耳部手術術前備皮是否必須剃發的臨床觀察

摘要：目的 探討耳部手術前剃除頭發是否必要，以及與術后切口感染的關系。方法 臨床研究中隨機選取60例耳部擇期手術患者并將入選病例分兩組（各30例），其中實驗組采用不剃除頭發方法備皮，對照組采用剃除頭發方法備皮，對比兩組患者術后切口感染情況。結果 實驗組術后切口感染率明顯低于對照組（0%VS6.67%），組間手術切口感染率差異具有顯著性（P<0.05），組間感染率具有統計學意義。結論 通過長期臨床研究證實，在耳部手術前備皮可以不用剃除頭發，對手術操作、傷口不會產生直接影響。

關鍵詞：備皮；剃發；切口感染

耳部在人體組織中屬于結構精密的組織器官之一，臨床實施耳部手術的操作復雜性比較高且要求手術醫師必須具備較高的技術水平。在實施耳部手術前，為了不影響手術醫師操作視線且避免術后感染、不良愈合等現象，術前一般需要剃除耳部周圍5cm左右范圍內的頭發，但是這會影響患者的形象，尤其是女性患者極易產生不良心理。但是近來一些研究認為，在毛發不影響手術的情況下不必剃毛[1]。為了研究耳部手術術前備皮是否有剃除頭發的必要，我科進行了耳部手術術前備皮的臨床對照試驗觀察，現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本文臨床研究對象均選自于我院2013年3月～2013年12月首次行耳部鼓室成形術的患者，共60例。入選病例中男性28例，女性32例，年齡在18～51歲，平均年齡為（36.14±2.67）歲；入選病例中排除了皮膚病、碘過敏、局部或者全身感染病例。在臨床研究中采用數字分組法將入選病例分為實驗組和對照組（各30例），組間常規臨床治療無明顯差異性，符合臨床對照試驗條件。

1.2處理方法 所有的患者術前1d晚用肥皂清洗皮膚或洗浴洗頭，徹底清潔術區皮膚，實驗組患者采用不剃發術前備皮方式，對照組患者采用傳統的剃發術前備皮方式，術前1d剃頭，剃除患側耳部周圍5cm范圍內頭發，術日清晨給予安爾碘進行皮膚消毒處理，經2次消毒處理后外覆蓋上無菌紗布；實驗組患者未給予剃發處理。術前2h 兩組患者均使用相同種類相同劑量的抗生素。術后對兩組患者采用相同常規護理及抗生素治療，比較兩組的術后切口感染率。

1.3評價指標

1.3.1術后切口感染、愈合評價標準 ①甲級愈合：患者術后未出現切口感染，手術切口愈合效果良好；②乙級愈合：患者術后手術切口部位出現硬結、紅腫癥狀，但無分泌物，切口愈合效果欠佳；③丙級愈合：患者術后出現與嚴重感染癥狀，出現膿性分泌物，術后愈合效果較差。

1.3.2自我形象滿意度調查 兩組患者均采用本院自制的自我形象滿意度調查問卷表，重點針對術前備皮操作對自我形象的影響，主要分為是三個指標，即：非常滿意、滿意、不滿意，由患者專職護理人員負責發放、收回。

1.4統計學方法 本文將所有觀察指標數據資料產生的數據均錄入EXCEL表格并使用SPSS13.0軟件對相關數據進行處理分析。組間的計數數據均采用x±s表示及 檢驗，計數資料采用n（%）表示及t檢驗，兩組間相關指標比較具有顯著差異性采用P<0.05表示。

2 結果

2.1兩組患者臨床資料情況 通過對入選病例進行分組，組間一般資料、住院時間等指標均無明顯差異性（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者術后切口感染情況 兩組患者手術均取得成功，從術后感染率及切口愈合情況來看，實驗組患者術后未出現感染病例（感染率為0%），術后切口愈合效果良好（甲級愈合率達到100%）；而對照組病例中出現2例感染患者（感染率為6.67%），臨床癥狀主要表現為紅腫，術后愈合效果中甲級愈合為20例，乙級愈合為9例，丙級愈合為1例。兩組患者術后感染情況無明顯差異性。

2.3術后自我形象滿意度情況 通過對兩組患者術后自我形象滿意度進行調查分析，結果顯示實驗組患者的自我形象滿意度達到100%，而對照組患者的自我形象滿意度僅為33.33%（10/30），組間自我形象滿意度具有明顯的差異性（P<0.05）。

3 討論

國內外臨床實施手術治療都需要術前備皮，對于部分有毛發的手術操作部位需要剃除手術操作區域內的毛發，這被作為術前備皮的一項常規操作，目的是清潔手術野，還可以有效減少術后感染率及手術切口愈合率，對手術治療效果產生直接影響[2]。

但是，國外相關研究機構針對術前備皮剃毛的必要性進行臨床研究，工作人員通過顯微電子掃描技術對剃毛者進行觀察，結果顯示所有剃毛患者均出現不同程度的皮膚損傷及細菌轉移、繁殖，從而成為手術感染源[3]。美國疾控中心提出：\"臨床實施手術治療時若非必要可不用剃除術野內的毛發。而國內相關學者也針對此類問題展開臨床研究，結果顯示剃除手術部位毛發可能會增加手術后切口感染率[4-5]。在本文臨床研究中，筆者將入選病例分為實驗組與對照組，其中實驗組患者未剃除手術視野內的毛發，而對照組則參照傳統備皮方式剃除術野范圍內的毛發，通過對兩組患者術后感染率、切口愈合及自我形象滿意度調查結果顯示，實驗組患者術后未出現感染情況，手術切口愈合達到甲級愈合標準，而對照組則出現2例感染患者，術后切口愈合為乙級愈合為主，術后患者自我形象滿意度也明顯高于對照組，這表明在認真清除手術野皮膚的情況下，不剃頭發的備皮方式不會增加切口的感染。這與上述研究相一致。

現代的優質護理服務模式倡導的是以人為本，剃發的術前備皮方式會造成患者發型外觀的改變，特別對于一些女性患者，容易引起她們的焦慮和不適，加重術前的緊張感，有的甚至出現拒絕手術治療的情況[6]。而不剃發的術前備皮方式保持了患者頭發的完整性，滿足了患者的心理需求，簡單方便，更容易讓患者接受。同時，不剃發的術前備皮方式也不會增加術后感染的機會。因此根據本次實驗的結果我們認為耳部手術前沒有剃除頭發的必要性，不剃發的術前備皮方式值得推廣應用。

參考文獻：

[1]王菊吾，陳愛初，楊潔，等.剃毛與不剃毛在術前備皮中的作用研究[J].中華護理雜志，1999，34（2）：83.

[2]張遠鳳，楊清瓊.電動剃須刀行耳周備皮60例效果觀察[J].齊魯護理雜志，2012，18（29）：101.

[3]朱圓，曹偉新，吳蓓雯，等.用不同皮膚準備方法后皮膚表面細菌含量的臨床觀察[J].護理研究，2006，20（1A）：51-53.

[4]Rojanapirom S，Danchaivijitr S.Pre-operative shaving and wound infection in appendectomy[J].J Med Assoc Thai，1992，75（2）：20-23.

[5]Hoe NY，Nambiar R.Is preoperative shaving really necessary[J].Ann Acad Med Singapore，1985，14（4）：700-704.

[6]Bird BJ，Chrisp DB，Scrimgeour G.Extensive pre-operative shaving：acostly exercise[J].N Z Med J，1984，97（766）：729.

編輯/蘇小梅