對手術室新入職護士三階段培訓方法的探討

摘要：目的 為了科學、系統培養手術室新入職護士，提高新入職護士的基礎理論知識和技術操作能力，提高培訓效率，縮短培訓時間。方法 對我科11名新入職護士實施三階段培訓，共6個月，包括基礎理論知識培訓，基本操作技能培訓，專科理論技能培訓。通過考核及滿意度調查問卷對其進行綜合評價。結果 與傳統帶教相比，三階段培訓方法取得了滿意的效果。新入職護士臨床適應能力強，角色轉換快，工作責任心強，護患關系和諧，滿意度提高，技術操作規范。結論 三階段培訓方法有利于護士綜合素質和能力的全面提高，保證了醫療護理工作的順利進行。

關鍵詞：手術室；新入職護士；三階段培訓

中圖分類號：R19 文獻標識碼：B

Investigation of Three-stage Training Model of Operating Room New Recruits Nurses

SHAN Gui-yan

（Tianjin Harbor Hospital，Tianjin 300456，China）

Abstract：Objective To train operating room new recruits nurses scientifically and systematically.To improve the basic theoretical knowledge and technical ability of operating room new recruits nurses，And improve the efficiency and shorten the time of training.Methods Training our department 11 new recruits nurses with three-stage training model，taking six months.This training model includes basic theoretical knowledge training，basic skills training and specialist skills training.Evaluate the results by examinations and satisfaction surveys.Results Compared with the traditional teaching，it gained satisfactory results through three-stage training model.New recruits nurses acquired great clinical adaptability，fast character conversion，strong sense of responsibility，harmonious nurse-patient relationship，satisfaction improved and standard technology practices.Conclusion The three-stage training model is conducive to comprehensively improve the overall quality and ability of nurses，ensuring the smooth progress of health care work.

Key words：Operating room；New recruits nurse；Three-stage training model

隨著醫學科學的發展、新的醫學模式的建立，臨床護理工作對護理人員的需求越來越大，要求也越來越高，培養高素質的專業護理人才，提高專科護士的綜合能力已成為護理學發展的要求。如何使新入職護士盡快適應工作環境，掌握手術室護理技能，與手術醫生、麻醉師、手術相關人員配合，為患者解除病痛，對手術室管理者來說迫在眉睫。因此，新入職護士新的培訓模式的建立將成為手術室專科發展的前提[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年7月～2013年1月我科新入職護士11名，其中女性10名，男性1名。本科3人，大專6人，中專2人。年齡19～24歲。與以往手術室新入職護士的年齡、學歷、工作經驗無顯著差異。

1.2方法

1.2.1第一階段（為期1個月）：掌握基礎理論知識。首先總帶教老師帶領新入職護士參觀熟悉手術室工作環境、工作流程、設備，并結合《手術室應知應會手冊》由淺入深、循序漸進講授基礎理論知識。該手冊由護士長和總帶教老師共同制定。組織1次/w座談會，由科護士長主持，針對工作中出現的問題講解、分析、提問。同時重視手術過程中無菌技術操作的重要性，建立風險意識、增強責任心[2]。總帶教老師針對新入職護士的情況及時調整帶教計劃。

1.2.2第二階段（為期2個月）：掌握基本操作技術及專科理論知識。分為兩部分：第1個月重點掌握基本技術操作。總帶教老師示范各項護理技術及操作，指導新入職護士進行操作練習，確保每位新入職護士都能掌握規范的技術操作。最后1w進行操作考核，成績合格進入下一環節。第2個月進行專科理論知識培訓。總帶教老師針對專科特點，對各科典型手術（外科闌尾切除術，骨科前臂內固定術，婦科剖宮產術）以幻燈片形式進行剖析講解。重點講解各專科手術的手術體位安置、基本功操作及配合特點，特殊器械的認識及使用要項，貴重儀器及器械的使用及保養。并對易出現的問題反復強調，加深印象。

1.2.3第三階段（為期3個月）：專業操作技術培訓。新入職護士分配到3個專科組（外科、骨科、婦科），每組3～4人，各專科組輪轉1個月，由專科組長實施點對點帶教，并根據所帶護士情況，結合專科手術級別，制定相應的教學計劃，反復強化每一類手術的器械和巡回配合。主要學習各類手術患者的術前準備、心理評估和疏導、手術配合以及術前術后訪視等內容。點對點帶教將差錯和不安全隱患消滅在萌芽狀態，使手術在安全狀態下順利進行[3]。

1.2.4三階段培訓期間，要求新入職護士做到每天記錄工作筆記，每重復配合手術，就將筆記完善一次，直至詳盡、準確為止。每周由總帶教老師批改指正，使新入職護士養成自覺記錄工作重點的好習慣，同時也能讓帶教老師及時掌握其學習狀態。

1.3帶教老師選拔由科護士長總負責，選擇具有高度責任感、強烈事業心、政治素質好、專業技術水平高、經驗豐富、工作作風嚴謹的護理人員帶教。總帶教老師1名，標準：工作年限≥15年，臨床教學管理經驗≥5年，本科學歷，N3級護士，主管護師及以上職稱。專科組長2名，標準：工作年限≥5年，臨床教學管理經驗≥3年，本科學歷，N2級及以上護士，護師及以上職稱。

