當歸湯聯(lián)合西藥治療盆腔炎的臨床效果觀察

摘要：目的 探究當歸湯聯(lián)合西藥治療盆腔炎的臨床效果。方法 選取2013年1月～12月于我院婦科就診的盆腔炎患者共80例，隨機分成兩組，對照組40例采用單純西藥治療，觀察組40例在對照組的西醫(yī)治療的基礎上聯(lián)合當歸湯，以1w為1個療程，2個療程之后比較觀察組以及對照組的治療效果。結果 觀察組的顯效18例，有效16例，無效6例，有效率達85%。對照組顯效14例，有效者10例，無效者16例，有效率60%。觀察組有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有明顯的統(tǒng)計學意義（P<0.05），并且此次試驗中患者依從性良好。結論 當歸湯聯(lián)合西藥能有效治療盆腔炎，對于患有盆腔炎的婦女痊愈有重要的意義。

關鍵詞：盆腔炎；當歸湯；西藥

女性盆腔的生殖器官以及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥的時候，即稱為盆腔炎，常常累及子宮內膜、輸卵管、卵巢、盆腔腹膜等，可一處也可多處同時發(fā)病，是婦科較常見病之一[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～12月于湖北省人民醫(yī)院婦科門診80例盆腔炎患者，年齡在20～30歲，觀察組的平均年齡為24.8歲，實驗組的平均年齡23.4歲，病程為3個月～6年。以上選取的80例患者均符合盆腔炎的臨床診斷標準。排除其他患有可能影響觀測指標的疾病或者合并癥的患者，同時排除掉嚴重藥物副作用對心、肝、腎功能損害患者不耐受者。兩組在年齡以及病史方面無顯著差異（P>0.5%）。同時在本次試驗中，實驗對象均依從性良好，無因為未按時服藥、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥、不良反應等難以處理而被剔除的患者者。

1.2方法 對照組患者采用左氧氟沙星（規(guī)格：100ml：0.3g：0.9g；四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產）100ml以及0.5%的甲硝唑（規(guī)格：100ml：500mg；湖南康源制藥有限公司生產）100ml靜脈滴注，同時2d一次機遇胎盤組織液（規(guī)格：2ml；江西捷眾生物化學有限公司）2ml肌注，以減少局部粘連和促進局部炎癥的吸收。同時囑患者避免重體力勞動，并且增強營養(yǎng)以增加患者的抵抗力。觀察組患者在對照組的基礎上加用中草藥辯證方當歸湯內服進行治療，具體方藥組成如下：連翹（15g）、金銀花（15g）、香附（15g）、當歸（15g）、白芍藥（15g）、三棱（10g）、廣莪術（10g）、延胡索（20g）、炙甘草（10g），1劑/d，水煎服，分早晚兩次，飯后溫服。

1.3觀測治標 血常規(guī)、白帶檢查、超聲波檢查、內窺鏡檢查、臨床癥狀等。密切注意觀察有無藥物的不良反應。

1.4療效判定 婦檢體征陰性、全身不良癥狀例如腹痛消失、白帶正常、內窺鏡檢查、B超檢查顯示盆腔附件正常為顯效[2]。而腹痛緩解、白帶近似正常、內窺鏡檢查、B超顯示好轉視為有效。無效則為癥狀無緩解甚至加重，婦檢體征陽性。

1.5統(tǒng)計學方法 所有計量資料，組間比較選擇t檢驗。數(shù)據(jù)以x±s表示。P<0.05%為有統(tǒng)計學意義。統(tǒng)計分析運用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件。

2 結果

2.1觀察組與對照組臨床療效比較 觀察組有效率明顯遠遠高于對照組，具有顯著差異，P<0.05%。

3 討論

為什么有些女性易于感染盆腔炎呢？原因可能有以下：①近幾年來，因為意外受孕以及人流的發(fā)生率攀升，加之隨著社會風氣的開放，不潔性交、性交頻繁等現(xiàn)象引起；②產后或流產后由于體質虛弱的原因，宮頸口尚未很好的關閉，或者是因為流血的時間較長，組織殘留，為病原體提供了良好的著床的機會；③經(jīng)期不注意衛(wèi)生，使用不潔衛(wèi)生巾、護墊，經(jīng)期性生活等，均可使病原體侵入人體而發(fā)生感染。根據(jù)現(xiàn)代流行病學統(tǒng)計亞久表明導致盆腔炎發(fā)生的菌群相對繁多，主要包括大腸桿菌、鏈球菌等等。急性盆腔炎的主要病因可以是產后或流產后感染、宮腔手術操作術后感染、經(jīng)期衛(wèi)生不良、鄰近器官的炎癥直接蔓延。急性盆腔炎可使機體發(fā)生急性子宮內膜炎以及急性輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫等。而慢性盆腔炎常常是由于急性盆腔炎未能徹底治療，或患者的體質較差，病程遷延所致。慢性盆腔炎的炎癥可以刺激機體，使纖維組織增生、滲出液增多導致黏連或者積液，甚至腫塊。

