循證護理在霧化劑治療小兒哮喘中的應用分析

摘要：目的 對小兒哮喘患者使用萬托林聯合普米克進行霧化劑吸入治療，并進行循證護理，觀察患兒的各項指標變化。方法 選取2013年9月～2014年9月在我院兒科門診接受治療的140例患兒，采用隨機數字表法分別觀察組70例，對照組70例，對觀察組患兒使用萬托林聯合普米克進行霧化劑吸入治療，并進行循證護理，對照組患兒進行常規治療，觀察患兒的有關臨床指標。結果 觀察組患兒的有關臨床癥狀明顯減輕好轉，夜間憋醒次數也減少，兩組相比，P<0.05，具有統計學意義。結論 通過對小兒哮喘患者使用萬托林聯合普米克進行霧化劑吸入治療，并進行循證護理，臨床效果良好，值得推廣應用。

關鍵詞：小兒哮喘；霧化劑；循證護理

目前，氣管哮喘是兒童最常見的慢性呼吸道疾病，近年來，我國小兒的哮喘病發病率平均達3.33%，主要發病原因是多種炎性細胞（嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞）引起氣道結構細胞發炎、氣道慢性炎癥疾病。其主要臨床癥狀為患兒出現反復性的喘息、咳嗽、胸悶，常常在夜間被憋醒，清晨發作加重[1]。嚴重的患兒甚至會出現呼吸淺快、紫紺，兩肺廣泛哮鳴音現象。為有效的緩解患兒的哮喘癥狀，讓患兒將健康的成長，現對2013年9月～2014年9月在我院兒科門診接受治療的140例患兒采用不同的方法進行治療，效果良好，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對2013年9月～2014年9月在我院兒科門診接受治療的140例患兒進行調查，采用隨機數字表法分別觀察組70例（男36例，女34例），年齡為0.4～11歲，平均（5.4±2.1）歲；對照組70例（男35例，女35例），年齡為0.3～10歲，平均（5.3±2.0）歲；所有患兒一般資料無顯著差異，P>0.05，具有可比性[2]。

1.2 治療與護理 給予對照組患兒服用常規的止咳、化痰、解痙平喘、抗感染等藥物進行對癥治療。并對患兒進行傳統的護理治療。對觀察組患兒在進行傳統治療的基礎上使用萬托林聯合普米克進行霧化劑吸入治療，并對患兒進行循證護理治療。

霧化劑吸入治療：觀察組患兒在進行常規治療基礎上，采用美國德維比斯PulmoAide空氣壓縮式霧化器對患兒進行治療，遵聽醫囑精確地吸取適量的萬托林和普米克霧化溶液，隨后將溶液倒入噴霧器內，先啟動霧化器開關，然后用面罩遮住患兒的口鼻，待患兒將噴出的全部藥液全部吸完，便可結束此次治療[3]。

對觀察組患兒實施循證護理治療：

確定患兒的循證問題：護理人員應先根據患兒的身體和病情發展情況進行正確的評估，找出誘發患兒哮喘的原因、計劃出患兒的飲食作息等問題。并根據患兒的具體情況，盡量滿足患兒及其家屬的要求。

尋求循證護理支持：根據找出的循證問題，在中國知網、萬方數據資源等數據庫進行文獻查詢，尋找有關實證，并結合科室護理的實踐經驗和患兒的具體需求，制定一個最佳護理方案。最后，根據制定好的護理方案對患兒進行循證護理實施[4]。

循證護理的實施：健全患兒檔案：給患兒建立一個護理治療觀察本，記錄好患兒的姓名、年齡、性別、監護人的姓名、聯系方式以及引發哮喘的常見原因，發病季節，有關臨床癥狀。健康宣教：護理人員應明確告訴患兒家屬患兒的有關病情發展情況，并對患兒家屬進行哮喘知識的健康宣教，讓患兒家屬充分了解到誘導哮喘發病的原因和預防措施。基礎護理：護理人員應給患兒病房調到合適的溫度，避免患兒受涼，同時房間的布局盡量采用暖色調，保持患兒病房的衛生清潔，為保證患兒擁有一個良好的睡眠環境，護理人員在夜晚應小聲巡視，保持患兒病房清凈。心理護理：護理人員采取積極地態度熱情的照看小兒患者，與患兒進行積極地溝通，減輕患兒的緊張、恐懼心理。對于不同患兒的情況，護理人員應對患兒進行人性化護理，耐心的指導患兒使用霧化劑，另外，護理人員對患兒家屬也應進行相應的心理疏導。病情護理：護理人員應加強對觀察組患兒的治療觀察，并根據患兒的病情變化進行特殊護理，及時發現患兒的不適情況，親自指導患兒服用止咳、化痰、解痙平喘藥物和進行霧化吸入，避免出現治療依從性低下現象[5]。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒的臨床有關癥狀憋氣、呼吸困難、肺部聽診喘鳴音、夜間憋醒次數以及急性發作次數

