七氟烷在小兒臨床麻醉中的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的 了解七氟烷在小兒臨床麻醉中的應(yīng)用效果。方法 對(duì)我院2013年3月～2014年3月收治的接受臨床麻醉治療的患兒進(jìn)行抽樣，選取68例患兒隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組予以常規(guī)靜脈麻醉，實(shí)驗(yàn)組予以七氟烷（4%～8%）吸入麻醉，觀察兩組應(yīng)用效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組麻醉效果（起效時(shí)間、阻滯時(shí)間）與血液分析（血壓、心率）均優(yōu)于對(duì)照組，且術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 七氟烷在小兒臨床麻醉中具有重要的應(yīng)用效果，值得臨床積極推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：七氟烷；小兒麻醉；應(yīng)用效果

Clinical Effect Observation of Sevoflurane in Pediatric Anesthesia

FU Bin

（Jishou People's Hospital，Jishou 416000，Hunan，China）

Abstract：Objective To investigate the application of sevoflurane in pediatric clinical anesthesia effect.Methods From March 2012 to March 2012 were treated with clinical anesthesia setting of sampling to select 64 cases randomly divided into two groups，control group routine intravenous anesthesia，the experimental group to sevoflurane inhalation anesthesia （4% 8%），to observe the application effect of the two groups.Results The effect of anesthesia （work time， block of time），and blood analysis （blood pressure， heart rate） were superior to control group，and the incidence of postoperative adverse reaction is lower than the control group， with significant difference （P<0.05）. Conclusion Sevoflurane has important application in pediatric clinical anesthesia effect，worthy of clinical promotion and application of positively.

Key words：Sevoflurane； Pediatric anesthesia；Application effect

在兒科手術(shù)治療中，最為顯著的特點(diǎn)主要表現(xiàn)在術(shù)后并發(fā)癥少、住院時(shí)間短、時(shí)間短等方面，故兒科麻醉關(guān)鍵評(píng)價(jià)指標(biāo)多為術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、蘇醒時(shí)間。在臨床上，七氟烷作為一種新型吸入麻醉藥物，具有蘇醒速度快、麻醉誘導(dǎo)時(shí)間短、毒副作用小等優(yōu)勢(shì)，較異氟烷而言，其對(duì)呼吸道的刺激更小，心血管抑制作用相對(duì)較小，能有效控制麻醉的深度，值得臨床積極借鑒[1]。為了深入探究七氟烷在小兒臨床麻醉中的應(yīng)用效果，本文主要對(duì)我院68例接受臨床麻醉治療的患兒進(jìn)行平行對(duì)照研究，相關(guān)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院收治的接受臨床麻醉治療的患兒68例為研究對(duì)象，術(shù)前均接受胸片、心電圖檢查，無合并嚴(yán)重藥物過敏、臟器功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、氣管插管困難等患兒。采用完全隨機(jī)數(shù)字表法，將這68例患兒隨機(jī)分成兩組，每組34例，其中實(shí)驗(yàn)組男性20例，女性14例；年齡2～7歲，平均年齡在（5.32±0.27）歲；8例四肢手術(shù)，15例扁桃體復(fù)合腺樣體肥大，8例腹部手術(shù)，3例舌系膜手術(shù)。對(duì)照組男性21例，女性13例；年齡2～8歲，平均年齡在（5.78±0.12）歲；7例四肢手術(shù)，16例扁桃體復(fù)合腺樣體肥大，9例腹部手術(shù)，2例舌系膜手術(shù)。兩組患兒一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 術(shù)前，兩組均施以常規(guī)處理，包括術(shù)前8h禁食、4h禁飲處理，術(shù)前30min長(zhǎng)托寧肌注。進(jìn)入手術(shù)室后，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征，包括氧分壓、血壓、心率、脈搏等），并同時(shí)建立靜脈通道。基于此，對(duì)照組予以咪達(dá)唑侖0.1mg/kg+芬太尼0.001mg/kg，行靜脈注射。實(shí)驗(yàn)組誘導(dǎo)患兒吸入七氟烷（4%～8%），待其意識(shí)淡漠時(shí)調(diào)節(jié)速度，誘導(dǎo)濃度下降，堅(jiān)持先濃后低、先快后慢原則，行吸入麻醉處理。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組血液動(dòng)力分析結(jié)果，主要包括心率、舒張壓、收縮壓三個(gè)指標(biāo)，并觀察麻醉效果（包括完全阻滯時(shí)間、起效時(shí)間），同時(shí)分析術(shù)后不良反應(yīng)（惡心嘔吐、疼痛）發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒血液動(dòng)力學(xué)分析 實(shí)驗(yàn)組血液動(dòng)力學(xué)分析結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組麻醉效果比較 與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組起效時(shí)間、完全阻滯時(shí)間均較短（P<0.05），麻醉效果更優(yōu)（P<0.05），見表2。

2.3兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為23.53%，對(duì)照組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為52.94%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

通常而言，患兒在接受手術(shù)治療時(shí)，往往因年齡小、配合度低而影響手術(shù)治療，因此需施以麻醉輔助手術(shù)治療。七氟烷作為一種新型吸入麻醉藥，就其特點(diǎn)而言，主要體現(xiàn)在6個(gè)方面：①血?dú)夥峙湎禂?shù)較低；②麻醉誘導(dǎo)時(shí)間相對(duì)較短；③麻醉深度空控制；④清醒速度塊；⑤肝腎副作用小；⑥血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。在臨床上，采用七氟烷行麻醉誘導(dǎo)時(shí)，患者接受度高，于小兒誘導(dǎo)麻醉中優(yōu)勢(shì)顯著。

有學(xué)者通過對(duì)68例接受手術(shù)治療的患兒（ASAⅠ-Ⅲ級(jí)）進(jìn)行平行對(duì)照研究，結(jié)果提示，應(yīng)用七氟烷吸入麻醉血液分析結(jié)果、麻醉效果及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)靜脈麻醉，提示七氟烷吸入麻醉麻醉效果頗佳，值得臨床大力推廣[2-3]。本文研究結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)組麻醉效果、血液分析效果、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率均較對(duì)照組優(yōu)（P<0.05），充分證實(shí)七氟烷應(yīng)用于小兒臨床麻醉中效果值得肯定，這與相關(guān)研究結(jié)論一致。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，七氟烷無色無刺激性，應(yīng)用面罩吸入后2min可誘導(dǎo)患兒意識(shí)完全消失，能有效縮短其蘇醒時(shí)間，對(duì)患兒的傷害較小，且能有效控制麻醉藥物出入，一定程度上緩解了患兒的痛苦，值得臨床借鑒[4-5]。

綜上所述，在小兒臨床麻醉中，七氟烷具有十分重要的應(yīng)用意義，值得臨床進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]米曉艷，李元海，陳珂.七氟烷在小兒麻醉中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].安徽醫(yī)藥，2011，24（08）：1037-1038.

[2]谷海飛，李超.七氟烷對(duì)小兒腦氧代謝的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，12（08）：1472-1475.

[3]金磊.七氟烷在小兒支氣管異物取出術(shù)麻醉中的應(yīng)用觀察[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013，23（06）：138-139.

[4]許文妍，張馬忠.七氟烷在小兒麻醉中的應(yīng)用[J].上海醫(yī)學(xué)，2010，12（06）：509-512.

[5]王桂榮.七氟烷在小兒胃腸鏡檢查麻醉中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，29（24）：131-132.

編輯/哈濤