老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床治療研究

摘要：目的 總結老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床治療方案及治療效果。方法 資料選自2013年4月～2014年6月在本衛生院接受治療的62例老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者，將其隨機劃分成兩個組。對照組31例研究對象接受常規對癥治療，同時實驗組31例研究對象接受針對性治療措施，并對比及分析兩組研究對象的臨床治療情況。結果 經治療之后，兩組研究對象在治療效果方面的比較差異較為顯著（P<0.05）。結論 給予老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者針對性治療措施，可有效控制心力衰竭、呼吸衰竭等臨床癥狀的出現，臨床效果十分顯著，還能在一定程度上提升患者的生存質量，因此值得推廣。

關鍵詞：老年；慢性肺源性心臟病；合并；冠心病；臨床

老年慢性肺源性心臟病屬于醫院呼吸內科中較為常見的一種臨床病癥，又被稱作肺心病，主要由機體肺胸器官、肺血管出現病變后，致使肺動脈的壓力急速上升，患者的右心室會呈現出肥大狀，進而誘發慢性肺源性心臟病。冠心病為慢性肺源性心臟病患者中常見的合并癥，這不僅會使治療難度加大，也會給老年患者的生存質量造成極大威脅，而尋找可靠、有效的治療方案顯得迫在眉睫[1]。鑒于此，筆者62例老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者視作研究對象，旨在總結老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的最佳治療方案，已取得顯著研究成果，現將研究結果進行詳細報道。

1 資料及方法

1.1一般資料 資料選自2013年4月～2014年6月在本衛生院接受治療的老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者62例，男女比例33：29；年齡62～88歲，其平均年齡約（75±2.13）歲；患者病程在0.5～14年，其平均病程約（7±0.59）年。根據國家相關規定的分級標準，有11例患者的心臟功能為Ⅱ級，有29例患者為Ⅲ級，有22例患者為Ⅳ級。其中，有20例呼吸衰竭，有14例心力衰竭，有20例急性心肌梗死，有8例心肌缺血。將62例老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者隨機分成兩個組，組均患者數量為31例，兩組研究對象在性別與年齡、病程、心臟功能的分級等相關資料中的比較均無明顯性差異（P>0.05），可進行對比。

1.2方法 對照組研究對象接受常規對癥治療，而實驗組研究對象則接受針對性治療措施，具體如下：①給予所有患者吸氧治療與抗感染治療措施，改善其肺部通氣狀況，并嚴格控制其肺動脈總壓力值。同時，給予所有患者使用阿司匹林，實施抗凝治療。②給予患者靜脈滴注20mg魯南欣康，1次/d，用以治療肺部高壓，同時增強機體的心肺功能。③針對發生心力衰竭癥狀的患者，若其電解質已經出現紊亂情況，但未出現缺氧癥狀，即可予以靜脈注射西地蘭0.2mg，1次/d。④針對發生嚴重水腫、左心衰竭的患者，予以靜脈注射速尿20mg，1次/d。待其癥狀達到緩解標準后，再予以氫氯噻嗪。⑤針對出現心絞痛癥狀的患者，予以使用合貝爽90mg。

1.3觀察對象與療效評定標準 ①觀察對象：對兩組研究對象的治療效果、住院時長、動脈粥樣硬化指數以及癥狀的緩解時間等進行觀察與對比。②療效評定標準：若患者的臨床體征已經完全消失，其心絞痛等癥狀也得到有效緩解。予以心電圖診斷后，表明患者已基本恢復正常，予以超聲檢查表明心臟大小已恢復正常為顯效；若患者的臨床體征已有明顯改善，其心絞痛等癥狀也有所緩解。予以心電圖診斷后，表明ST段顯著降低，予以超聲檢查表明心臟大小基本恢復正常為有效；若患者的臨床體征未發生任何改變，甚至出現加重跡象則代表無效[2]。

1.4統計學分析 通過SPSS18.0統計學軟件分析以及處理本組研究數據，通過x±s代表一般資料，通過χ2檢驗計數資料的對比，組間數據對比差異明顯，具有統計學意義以P<0.05表示。

2 結果

2.1兩組研究對象臨床指標情況對比 兩組研究對象在住院時長、動脈粥樣硬化指數以及癥狀的緩解時間等方面的對比存在差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組研究對象治療情況對比 兩組研究對象在治療情況方面的對比存在差異（P<0.05），見表2。

3 討論

針對老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者，其診斷方面多為超聲檢查和心電圖診斷，其臨床指征包括心率變慢、左心室異常變大、心尖部可聞粗糙雜音等。而對于該病癥，必須結合患者具體情況，予以針對性治療。一般情況下，老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者的臨床治療手段包括以下幾種：①給予患者使用抗生素”以達到抑制肺部感染的目標，同時予以祛痰和平喘等支持性治療手段，對機體肺部的原發病癥進行控制，達到降低肺動脈壓力的目標。②給予患者使用洋地黃快速制劑類藥物“洋地黃類藥物對于心力衰竭癥狀的治療具有十分顯著的效果，但由于部分老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者對于該藥物的整體耐受性較低，以至于出現中毒事件[3]。鑒于此，在使用洋地黃類藥物時，需檢查患者的耐受性與感染情況。③給予患者使用利尿劑：由于利尿劑具有控制血壓的功效，能在一定程度上緩解機體的心力衰竭癥狀，因此可考慮給予患者使用。但是，在具體使用環節，由于利尿劑會降低患者血容量，使其血液濃縮，痰液也變為粘稠狀，因此可能會出現缺氧等癥狀。同時，利尿劑還會使患者出現脫水癥狀，誘發低氯性堿或低鉀中毒事件[4]。因此，給予老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者使用利尿劑時，必須嚴密監測患者臨床情況，待其心力衰竭狀況得到緩解后，需立即停用該藥物。④抗凝治療：由于老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者的血液粘稠程度相對較高，加之其血液循環速度變慢，以至于其心臟負荷量加大，因此必須予以抗凝治療。抗凝治療的主要藥物即為阿司匹林，其應用效果較為顯著。

在本組研究對象中，給予31例老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者針對性治療后，其治療效果、住院時長、動脈粥樣硬化指數以及癥狀的緩解時間等均優于對照組，組間比較差異較為顯著（P<0.05）。由此可見，老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者接受針對性治療的效果較為顯著，能有效提升其生活質量，具有較高可行性，值得推廣。

參考文獻：

[1]應建海.老年慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，26（26）：37-38.

[2]賈克敏，周慧君，鄧麗.老年慢性肺源性心臟病合并冠心病規范治療效果探討[J].心血管病防治知識，2014，5（5）：78-80.

[3]肖俊生.老年慢性肺源性心臟病心力衰竭的相關因素分析及臨床診治[J].臨床肺科雜志，2014，19（3）：518-520.

[4]郭麗萍，張麗芬.48例老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床探析[J].中國保健營養（上旬刊），2014，6（06）：3053.

編輯/蘇小梅