功能性消化不良和抑郁癥的研究概況

摘要：目的 分析探討功能性消化不良和抑郁癥的臨床治療概況。方法 選取88例功能性消化不良伴有抑郁癥的患者作為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組，每組44例。對照組患者給予常規(guī)抗消化不良藥物進行治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上給予帕羅西汀聯(lián)合心理干預(yù)護理進行治療；治療結(jié)束后對兩組患者的治療效果進行觀察對比。結(jié)果 觀察組在治療后總有效明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且兩組患者治療后在抑郁自量表評分、漢密頓抑郁量表評分及胃腸道癥狀量表評分上明顯優(yōu)于對照組，差異顯著性（P<0.05）。結(jié)論 采取藥物聯(lián)合心理干預(yù)治療功能性消化不良和抑郁癥具有顯著的臨床效果，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：功能性消化不良；抑郁癥；研究進展

功能性消化不良是一種較為常見的消化系統(tǒng)疾病，其臨床癥狀主要為：腹部疼痛、飽脹、早飽、噯氣、惡心嘔吐等，屬于功能性胃腸疾病分類中的胃腸功能障礙性疾病，經(jīng)生化、內(nèi)鏡和影像學(xué)檢查排除了器質(zhì)性疾病[1]。臨床上將按照表現(xiàn)不同將其分為：潰瘍性、非特異性消化不良、動力障礙型消化不良等不同亞型。臨床研究表明，該病的主要致病因素為動力障礙，進食后胃底出現(xiàn)松弛性障礙，胃電解率出現(xiàn)紊亂；同時患者多伴有精神抑郁疾病。本篇文章將針對功能性消化不良和抑郁癥的研究概況進行分析探討，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取自2012年10月～2013年10月88例患有功能性消化不良合并抑郁癥的患者作為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組，每組44例患者；其中男性患者28例，女性患者60例，年齡25～78歲，平均年齡（58.9±3.6）歲；患者病程1～11年，平均病程（5.6±1.4）年；兩組患者在一般資料上無較大差異，具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) 本組患者均行胃鏡檢查后排出器質(zhì)性病變，且診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)內(nèi)容[2]，即：患者存在早飽感；上腹呈灼燒感；飯后飽脹不適；腹部疼痛；患者的抑郁情況符合漢密頓量表評定抑郁癥的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；此外，對于嚴(yán)重心、腎功能不全的患者給予排除。

1.3方法 對照組患者采取常規(guī)方法進行治療，主要為[3]：使用抑酸類藥物、胃動力藥物及受體阻斷類藥物進行治療，服用40mg/d奧美拉唑，分2次餐前口服；多潘立酮使用10mg/次，餐前口服3次/d；雷尼替丁分兩次服用，劑量為150mg/次；同時給予維生素B1進行輔助治療。觀察組則在此基礎(chǔ)上給予帕羅西汀進行治療[4]，口服20mg/d，再結(jié)合心理干預(yù)、健康教育輔助治療，熱情積極的接納患者并給予尊重，細心的與患者進行溝通，掌握患者的各種病癥，同時對患者進行宣教，增加患者對疾病的認(rèn)知，提高治療疾病的信心，最大程度的消除患者抑郁的情緒及恐懼的心理，確保患者保持良好的心態(tài)，從而實現(xiàn)治療的目的。

1.4效果評定 將患者臨床癥狀全部消失或存在輕微不適視為顯效。將患者臨床癥狀有所減輕，但是仍然存在輕度不適的視為有效；將患者癥狀無明顯改善或者更加嚴(yán)重的視為無效。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 文中數(shù)據(jù)采取SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，行t檢驗，以？字2檢驗表示計數(shù)資料，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療結(jié)束后，觀察組患者的治療有效率為95.45%，對照組的治療有效率為79.55%，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1；此外，兩組患者治療前后各項量表評分均有顯著變化，觀察組患者的變化明顯優(yōu)于對照組，差異顯著性（P<0.05），見表2。

3討論

經(jīng)濟的快速發(fā)展，競爭的愈加激烈，使得人們承受的壓力越來越大，從而導(dǎo)致焦慮、抑郁障礙為主要表現(xiàn)的心理障礙發(fā)病率逐漸遞增，從而引起了社會的廣泛關(guān)注。現(xiàn)階段，心理疾病已成為第四疾患。然而，很多器質(zhì)性疾病也會合并焦慮抑郁癥的發(fā)生，常見的有心臟病、腦血管疾病及慢性頭痛等。

焦慮抑郁癥的表現(xiàn)形式非常復(fù)雜且呈隱匿性，其中功能性消化不良就是最常見的癥狀之一，同時這些癥狀的共同點就是形式多樣，常規(guī)癥狀改善不明顯。情緒障礙導(dǎo)致的消化不良會導(dǎo)致胃動力異常及胃腸超敏感性。

帕羅西汀是一種新型抗抑郁癥藥物，能夠抑制突觸前膜對5-HT的再攝取，增加5-HT突觸間隙的聚集量，從而加強5-HT的傳遞功能，是對5-HT再攝取的最強的抗抑郁藥物[5]。該藥物對去甲腎上腺素的攝取能力較弱，對多巴胺受體、組胺受體及腎上腺素受體不敏感，基本上無親和力，只是對M受體存在輕微的親和力。此外，帕羅西汀無鎮(zhèn)靜作用，使用后可顯著改善患者睡眠質(zhì)量，副作用也小，不會影響患者的精神運動，因此適用于各種抑郁癥。

本文研究表明，觀察組患者在使用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予帕羅西汀聯(lián)合心理干預(yù)治療，可明顯改善患者抑郁癥狀，且治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），充分表明，采取心理干預(yù)聯(lián)合抑郁藥能有效改善患者的抑郁情緒，消除焦慮癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]董瑋，王莎莎，王永席，等.功能性消化不良合并焦慮抑郁癥的臨床治療研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（24）：3022-3023.

[2]王榮，王善娟.102例功能性消化不良伴發(fā)抑郁癥臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22（5）：692-693.

[3]朱明錦，王垂杰，姜巍，等.功能性消化不良肝胃不和證與抑郁狀態(tài)的相關(guān)研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013，21（1）：8-11.

[4]楊斌，王碧霞.帕羅西汀聯(lián)合心理干預(yù)對伴發(fā)抑郁癥的功能性消化不良患者的臨床效果觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2014（5）：720-723.

[5]宋學(xué)萍，楊俊，陳羽青，等.帕羅西汀治療焦慮抑郁癥并功能性消化不良的療效分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2013（3）：152-154.

編輯/孫杰