超聲心動圖對高血壓心臟病的診斷價值研究

摘要：目的 探析超聲心動圖對高血壓心臟病的診斷價值。方法 以2013年6月～2014年6月新疆阿合奇縣人民醫院超聲科接收的90例高血壓心臟病患者為研究對象，分別采用超聲心動圖和心電圖進行檢查，比較兩種檢查的結果。結果 超聲心動圖檢查出左心室肥厚、左心房增大的患者分別為88例、86例，所占比例分別為97.78 %、95.56%。心電圖檢查出左心室肥厚、左心房增大的患者分別為65例、63例，所占比例分別為 72.22%、70%，且超聲心動圖對早期高血壓心臟病患者左心室肥厚、左心房增大的檢出情況也優于心電圖檢查。P<0.05，檢查結果比較差異具有統計學意義。結論 超聲心動圖能敏感地診斷出患者左心房增大、左心室肥厚，診斷結果的準確性優于心電圖檢查，有利于及早發現患者的心臟受損情況，具有臨床診斷應用價值。

關鍵詞：超聲心動圖；高血壓；心臟??；診斷價值

高血壓是臨床常見心血管疾病。高血壓患者由于長期處于高血壓狀態下，心臟負荷漸重，導致心臟的結構和功能發生改變，病情逐漸發展成為高血壓性心臟病。高血壓心臟病的早期表現一般不典型，部分患者有輕度不適，表現為頭痛、胸悶等高血壓的一般癥狀。高血壓患者由于動脈血管壓力過高，阻礙心臟泵出血液，心臟長期高負荷工作導致心肌肥厚和僵硬度增加，最終導致肺靜脈血進入心臟受阻，形成肺淤血；心臟心肌肥大，需氧量增加，血液供應相對不足，可導致心衰。目前，高血壓心臟病的常規檢查為心電圖，但隨著醫療技術的進步，超聲心動圖得以應用于高血壓心臟病臨床檢查中，并成為臨床檢查的首要輔助檢查手段[1]。本次研究通過比較傳統心電圖和超聲心動圖的檢查結果，探究超聲心動圖在高血壓心臟病診斷上的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2013年6月～2014年6月新疆阿合奇縣人民醫院超聲科接收的90例高血壓心臟病患者，其中男性64例，女性26例，年齡37～75歲，平均（56±2.3）歲，均符合高血壓臨床診斷標準，均排除繼發性高血壓和冠心病、心肌病等心血管疾病。且1級、2級、3級高血壓分別為20例、45例、25例。

1.2方法 所有患者分別采用超聲心動圖和心電圖進行檢查，比較兩種檢查的結果。所使用儀器為彩色多普勒超聲診斷儀和心電圖機，檢查均由專業操作醫師完成。超聲心動圖具體操作方法為：在患者左心室長軸切面取樣，采用二維超聲心動圖測量患者主動脈、左心房和左心室的內徑以及左心室壁的厚度；在患者心尖四腔切面處，采用脈沖多普勒測量患者的舒張期二尖瓣口血流量頻譜、A峰、E峰以及E/A比值。

1.3診斷標準 超聲心動圖診斷標準：患者左心室長軸切面左心房前后徑≥37mm，則判定為左心房增大；室間隔肥厚≥12mm，左心室后壁厚度≥12mm，則判定為左心室肥厚[2]。心電圖診斷標準：ST段形態呈下斜型或凸型，或者水平壓低>0.05mv，QRS波振幅RV1+SVL≥2.5mv，Rav1≥2.5mv，判定為左心房肥厚；滿足肥厚條件，且代表左心室面的電壓增高，RV5+SV2≥3.5～4mv，RV1≥1.2mv[3]。

1.4統計學方法 研究數據統一采用SPSS 18.0軟件進行統計、分析，以P<0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結果

超聲心動圖檢查出左心室肥厚、左心房增大的患者分別為88例、86例，所占比例分別為97.78 %、95.56%；其中左心室肥厚的1級高血壓患者18例，2級高血壓患者45例，3級高血壓患者25例，左心房增大的1級高血壓患者18例，2級高血壓患者43例，3級高血壓患者25例。檢查出左心室肥厚、左心房增大的患者分別為65例、63例，所占比例分別為72.22%、70%；其中左心室肥厚的1級高血壓患者5例，2級高血壓患者35例，3級高血壓患者25例，左心房增大的1級高血壓患者10例，2級高血壓患者30例，3級高血壓患者23例。P<0.05，比較差異具有統計學意義。

3 討論

高血壓患者病情的診斷受患者年齡、情緒、藥物、檢查使用設備等諸多因素的影響，病情嚴重程度的評估正確性受到了限制。既往認為左心室肥厚是高血壓的代償性病變，但隨著研究的深入，臨床發現左心室肥厚標志著高血壓患者靶器官已受到損害，患者極有可能并發心血管疾病[4]。可見，左心室肥厚可作為臨床診斷高血壓心臟病的重要指標。臨床上對高血壓心臟病患者的診斷一般以心電圖檢查、X線檢查為依據，但心電圖對早期患者的檢出率不高，不利于患者的早期治療，X線容易受患者的胸廓形態、檢查時的體位和呼吸等因素的影響，準確性不高。因此，臨床亟需新的檢查手段提高高血壓心臟病的早期診斷率。

超聲心動圖不僅能夠顯示心臟的構造、血壓狀態，還能夠幫助評價心腔結構、瓣膜、心室、血壓的病變。有研究將不同分級的高血壓心臟病患者和體檢健康者的超聲心動圖進行比較，發現高血壓心臟病患者VE、VA、E/A、IVRT等左心室舒張功能指標以及左心室后壁增厚、室間隔增厚情況均與健康人群存在顯著差異[5]。也就是說采用超聲心動圖檢查高血壓心臟病時，左心室舒張功能指標以及左心室后壁增厚、室間隔增厚情況是較為明確的診斷指標。

本次研究通過比較高血壓心臟病患者分別采用傳統心電圖和超聲心動圖進行檢查的結果，發現超聲心動圖能敏感地診斷出患者左心房增大、左心室肥厚，診斷結果的準確性優于心電圖檢查，有利于及早發現患者的心臟受損情況，具有臨床診斷應用價值。

參考文獻：

[1]鄒韜.超聲心動圖對高血壓心臟病分期診斷及功能變化檢測[J].大家健康（學術版），2014，8（6）：49.

[2]陳霖麗.超聲心動圖對高血壓性心臟病的診斷價值分析[J]基層醫學論壇，2014，18（19）：2538.

[3]金蕾.淺談超聲心動圖與心電圖聯合應用對高血壓性心臟病的診斷價值[J].北方藥，2013，10（11）：117.

[4]朱文華.多普勒超聲心動圖對高血壓性心臟病的診斷價值[J].中國醫學創新，2010，7（26）：137-138.

[5]葉興偉，陳旭.超聲心動圖在老年高血壓心臟病中的診斷價值[J].醫藥論壇雜志，2013，34（6）：14.

編輯/哈濤