盆腔炎是常見的婦科疾病，發(fā)病率極高，嚴重影響婦女的身心健康。根據(jù)病程的長短，盆腔炎可以分為急性盆腔炎以及慢性盆腔炎。而慢性盆腔炎患者會出現(xiàn)腹痛、全身發(fā)熱甚至高熱寒戰(zhàn)、食欲不振等癥狀。現(xiàn)多采用抗生素抗炎對癥治療，甲硝唑同氧氟沙星具有殺菌抑菌的作用，而盆腔炎是多個不同的菌群導致的混合型感染，而長期使用容易使菌群出現(xiàn)耐藥性，治療的效果不好，從而進一步導致二次感染，出現(xiàn)病情的反復的現(xiàn)象。同時單純的運用抗生素進行治療，藥物難以達到病灶局部起效，由于病情反復，故抗生素的療效不甚理想。

而中醫(yī)則認為盆腔炎的病因病機為濕熱邪氣兼夾瘀血停滯于下焦而發(fā)為此病，故治療應以清熱活血化瘀為主[3]。慢性盆腔炎在中醫(yī)則屬于帶下、月經(jīng)不調、痛經(jīng)、不孕等。同樣應用清熱利濕解毒、活血化瘀等功效的藥物。而中醫(yī)認為久病多虛，當歸湯功能補氣補血，具有調養(yǎng)女性身體的功效。

當歸湯中的蒲公英以及金銀花具有消腫散結、清熱解毒的效果，白芍和當歸具有清熱涼血、活血補血、散瘀止痛、調經(jīng)的功效，白芍連同甘草一起具有緩痙止痛的功效。同時現(xiàn)代藥理學表明金銀花具有抗病原微生物的功能，是抗菌的良藥，此外連翹有廣譜抗菌的作用，抗菌主要成分為連翹酚及其揮發(fā)油，對金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌有很強的抑制作用，對其他致病菌及某些病毒也有一定的抑制作用；金銀花煎劑能促進白細胞的吞噬作用，有明顯的抗炎及解熱的作用，還具有增強患者免疫力的效果，具有非凡的抗感染療效；香附的揮發(fā)油具有輕度的雌激素樣作用，且對金黃色葡萄球菌有抑制作用，其提取物對某些真菌也有一定的抑制效果；當歸揮發(fā)油有一定的興奮子宮的作用，促進子宮血液流動，同時，能顯著促進血紅蛋白及其紅細胞的生成；白芍藥煎劑能促進實驗動物巨噬細胞的吞噬功能，以及拮抗某些化學物質對實驗動物外周T淋巴細胞的抑制作用，使之恢復正常的水平，表明白芍藥可使處于低下狀態(tài)的細胞免疫功能恢復正常的水平，同時，有實驗表明抓芍提取物有一定的抗炎、解痙、鎮(zhèn)痛的功效，并且白芍與甘草的甲醇復合物合用，二者對酸酸扭體反應有協(xié)同鎮(zhèn)痛的功效；延胡索乙素有明顯的鎮(zhèn)痛、催眠、鎮(zhèn)靜與安定的作用，能夠有效的減輕盆腔炎患者的身體及心里上的不適，以使藥物的療效發(fā)揮得更好；莪術近發(fā)油制劑能通過免疫系統(tǒng)使特異性免疫增強獲得明顯的免疫保護作用效應，并且還能抑制多種致病菌的生長；三棱水提取物能顯著延長凝血酶對人纖維蛋白的凝聚時間、降低全血黏度，同時有一定的興奮子宮的作用。中藥價格比較低廉，用藥方便、毒副作用少，較容易接受。

綜上所述，當歸湯聯(lián)合西藥治療盆腔炎效果顯著，能有效減輕患者臨床癥狀所帶來的痛苦，同時此次實驗并未出現(xiàn)一例不良反應，安全有效，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]楊秀清.當歸湯聯(lián)合西藥治療盆腔炎隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內科雜志，2013，09：123-124.

[2]徐云霞，李偉莉.慢性盆腔炎中醫(yī)藥治療研究近況[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2009，01：85-87.

[3]羅瓊英，陳淑芳.中西醫(yī)結合法治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學，2010，34：145-146.

編輯/蘇小梅