中西醫結合治療慢性糜爛性胃炎48例

摘要：目的 觀察加味四君子湯合四逆散聯合奧美拉唑膠囊，莫沙比利片治療慢性糜爛性胃炎（CEG）的療效。方法 48例CEG患者隨機分為兩組，治療組24例予加味四君子湯合四逆散聯合奧美拉唑膠囊，莫沙比利片治療，對照組24例單用奧美拉唑膠囊，莫沙比利片治療。結果 治療組總有效率91.7%，優于對照組的79.2%（P﹤0.05）。結論 加味四君子湯合四逆散聯合奧美拉唑膠囊，莫沙比利片治療慢性糜爛性胃炎療效滿意。

關鍵詞：慢性糜爛性胃炎；中西醫結合治療；加味四君子湯合四逆散

慢性糜爛性胃炎（CEG），又稱疣狀胃炎或痘疹狀胃炎，是一種常見病，多發病。一般僅見飯后飽脹，反酸，噯氣，無規律性腹痛等消化不良癥狀。急性期往往起病較急，病情較重。以黑便，休克等上消化道出血表現為主，慢性期以胃脘部疼痛為主[1]，本病常見于成人，飲食不當，病毒和細菌感染，藥物刺激均可誘發本病。該病病勢纏綿，反復發作，發病率近年來逐年增高，嚴重影響人們生活質量。我院2012年3月～2013年6月采用中西醫結合治療本病，取得滿意療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇在本院就診的CEG患者48例，所有病例均符合衛生部藥政局制定的《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中的標準以及經纖維胃鏡或病理檢查確認，符合衛生部\"慢性胃炎的病理診斷標準和分類\"的標準，排除胃，十二指腸潰瘍患者，以及血常規，尿常規，肝功能，腎功能，心電圖異常及孕婦患者。隨機分為兩組，治療組24例，男13例，女11例；年齡25～53歲，平均50.3歲；病程3～12年，平均7.5年；對照組24例，男12例，女12例；年齡23～55歲。平均51.2歲；病程4～13年，平均8.1年。兩組性別、年齡、病程及主要癥狀無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對照組予口服奧美拉唑膠囊20mg，1次/d，莫沙比利片5mg，3次/d。治療組在對照組治療基礎上，配合中藥四逆散合四君子湯加味治療。基本方：黨參15g，黃芪30g，枳實15g，白術15g，白芍15g，柴胡12g，甘松9g，茯苓15g，甘草6g，瓦楞子15g，腹痛者加延胡索15g，胃出血者加茜草15g，白芨15g，納差少食者加炒麥芽、谷芽各15g，神曲15g。1劑/d，水煎300ml，分2次口服。治療期間囑患者停用其他藥物，忌食油膩、辛辣之物。以7d為1療程，4個療程后評定其療效。

1.3統計學方法 采用？字2檢驗。

2結果

2.1療效判定標準 參照衛生部\"慢性胃炎的病理診斷標準和分類\"的治療標準：①治愈：癥狀全部消失，胃鏡檢查恢復正常；②顯效：癥狀緩解，胃鏡檢查好轉2/3以上；③有效：癥狀減輕，或胃鏡檢查胃黏膜病變范圍縮小1/2以上；④無效：臨床癥狀無改善或加重，或胃鏡檢查無變化。總有效=治愈+顯效+有效。

2.2兩組臨床療效比較 治療組24例，治愈5例，顯效13例，有效4例，無效2例，總有效率91.7%；對照組24例，治愈3例，顯效10例，有效6例，無效5例，總有效率79.2%。兩組總有效率比較差異顯著（P﹤0.05），見表1。

3討論

慢性糜爛性胃炎屬中醫\"胃痛\"，\"痞滿\"等范疇。關于其發病原因，歷代醫家論述較多。《素問·六元正紀大論》云：木郁之發，民病胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，食飲不下。四君子湯《太平惠民和劑局方》有云：榮胃氣虛，臟腑怯弱。心腹脹滿，全不思食……大宜服之。其作為治療健脾益氣的基礎方，廣泛運用于慢性胃炎，消化性潰瘍等消化系統疾病中。現代藥理研究證實其具有調節胃腸運動，減少胃液分泌，改善消化吸收功能，增強免疫力等多項作用。方中黨參益氣扶中，可抑制胃酸分泌，降低胃蛋白酶活性。對胃腸道具有調節作用[3]。白術補氣健脾，燥濕利水。茯苓淡滲利水。甘草緩急止痛，調和藥性。四逆散出自《傷寒論·辨少陰病脈證并治》曰：\"少陰病，四逆……或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。\"為后世治療肝脾氣郁所致脅肋脘腹疼痛諸癥的主方。方中柴胡疏肝解郁，白芍平肝止痛，枳實破氣除痞，能使平滑肌收縮節律增強[4]，且對幽門螺桿菌有顯著的殺滅作用[5]。此外，黃芪補氣升陽，益氣固表，可促進胃粘膜炎癥修復。瓦楞子制酸止痛[6]；甘松理氣止痛，開郁醒脾。總之，臨床采用加味四君子湯合四逆散聯合奧美拉唑膠囊，莫沙比利片治療慢性糜爛性胃炎效果較好，能夠明顯改善患者的病情和預后，值得臨床進一步推廣運用。

參考文獻：

[1]鄧天好.慢性糜爛性胃炎的中醫藥治療概述[J].廣西中醫學院學報2008.11（1）：69-70.

[2]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：人民衛生出版社，1993：192（12）.

[3]焦紅軍.黨參的藥理作用及臨床應用[J].臨床醫學，2005，25（4）：92-93.

[4]李儀奎，姜名英.中藥藥理學[M].北京：中國中醫藥出版社，1992：169-179.

[5]劉波，李雪駝，徐和利，等.5種中藥制劑殺滅幽門螺桿菌的實驗研究[J].中國新藥雜志，2002，11（6）：457-459.

[6]潘燕，張碩，張岫美.黃芪的藥理作用與臨床應用研究進展[J].食品與藥品，2006，8（9）：5-7.

編輯/孫杰