支持性心理干預對老年抑郁癥住院患者的效果分析

摘要：目的 探討支持性心理干預治療老年抑郁癥住院患者的療效。方法 選擇我院收治的老年抑郁癥住院患者96例，按照治療方法分成研究組（n=48）與對照組（n=48），對照組運用抗抑郁藥物治療，研究組則在對照組的基礎上加用支持性心理干預進行治療，比較分析兩組患者的臨床治療效果。結果 研究組與對照組干預前后 MADS 總分值均下降，其中研究組下降更明顯，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在抗抑郁藥物治療的基礎上加用支持性心理干預治療老年抑郁癥住院患者臨床療效顯著，值得推廣與應用。

關鍵詞：抗抑郁藥物；支持性心理干預；老年抑郁癥

老年抑郁癥近年來在我國的發病率呈日益上升的趨勢。此病對老年人的身體及心理健康的危害比較嚴重，容易致使老年患者軀體功能逐漸下降，甚至導致已有的軀體疾病發生惡化，以及產生自殺等傾向[1]。我們對我院收治的老年抑郁癥住院患者48例，在抗抑郁藥物治療的基礎上加用支持性心理干預治療，收到了滿意的效果，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院收治的并確診的老年抑郁癥住院患者96例，其中男56 例，女40例；年齡61～78歲，平均年齡（70.7±1.4）歲；病程3～40個月，平均病程（ 24.6±10.5）個月。入選的研究對象符合CCMD-3抑郁癥的診斷標準、MADS≥22分；患有嚴重的心、肝與腎功能不全等的患者均排除。將96例患者按照治療方法分成研究組（n=48）與對照組（n=48），兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組的治療方法 采用賽樂特（中美天津史克制藥有限公司生產，國藥準字501H49003）治療，20mg/次， 1次/d，連續使用8w。

1.2.2研究組的治療方法 在對照組基礎上加用支持性心理干預治療，干預4 w， 2 次/w，并實施出院前的心理疏導，合計 8～10 次。具體的支持性心理干預內容為：①與患者積極建立良好、融洽的關系，這是對患者實施支持性心理干預的關鍵。如果這種關系能夠盡快建立，則心理治療者就可以跟知心朋友一樣，有針對性地對患者的情感、患者的思想與患者行為進行心理疏導；②加強患者的心理健康教育：主要是向患者介紹老年人的各種生理特征；講解老年人的心理及行為方式的變化；傳授常見的老年人心理衛生問題；加強老年期經常出現的心理障礙以及老年抑郁癥等知識的宣講；③加強個體化的支持性心理干預：心理治療者要幫助老年患者提升自我管理的能力；幫助他們盡快適應老年期之角色的轉變；幫助患者改變自身對不良生活事件之認知；認真指導患者改善自己的睡眠質量；幫助患者積極改善自身的社會關系[2]；④加強出院前的指導：向患者及其家屬講解臨床用藥治療的注意事項；并告知患者要定期赴醫院進行復查等。

1.3療效評定方法 采用抑郁量表 （MADS）評定患者療效。

1.4統計學處理 數據運用SPSS 18.0統計分析，采用t檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組與對照組干預前后 MADS 總分值均下降，其中研究組下降更明顯，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05），說明兩組干預效果均有效果，但是研究組的效果更佳，見表1。

3 討論

老年人因為容易受到生理因素、心理因素以及社會因素等多種因素的影響，在精神上容易出現精神障礙，特別是抑郁障礙，嚴重影響老年人的身心健康[3]。研究表明[4～6]，老年人患有抑郁癥跟老年人的心理、老年人的生理特征密切有關。由于老年人的生活能力隨著年齡的增加而逐漸下降，其對家庭成員之依賴性則會顯著提高，如果一旦失去了親人在生活上的關懷與照顧，則極易出現無助感與孤獨感，這些因素很容易引發老年人產生焦慮感與憂郁感，進而導致老年人患抑郁癥的概率不斷增加[7]。老年人自我感覺不佳、興趣愛好逐漸減少、對自己的評價逐漸降低等是老年抑郁障礙的主要表現。為此，針對老年抑郁癥患者獨特的生理特點以及心理特征，在臨床上一方面要加強藥物治療，另一方面要實施心理干預，要從患者的心理上給其大力支持及鼓勵[8]。對患者實施支持性心理干預，就是要給患者及其家屬給予心理支持，運用一些潛在的資源和能力，積極幫助患者能夠順利度過危機，并應付各種苦境與挫折[9，10]。

賽樂特是臨床新型抗抑郁藥物，它的主要成分是鹽酸帕羅西汀，而鹽酸帕羅西汀屬于一類選擇性5-HT 再攝取抑制劑，患者使用此藥物后神經突觸間隙的 5-HT濃度會提高，進而表現出一定的抗抑郁效果。研究表明，人體使用賽樂特后不會產生鎮靜作用，不會出現認知功能性障礙。同時，賽樂特在焦慮癥與強迫癥等一些精神疾病治療方面效果也較顯著，并且臨床不良反應比較少[11]。

本研究顯示，研究組與對照組干預前后 MADS 總分值均下降，其中研究組下降更明顯，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05），由此說明兩組干預效果均有效果，但是研究組的效果更佳。研究提示，在抗抑郁藥物賽樂特治療的基礎上加用支持性心理干預治療老年抑郁癥住院患者臨床療效顯著。

綜上所述，在賽樂特的基礎上加用支持性心理干預治療老年抑郁癥住院患者臨床療效由于單純使用賽樂特藥物治療，因此可作為老年抑郁癥治療的理想方法，值得推廣及應用。

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