1.4統計學方法 本研究采用SPSS15.0軟件進行數理統計分析，有關臨床改善時間、夜間憋醒次數以及急性發作次數用標準差表示，進行t檢驗。P>0.05說明沒有統計學差異，P<0.05則有統計學差異，P<0.01為有顯著差異。

2結果

注：組間對比，觀察組患兒的用力肺活量、1s用力呼氣容積、肺部聽診喘鳴音時間在治療后均比對照組有所改善，兩組對比，P<0.01，差異具有顯著統計學意義。

3討論

近年來，我國小兒的哮喘病發病率逐年提高，而支氣管哮喘主要是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞等多種炎性細胞導致的黏膜平滑肌痙攣、充血、分泌物增多等氣道慢性炎癥疾病，哮喘患兒的主要臨床癥狀多表現為反復性的喘息、咳嗽、胸悶，常常在夜間被憋醒，清晨發作加重。嚴重的患兒甚至會出現呼吸淺快、紫紺，兩肺廣泛哮鳴音現象[6]。為有效地治療患兒并積極地預防患兒發病，現對觀察組哮喘患兒使用萬托林聯合普米克進行霧化劑吸入治療，并進行循證護理，臨床效果良好，具體如下：通過找出誘發患兒哮喘的原因、計劃出患兒的飲食作息等循證問題。并尋求有關文獻的循證支持，結合科室護理的實踐經驗和患兒的具體需求，制定一個最佳護理方案。并用美國德維比斯PulmoAide空氣壓縮式霧化器對患兒進行治療，吸取適量的萬托林和普米克霧化溶液，用面罩遮住患兒的口鼻，待患兒將噴出的全部藥液全部吸完，便可結束此次治療。護理人員可根據患兒的病情，間隔為2～6h，吸入2～3次/d。同時在吸藥前，護理人員應明確告訴患兒家屬患兒的有關病情發展情況，并對患兒家屬進行哮喘知識的健康宣教?；純悍块g的布局盡量采用暖色調，并給患兒病房調到合適的溫度，保持患兒病房的衛生清潔，為保證患兒擁有一個良好的睡眠環境。護理人員通過與患兒進行積極地溝通，減輕患兒的緊張、恐懼心理，幫助患兒家屬安撫患兒，并主動詢問患兒及其家屬有無特別需要的幫助，對患兒進行人性化護理，耐心的指導患兒使用霧化劑。

通過對觀察組患兒在進行傳統治療的基礎上使用萬托林聯合普米克進行是霧化劑吸入治療，并對患兒進行循證護理治療，觀察組患兒的憋氣時間為0.88±0.12、呼吸困難時間為1.13±0.22、肺部聽診喘鳴音時間為2.20±0.32，對照組患兒分別為1.58±0.32、1.87±0.25、2.89±0.44，觀察組患兒夜間憋醒次數為1.33±0.22，急性發作次數為1.78±0.34，相比于對照組的2.13±0.21、2.56±0.31，兩組對比，P<0.01，差異具有顯著統計學意義。因此，通過對小兒哮喘患者使用萬托林聯合普米克進行霧化劑吸入治療，并進行循證護理，臨床效果良好，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]劉銀芳，牛瑞蘭，楊帆.哮喘患者住院期間的集束干預[J].中華哮喘雜志，電子版，2012，6（4），261-263.

[2]荊紅杰.氧氣霧化吸人治療比童支氣管哮喘的臨床護理觀察[J].中國醫藥指南，2011，9（6）：310-311.

[3]章新瓊，謝倫芳.循證護理實踐的障礙因素分析[J].護士進修雜志，2012，27（10）：928-930.

[4]楊宜萍.護理干預對支氣管哮喘患兒吸入糖皮質激素治療依從性的影響[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（17）：2180-2181.

[5]Molassiotis A，Bryan G，Caress A，et al. Pharmacological and non-Pharmacological interventions for cough in adults with resPiratory andnon-resPiratory diseases：Asystematic review of the literature[J].ResPir Med，2010，10（7）：934-944.

[6]劉玉群，王彩瓊.支氣管哮喘急性發作的急診系統護理干預探討[J].護理實踐與研究，2012，9（11）：42-43.編輯/王海靜