重癥有機磷農(nóng)藥中毒的護理分析

摘要：目的 探究重癥有機磷農(nóng)藥中毒的較佳護理方案。方法 選取2012年6月～2014年6月到我院治療的重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者34例，將患者隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組16例，對照組18例。對照組采用一般護理、藥物護理、呼吸系統(tǒng)護理，觀察組在對照組的基礎上，進行心理護理、飲食護理等。比較兩組的護理總滿意率和焦慮自評量表（SAS）評分情況。結果 觀察組護理總滿意率為93.75%，對照組為77.78%，P<0.05。進行護理干預后，觀察組SAS評分較對照組低，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論 護理重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者時，在進行一般護理、藥物護理、呼吸系統(tǒng)護理的基礎上，配合心理護理和飲食護理，有助于緩解患者的焦慮情緒。

關鍵詞：重癥；有機磷農(nóng)藥中毒；護理

Nursing of Patients with Severe Organophosphorus Pesticide Poisoning

ZHANG Yuan-yuan

（The People's Hospital of Pizhou City，Pizhou 221300，Jiangsu，China）

Abstract：Objective Explore better care scheme of severe organophosphorus pesticide poisoning.Methods In 2012.6～2014.6 to our hospital treatment of severe organophosphorus pesticide poisoning patients，30cases patients were randomly divided into observation group and control group，the observation group of 16 cases，14 cases of control group.Control group adopts the general nursing，medication nursing，respiratory care，observation group in the control group，on the basis of psychological nursing and diet nursing care.Compare two groups of patients the total satisfaction of care and anxiety self-assessment scale（SAS）score.Results The observation group of nursing overall satisfaction rate was 93.75%，77.78%，the control group（P<0.05）.After the intervention，the observation group SAS score was lower than those of control group，P<0.05，with statistical significance.Conclusion Nursing patients with severe organophosphorus pesticide poisoning，in general nursing，medication nursing，respiratory system，on the basis of psychological nursing and diet nursing，can improve the satisfaction of patients to nursing work，at the same time helps to relieve patients'anxiety.

Key words：Severe；Organophosphorus pesticide poisoning；Nursing

有機磷農(nóng)藥主要用于防治植物病蟲害，毒性非常大[1]。重癥有機磷農(nóng)藥中毒屬于急危重癥范疇，發(fā)病快，病死率高，及時開展有效的急救和護理是成功搶救的關鍵[2]。為分析重癥有機磷農(nóng)藥中毒的護理，探究較佳的護理方案，筆者以2012年6月～2014年6月我院收治的34例重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2012年6月～2014年6月我院收治的重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者34例為研究對象?；颊呔鶠榭诜卸荆谥卸竞?h內(nèi)獲得救治，臨床表現(xiàn)為口吐白沫、皮膚濕冷、呼吸麻痹、瞳孔放大、昏迷。

將患者隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組16例，男性9例，女性7例，年齡20～51歲，平均（30.7±2.1）歲；對照組18例，男性10例，女性8例，年齡22～55歲，平均（29.4±1.0）歲。兩組患者在性別、年齡、中毒程度、臨床表現(xiàn)上無顯著差異，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

1.2.1對照組

1.2.1.1一般護理 了解患者病情，含患者服毒種類、服毒量、服毒時間等。采取催吐措施，通過給患者服用溫鹽水等手段進行催吐。催吐后為患者洗胃，所使用的洗胃液含高錳酸鉀溶液、生理鹽水和清水。若出現(xiàn)呼吸困難、心跳停止等癥狀立即停止洗胃，及時搶救[3]。

1.2.1.2藥物護理 使用長托寧和典解磷定治療時，注意觀察患者的面色、心率、體溫等生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，立即減少用量，及時通知醫(yī)生，實行物理降溫。

1.2.1.3呼吸系統(tǒng)護理 注意觀察患者的呼吸情況，防止嘔吐物等阻塞呼吸道引起窒息。要做好吸痰護理，吸痰前先用注射器抽取5～10ml的濕化液，取下針頭，濕化液的注入時要沿著導管內(nèi)壁進行[4]。對于使用呼吸機的患者，注意控制溫度和濕度，以患者感到舒適為宜。

1.2.2觀察組 在對照組的護理方法上，進行了心理護理、飲食護理和其他護理。

1.2.2.1心理護理 多使用鼓勵性、安慰性的話語與患者進行溝通交流，幫助患者緩解、擺脫焦慮情緒及悲觀情緒[5]。促使患者積極配合治療。

1.2.2.2飲食護理 患者的飲食以高維生素、高熱量的流質(zhì)食物為主，多攝入氨基酸和脂肪乳。同時注意控制患者食量，患者食量宜由少到多，少量多餐，循序漸進[6]。進行鼻飼時，將患者的頭部抬高45°，避免胃內(nèi)容物返流感染肺部；除了給予營養(yǎng)液鼻飼外，還應配合米糊、果汁、魚湯等，保證營養(yǎng)攝入的均衡。

1.2.2.3其他護理 幫助患者翻身，或者為患者按摩肢體，促進血液循環(huán)，避免壓瘡發(fā)生；注意清潔病房，保持病房、病床的整潔和舒適。

1.3護理效果評價 在患者出院前，采取問卷調(diào)查的方式對患者進行滿意度調(diào)查。滿意度分非常滿意、滿意、不滿意。滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

另采用SAS量表對兩組患者的心理焦慮情緒進行評分，以50分臨界值，≥50分為存在焦慮情緒。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析、統(tǒng)計，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1觀察組和對照組滿意度比較 觀察組護理總滿意率為93.75%（15/16），對照組為78.57%（14/18），前者明顯高于后者。P<0.05，兩組的比較差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2觀察組和對照組SAS評分比較 干預前，觀察組和對照組的SAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。干預后，觀察組的SAS評分低于對照組的SAS評分，P<0.05，比較差異具有統(tǒng)計學意義，見表2。

3 討論

有機磷農(nóng)藥可通過消化道、呼吸道、皮膚、黏膜等途徑進入人體，引起中毒[7]。根據(jù)有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)，可分為急性中毒和慢性中毒。其中急性中毒按中毒程度可分為急性輕度中毒、急性中度中毒、急性重度中毒、遲發(fā)性神經(jīng)病。

重癥有機磷農(nóng)藥中毒屬于急危重癥范疇，病死率高，應及時開展有效急救和護理[8]。在對患者進行急救時，配以一定的專業(yè)護理，除了可提高搶救成功率，還可降低并發(fā)癥發(fā)生率[9]。進行一般護理、藥物護理和呼吸系統(tǒng)護理時，輔以心理護理和飲食護理，幫助患者緩解甚至擺脫消極情緒，促使患者積極配合治療[10]。

研究結果顯示，采用一般護理、心理護理、飲食護理的觀察組對護理工作的總滿意率為93.75%，SAS評分為（35.60±5.17），無焦慮情緒；而僅采用一般護理的對照組對護理工作的總滿意率僅為77.78%，其SAS評分為（50.64±6.19），尚有輕微的焦慮情緒。由此可得出4 結論

在對患者進行一般護理的基礎上輔以心理護理和飲食護理，能幫助患者早日恢復身心健康，是較佳的護理方案。

參考文獻：

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[10]孫玉環(huán).急性重癥有機磷農(nóng)藥中毒126例的護理[J]檢驗醫(yī)學與臨床，2012，16（7）：90.

編輯/哈濤