，經胃鏡檢查確診。臨床檢查可發現患者有不同程度嘔血、黑便等。觀察分析的78例患者均排除消化道惡性腫瘤，肝硬化，血液性疾病以及對奧美拉唑過敏的患者。兩組患者的性別、年齡、病史、病情程度及身體一般情況差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者入院時均接受常規基礎治療，包括糾正電解質紊亂，酸堿失衡，對出血嚴重患者進行擴容，同時口服或滴注廣譜抗生素防治感染等。觀察組患者接受大劑量的奧美拉唑治療，首次劑量為80mg靜脈推注，然后以8mg/h靜脈滴注，治療3d。對照組患者接受常規胃潰瘍合并出血劑量治療，為40mg/次，2次/d，治療3d。此后兩組患者均口服奧美拉唑20mg/次，1次/d進行維持劑量治療。

1.3療效評定 顯效：治療3d，患者血壓穩定，無黑便、嘔血癥狀，大便潛血實驗陰性。有效：治療5d后無黑便和嘔血，大便潛血實驗陰性。無效：治療5d后患者仍排黑便、嘔血，大便潛血實驗陽性。

1.4統計學方法 將所有觀察數據錄入統計學分析軟件SPSS19.0進行數據的處理、分析，采用χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05，P>0.05為差異無統計學意義，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療后療效比較分析結果見表1。其中觀察組患者治療后顯效38例（88.37%），而對照組患者顯效18例（51.43%）。兩組治療后總有效率比較，差異具有統計學意義（χ2=4.209，P=0.040<0.05）。治療后再出血情況也是療效判定的主要指標之一，分析發現，觀察組患者治療后3d內再出血2例（4.65%），對照組再出血7例（20.00%），比較差異具有統計學意義（χ2=4.453，P=0.035<0.05）。治療后1個月內觀察組無再出血病例，而對照組有4例（11.43%），比較差異具有統計學意義（χ2=5.180，P=0.023<0.05）。治療后3個月觀察組依然無再出血病例，而對照組有5例（14.29%），比較差異具有統計學意義（χ2=4.398，P=0.036<0.05），具體結果見表2。兩組治療過程中不良反應或并發癥情況分析結果見表3。兩組患者主要并發癥為腹痛、惡心、嘔吐及皮疹，其中觀察組共計出現7例，對照組出現4例。所有并發癥發生情況分別比較，差異均無統計學意義（P>0.05），兩組患者出現的并發癥程度均輕微，經停藥和對癥處理后完全好轉。

3 討論

老年胃潰瘍患者合并出血的風險特別高，且出血也較多。目前對胃潰瘍的治療手段主要是抑酸，胃黏膜保護以及消除病因。對于有合并出血的治療首要為止血。而有效止血的關鍵是保持pH的正常以有利于凝血。

奧美拉唑通過抑制H+-K+-ATP酶活性，從而抑制胃酸的分泌。胃酸抑制后一方面可減低患者的疼痛，另一方面接近中性pH下有利于凝血。此外，奧美拉唑起效快、抑酸時間長，對各程度的潰瘍均有強大的愈合效果。正因其起效較其他質子泵抑制劑快，因為在短時間內使胃酸接近中性，這樣也有利于血栓的穩定，發揮較好的止血效果。

大劑量的奧美拉唑對胃潰瘍合并出血具有更好的療效。有一項研究顯示，大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血3d內出血的只有常規劑量的1/3（P<0.05）。本組觀察分析結果顯示，觀察組采用大劑量治療后3d，1個月，3個月再出血風險均較對照組常規劑量低（P<0.05），且治療總有效率比較也有差異（P<0.05）。也說明大劑量的奧美拉唑能短時間發揮作用，長時間維持療效，不僅僅有效的抑制胃酸分泌，對出血點凝血也起間接性的重要作用。

參考文獻：

[1]王慶周，牛慧佳，徐立，等.復方丹參滴丸聯合麗珠胃三聯、奧美拉唑治療老年胃潰瘍臨床研究[J].中國老年學雜志，2007，27（21）：2135-2136.

[2]李紅玉.中藥聯合奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床觀察[J].中國當代醫藥，2009，16（17）：56-57.

編輯/哈濤