靜脈輸液小組干預(yù)在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用與影響

摘要：目的 觀(guān)察和探討靜脈輸液小組干預(yù)在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用和影響，以期提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。方法 入選成立靜脈輸液小組前患者1230例作為對(duì)照對(duì)象，同時(shí)選取成立靜脈輸液小組后患者1582例作為觀(guān)察對(duì)象，對(duì)比兩組患者接受高濃度和化療藥物輸液途徑情況，靜脈炎上報(bào)率、輸液外滲以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意程度和投訴情況。結(jié)果 成立靜脈輸液小組后靜脈炎上報(bào)率明顯提高（P<0.05）；而藥物外滲明顯降低（P<0.05）；成立靜脈輸液小組后患者投訴明顯降低（P<0.05）；而護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度明顯提高（P<0.05）。結(jié)論 成立靜脈輸液小組能夠有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿(mǎn)意程度，有利于提高臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：靜脈輸液小組干預(yù)；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；作用；影響；護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

將各種藥物，包括血液輸注人血液循環(huán)的治療方式成為靜脈輸液治療，是目前治療和搶救較為常用的手段[1]，加強(qiáng)靜脈輸液質(zhì)量管理是保障靜脈輸液安全的關(guān)鍵[2]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是有組織地系統(tǒng)性消除或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)危害和經(jīng)濟(jì)損失的管理手段，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)分析以尋求方法措施，盡可能減少危害發(fā)生，通過(guò)成立靜脈輸液小組，加強(qiáng)輸液安全管理以提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理的意識(shí)，提高輸液質(zhì)量，減少輸液事故[3]。本研究對(duì)比成立靜脈輸液小組前后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理情況，以探討靜脈輸液小組的重要性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 入選成立靜脈輸液小組前患者1230例作為對(duì)照對(duì)象，同時(shí)選取成立靜脈輸液小組后患者1582例作為觀(guān)察對(duì)象，兩組受試者一般臨床情況基本一致，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1成立靜脈輸液小組護(hù)理部負(fù)責(zé)人進(jìn)行靜脈輸液小組建立工作，在臨床科室中各選取5年以上臨床經(jīng)驗(yàn)護(hù)士作為小組成員，要求熱愛(ài)護(hù)理工作，靜脈穿刺技術(shù)較強(qiáng)，學(xué)習(xí)和教學(xué)能力較強(qiáng)，有責(zé)任心，且學(xué)歷在大專(zhuān)以上，同時(shí)制定護(hù)士長(zhǎng)任小組組長(zhǎng)。

1.2.2工作流程小組制定靜脈輸液工具選擇標(biāo)準(zhǔn)，操作和維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，靜脈輸液并發(fā)癥處理標(biāo)準(zhǔn)和上報(bào)制度以及輸液質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等，相關(guān)制度由護(hù)理部進(jìn)行審核通過(guò)后由小組成員下達(dá)各科室護(hù)理單元組織學(xué)習(xí)和實(shí)施。開(kāi)展護(hù)理會(huì)診，進(jìn)行靜脈導(dǎo)管維護(hù)，開(kāi)展全院性質(zhì)的靜脈專(zhuān)科護(hù)理會(huì)診，解決靜脈置管困難；對(duì)護(hù)士進(jìn)行靜脈輸液專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)，結(jié)合臨床出現(xiàn)的靜脈輸液?jiǎn)栴}進(jìn)行教學(xué)和培訓(xùn)，制定培訓(xùn)計(jì)劃，通過(guò)理論知識(shí)和技術(shù)實(shí)踐相結(jié)合的方式進(jìn)一步提高護(hù)理人員的靜脈穿刺技術(shù)；針對(duì)靜脈輸液質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)，針對(duì)輸液工具選擇、輸液期管理、輸液理論和實(shí)踐操作、健康宣教、感染控制以及患者滿(mǎn)意程度等方面進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)，采用自查和監(jiān)督檢查相結(jié)合的方式，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行上報(bào)，共同解決檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和難題，定期進(jìn)行反饋，并將此項(xiàng)內(nèi)容作為科室進(jìn)行年度考核的指標(biāo)之一。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1靜脈炎和藥物外滲上報(bào)情況 成立靜脈輸液小組后靜脈炎上報(bào)率明顯提高（P<0.05）；而藥物外滲明顯降低（P<0.05）見(jiàn)表1。

2.2患者投訴和滿(mǎn)意度情況 成立靜脈輸液小組后患者投訴明顯降低（P<0.05）；而護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度明顯提高（P<0.05）見(jiàn)表2。

3 討論

靜脈輸液是臨床治療疾病的基本手段之一，同時(shí)也是最為基本的護(hù)理操作技術(shù)[4]。目前，靜脈輸液是發(fā)生糾紛最多的治療環(huán)節(jié)之一[5]。護(hù)理專(zhuān)業(yè)具有較強(qiáng)的特殊性，因此伴隨著多方面的風(fēng)險(xiǎn)性[6]，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指院內(nèi)患者在護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的所有不安全事件，這種風(fēng)險(xiǎn)貫穿于護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，針對(duì)患者、護(hù)理人員和家屬可能產(chǎn)生損害的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估并采取適當(dāng)?shù)男袨榈倪^(guò)程被稱(chēng)為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[7]。靜脈輸液小組的成立能夠進(jìn)一步明確護(hù)理職責(zé)，提高臨床靜脈輸液的質(zhì)量，通過(guò)靜脈輸液小組的建立，護(hù)理人員操作水平明顯提高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可以明顯降低。

本研究入選成立靜脈輸液小組前患者作為對(duì)照對(duì)象，同時(shí)選取成立靜脈輸液小組后患者作為觀(guān)察對(duì)象，對(duì)比研究結(jié)果顯示，成立靜脈輸液小組后靜脈炎上報(bào)率明顯提高，而藥物外滲明顯降低；研究提示，成立靜脈輸液小組能夠有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，有利于提高臨床治療效果。本研究結(jié)果與目前臨床研究結(jié)果基本一致[8]，但樣本含量較小，尚需高質(zhì)量研究加以驗(yàn)證。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘華蓀.靜脈輸液治療護(hù)理學(xué)[M].北京人民軍醫(yī)出版社，2007：1.

[2]楊莘.靜脈輸液護(hù)理指南[M].北京科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2009：13.

[3]Lindy K.After implementation of a new'track and trigger'model，nursing staff showed improved self-assessed knowledge and confidence in detection and managementof deteriorating patients[J].Evid Based Nurs，2014，17（1）：29-30.

[4]熊巨光，王永進(jìn)，顧建儒.實(shí)用血管穿刺技術(shù)大全[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2007，18.

[5]盧人玉，彭玉.靜脈輸液護(hù)理存在的問(wèn)題及舉證責(zé)任倒置[J].現(xiàn)代護(hù)理，2002，8（11）：865-866.

[6]余新穎，馬琳.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（12）：89-90.

[7]裴玉萍，孫敏.實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（8）：72-73.

[8]李素麗，劉燕，楊藝，等.靜脈輸液小組干預(yù)在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用與影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（4）：221-222.

編輯/哈濤