1.4評價方法

1.4.1考核形式每一階段培訓結束，均安排一次理論和操作技能考核，考核成績合格方可進入下一階段培訓。考核采取百分制，思想素質5分，心理素質5分，勞動紀律5分，規章制度掌握情況5分，基礎理論知識20分，基本技術操作20分，專科知識15分，手術室無菌技術操作15分，完成手術配合任務10分，成績分為合格（80～100分）、不合格（<80分）。

1.4.2調查問卷形式

1.4.2.1對新入職護士進行滿意度調查，結果分為滿意（80～100分）、不滿意（<80分）。

1.4.2.1.1手術醫生評價，內容包括：臺上物品準備充分20分，術中器械管理妥善10分，手術配合熟練20分，術中無菌觀念20分，術中應急反應迅速10分，術后標本留置妥當10分，術后物品處理符合要求10分。

1.4.2.1.2手術患者評價，內容包括：術前訪視10分，態度滿意10分，介紹手術室環境10分，術前核對10分，術中給予安慰10分，術中保暖10分，護理操作熟練20分，注意保護患者隱私10分，術后回訪10分。

1.4.2.1.3帶教老師評價，內容包括：為患者服務周到、解釋耐心10分，工作積極主動、吃苦耐勞10分，工作嚴謹細致10分，掌握基本理論和操作技能20分，熟悉常用物品、急救器材的放置和使用10分，擔任器械護士配合手術熟練10分，擔任巡回護士、在位及供給臺上物品及時10分，擺放體位正確、無壓瘡發生10分，整體工作質量10分。

1.4.2.2對帶教老師進行滿意度調查，結果分為滿意（80～100分）、不滿意（<80分）。新入職護士評價，內容包括：關心學習生活10分，態度好、熱心傳幫帶10分，工作嚴謹、扎實10分，理論知識和技術操作掌握較好20分，提出的疑難問題能正確解答20分，認真負責、重點突出10分，課件具有實用性及新穎性20分。

1.4.3綜合評價三階段培訓結束后，總帶教老師結合調查問卷情況，將理論和技能考核成績匯總，把最終成績填入《手術室新入職護士綜合能力評價表》，交由科護士長進行效果評價。評價合格后，新入職護士方可進入本科室下一級別護士培訓計劃。

2 結果

通過三階段培訓方法的實施，我院手術室護理工作質量得到全面的提高。與傳統培訓方法相比，手術醫生對新入職護士的滿意度平均達96.6%，提高了8個百分點；手術患者對其滿意度平均達98.3%，提高了5個百分點；帶教老師對其滿意度平均達98%，提高了4個百分點。新入職護士對帶教老師的滿意度平均達99.5%，提高了7個百分點。

3 討論

3.1手術室工作專科性強，無菌程度要求高，病種多而復雜，手術方式因人而異，隨機性強，而傳統的培訓方法以經驗帶教為主，帶教老師、時間、內容比較隨機、散亂、缺乏系統性，不利于護士專業技術及素質的長遠發展，教學質量難以保證，而且傳統教學中學習控制權在教師，學習中較容易忽視學生的學習興趣和學習態度[4]。三階段培訓有完整的培訓及考核計劃，并且根據掌握的進度及護士的接受能力及時進行適當的調整，知識掌握較全面，培養周期縮短，培訓質量提高。該方法亦提高了新入職護士學習的主動性、積極性；強化了安全意識；培養了極好的慎獨修養及愛科如家意識；為將來成為優秀的手術室專科護士打下了良好的基礎。

3.2帶教老師的自身水平普遍提高，實現了教學相長。對新入職護士實施三階段培訓，給手術室帶教老師提出了更高的要求，不僅需要學習多媒體知識，而且在教學過程中更需要鉆研業務，擴大知識面。同時教學手段的改變，更加激發了教學老師不斷學習和深造的熱情，使她們產生了更深層次學習和掌握專科知識及技能的緊迫感和危機感，促使他們在\"教\"中學習，在教學中成長，教學相長，以全面提高自身素質，不斷提高帶教質量。

4 小結

新護士入科教學培訓是終生教育體系中的重要階段[5]。手術室三階段培訓方法有利于新入職護士理論操作技能水平和專業素質的提高，加快了新入職護士的成長，使灌輸性教學轉型為啟發式教學。總之，手術室新入職護士的培養是一項細致、持續的工作，需要我們不斷的總結經驗，不斷探索新的教學方法、不斷提高教學管理培訓水平，為培養專家型護士而不斷努力。

參考文獻：

[1]郭延平，周曉青.手術室新護士崗前帶教培訓模式及效果[J].齊魯護理雜志，2011，9（17）：109-110.

[2]支慧.階梯漸進式教學模式在手術室的應用及探索[J].中國實用醫藥，2011，31（6）：273-274.

[3]陳吉惠.護理風險預案在手術室新護士培訓的效應[J].中國健康月刊，2011，8（30）：311.

[4]Dewey J.How we think：a restatement of the relation of reflective thinking to the educative[M].Process Boston：Health and Company，1993：5.

[5]Choudhyry，張雪君.新護理教師職能發展中的核心能力[J].國外醫學教育分冊，1994，15（1）：27.編輯/哈濤