顱腦外傷失語患者早期康復指導的應用與體會

摘要：目的 探討分析對顱腦外傷失語患者進行早期康復指導的應用與體會。方法 選取本院自2012年3月～2013年3月收治的顱腦外傷合并失語患者68例，按照完全隨機的方法分為對照組和觀察組，對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上，給予早期康復指導，對比治療前后兩組患者的神經功能缺損評分和Barthel指數（巴塞爾指數，評定患者的生活能力）的評分。結果 治療前兩組患者的神經功能缺損評分和Barthel指數評分經比較差異無有統計學意義（P<0.05）；治療后兩組患者的神經缺損評分均有明顯降低，但觀察組患者的神經缺損評分明顯低于對照組，經比較差異具有統計學意義（P<0.05）；治療后兩組患者的Barthel指數評分均升高，但觀察組患者Barthel指數評分與對照組相比升高更明顯，經比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對顱腦外傷合并失語的患者進行早期康復指導能顯著減低其神經缺損癥狀，提高患者術后的生活質量，值得在臨床中推廣應用。

關鍵詞：顱腦外傷失語患者；早期康復指導；臨床療效

顱腦外傷是神經外科常見的疾病之一，其病情危重、進展快、死亡率及并發癥發生率較高[1]。臨床調查研究發現，顱腦損傷可導致患者出現神經功能缺損的癥狀如感覺、運動、語言等方面出現功能障礙，從而嚴重影響其生活自理能力[1]。本文為探究早期康復指導在顱腦外傷失語患者治療中的意義，對本院自2012年3月～2013年3月收治的68例顱腦外傷合并失語患者進行了相關研究。現報道如下

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析本院自本院自2012年3月～2013年3月收治的顱腦外傷合并失語患者68例。入選患者均符合以下條件①均有腦外傷病史，且所有患者均經頭顱CT或MRI檢查確診有顱腦損傷；②入院時所有患者的格拉斯哥昏迷指數的得分均大于8分，且有不同程度的意識障礙癥狀；③均沒有其他嚴重的復合性傷；④均未有其他嚴重的心、肺、腎等疾病。按照完全隨機的方法分為對照組和觀察組，對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上，給予早期康復指導。對照組患者男20例，女14例，年齡21～49歲，平均年齡（38±4.6）歲，觀察組患者男19例，女15例，年齡20～47歲，平均年齡（37±4.4）歲。兩組患者在性別、年齡及病情等方面比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予營養、抗炎等對癥補液治療。對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上，給予早期康復指導。早期康復指導的具體方法為：①對患者運動功能鍛煉方面的指導：在患者損傷的早期，護理人員應根據患者的具體病情對其進行指導，首先可讓其在床上進行四肢的伸縮、翻身及伸展腰背等運動，待其四肢功能有所恢復，肌肉力量提高后，可指導其在床上進行坐起、抬腿等運動；如果待患者能夠獨立坐起、抬腿時可指導其進行下床行走、下蹲等活動。但需要注意的是，在對患者床下活動指導時要重點加強患者的平衡能力訓練，以使其恢復行走能力[2]。②對患者進行生活能力方面的指導：在患者的運動能力得到基本恢復后，護理人員下一步應指導其進行生活能力鍛煉。其具體方法是：護理人員可針對患者不同情況制定相關生活能力恢復指導計劃，讓患者按照給出的指令，完成穿脫衣服、刷牙、洗臉及吃飯等基本活動。每天至少要進行3次鍛煉，每次鍛煉時間一般應在30min[3]。③對患者進行語言功能方面的指導：在患者進行生活能力鍛煉期間，還要對其進行語言功能方面的指導。可從最簡單的發音開始指導患者。另一方面，護理人員在對患者進行語言功能指導期間，還應讓其每天收聽廣播，一般為1h，以促進其語言功能的恢復。④對患者進行認知能力方面的指導：在患者生活及語言能力基本恢復后，護理人員可指導患者進行記圖標、做游戲、做簡單的算數題來提高患者的認知能力和定向能力。⑤對患者進行心理方面的指導：在患者住院期間，護理人員要對其進行心理指導多安慰，耐心聽從患者的提問，并認真回答其提出的問題，以提高患者對治療的依從性。

1.3觀察指標 在患者治療完成后，記錄兩組患者治療前后神經功能缺損的評分和Barthel指數的評分[4]。

1.4統計學處理 采用SPSS13.0統計軟件分析，計量資料數據使用（x±s）表示，比較采用t檢驗；以a=0.05為檢驗水準，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后神經功能缺損的評分比較 治療后兩組患者的神經缺損評分均有明顯降低，但觀察組患者的神經缺損評分明顯低于對照組，經比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者Barthel指數評分比較 實治療后兩組患者的Barthel指數評分均升高，但觀察組患者Barthel指數評分與對照組相比升高更明顯，經比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

在神經外科外傷中顱腦損傷是比較常見也是比較嚴重的一種疾病。伴隨顱腦損傷患者可出現神經功能缺損的癥狀，導致其在感覺、運動、語言和認知等方面出現不同程度的功能障礙，嚴重影響患者的恢復情況和生活質量[5]。本文探討早期康復指導在顱腦外傷失語患者的效果結果顯示，實施早期康復指導的觀察組患者治療后神經缺損評分及Barthel指數評分均優于對照組，經比較差異具有統計學意義（P<0.05）。與魏民[6]對顱腦損傷患者進行早期康復指導的效果觀察一文中結論相似。

綜上所述，對顱腦外傷合并失語的患者進行早期康復指導能顯著減低其神經缺損癥狀，提高患者術后的生活質量，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻：

[1]盧智珍，陳永東，韋景清.顱腦外傷失語患者早期康復指導的效果觀察[J].護理學報，2011，14：55-56.

[2]范燕娜，王冬梅，石衛青，等.顱腦外傷術后偏癱患者的早期康復護理[J].護理與康復，2012，02：132-134.

[3]李雪紅.顱腦外傷患者的早期康復護理[J].中國城鄉企業衛生，2012，06：54-55.

[4]唐寶娟.顱腦外傷術后偏癱患者的早期康復護理進展[J].大家健康（學術版），2014，08：321.

[5]周染云，孫靜，王國權，等.顱腦外傷患者住院期間康復護理的研究進展[J].解放軍護理雜志，2014，05：41-42，45.

[6]魏民.對顱腦損傷患者進行早期康復指導的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2014，13：92-93.

編輯/申磊