急性胰腺炎CT與超聲檢查對比分析

摘要：目的 對比分析急性胰腺炎患者的CT和超聲影像學表現及二者的診斷價值。方法 以2011年4月～2014年4月在我院進行治療的109例急性胰腺炎患者為對象，入院時所有患者分別進行CT和超聲檢查，對急性胰腺炎影像學征象和最終檢查陽性率進行比較分析。結果 總體來說，CT檢查陽性率為92.66%（101/109），超聲檢查陽性率為77.98%（85/109），有顯著統計學意義（χ2=9.376，P=0.002<0.01）。結論 螺旋CT掃描對急性胰腺炎的診斷意義較大，特別是對于急性出血性壞死性胰腺炎。但超聲檢查亦有諸多優勢，對急性胰腺炎的診斷亦有一定的價值。

關鍵詞：急性胰腺炎；CT；超聲；診斷價值

急性胰腺炎是常見的急腹癥之一，也是消化系統常見疾病。其起病急，發展快，短時間內可并發代謝紊亂，炎癥反應，最終可導致多器官功能衰竭而死亡。血尿淀粉酶是臨床上診斷急性胰腺炎的重要生化檢查方法，但其結果不能有效的反應病情，與預后也無相關性，因此僅根據血尿淀粉酶檢查診斷急性胰腺炎較不準確，大概有30%～40%的漏診率[1-2]。本文以我院109例急性胰腺炎患者為對象，對比分析兩種方法對診斷的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2011年4月～2014年4月在我院進行治療的109例急性胰腺炎患者為研究對象，所有患者就醫因其上腹部突發性劇烈疼痛，伴有惡性、嘔吐。其中男性68例，女性41例，患者的年齡25～78歲，平均年齡（53.23±9.37）歲。入院時檢查，患者均有腹膜刺激征，伴有不同程度白細胞計數增高，血尿淀粉酶不同程度升高。

1.2儀器 德國西門子16層螺旋CT；美國PHILIPS公司HDⅡ型彩色多普勒超聲診斷儀，美國GE公司GEVolusion730型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5～5.0MHz。

1.3方法 超聲：行腹部、背部多方位掃查，并根據需要改換體位。觀察內容涵蓋胰腺組織和胰腺周圍組織，包括胰腺大小，形態，回聲，周圍間隙及有無腹腔積液等聲像表現。超聲測定胰腺大小按照Weil切線測量法進行。CT：患者取仰臥位，自第十二胸椎掃描至第二腰椎，層厚3～5mm，層距1mm，重建間隔1.0s。增強掃描采用優維顯，注射速度2.5～3.0ml/s，總量80～100ml。

1.4統計學方法 將觀察記錄的數據錄入統計學分析軟件SPSS19.0進行統計學的處理與分析，計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05，以P>0.05為差異無統計學意義，P<0.05為差異具有統計學意義，P<0.01為差異具有顯著統計學意義。

2 結果

急性胰腺炎CT與超聲檢查征象對比分析具體結果見表1。結果顯示，在胰外片狀高密度影和胰內小灶性液區征象顯示方面，CT較超聲檢出率更高，差異均具有統計學意義（P<0.05）。此外，在胰管擴張的診斷方面，超聲檢出率較高，與CT比較差異具有統計學意義（χ2=4.100，P=0.043<0.05）。在胰外膿腫數量，胰周脂肪層模糊，胰周單個液區，胰腺局限性增大和胰腺實質不均勻方面兩種方法的檢出率差異均無統計學意義（P>0.05）。

急性胰腺炎CT和超聲檢查結果比價分析具體見表2。結果顯示，急性水腫型胰腺炎CT檢查陽性率為91.78%（67/73），超聲檢查陽性率為83.56%（61/73），兩者比較差異無統計學意義（χ2=2.281，P=0.131<0.05）。急性出血壞死型胰腺炎CT檢查陽性率為94.44%（34/36），超聲檢查陽性率為66.67%（24/36），兩者比較差異具有顯著統計學意義（χ2=8.867，P=0.003<0.01）。總體來說，CT檢查陽性率為92.66%（101/109），超聲檢查陽性率為77.98%（85/109），兩者比較差異具有顯著統計學意義（χ2=9.376，P=0.002<0.01）。

3 討論

急性胰腺炎是因胰酶被快速激活而導致胰腺組織自身消化而引起，主要因膽道疾病、暴飲暴食、酗酒等引起。急性胰腺炎一旦發生，極易惡性循環導致急性重癥胰腺炎，繼而感染、休克和多器官衰竭等嚴重并發癥，這也是導致病死率高，預后差的主要原因[3-4]。

CT和超聲作為現在各種疾病的重要輔助檢查方法，在急性胰腺炎的診斷方面也具有一定的價值。螺旋CT對急性胰腺炎的壞死程度，腹膜后擴展范圍及預后、并發癥的評價具有較高的準確率。比如對于小灶性液區，胰腺壞死組織及胰內膿腫等方面的診斷，CT就占有明顯優勢，進行CT增強掃描更能準確診斷壞死病灶。本分析結果也顯示，在胰外片狀高密度影和胰內小灶性液區征象顯示方面，CT較超聲檢出率更高，差異均具有統計學意義（P<0.05）。但是，較早的研究就證實增強CT掃描是所運用的增強劑中含碘，其可加劇胰腺的損害。比如對于急性水腫型胰腺炎，其診斷準確性也較高，并和CT就無統計學差異（P>0.05）。但是超聲診斷具有較多的局限性，這與胰腺炎早期，胰腺并沒有形態、大小的改變，或者有腸積氣，或因胰腺有增生改變時聲像不典型等諸多原因有關。但超聲檢查因其快速、方便、經濟、重復性好等有點在急性胰腺炎入院早期的診斷亦有不可替代的價值。

總體來說，螺旋CT掃描對急性胰腺炎的診斷意義較大，特別是對于急性出血性壞死性胰腺炎。但超聲檢查亦有諸多優勢，對急性胰腺炎的診斷亦有一定的價值。

參考文獻：

[1]王麗英，田新華，王喜立，等.多層CT與超聲影像檢查對急性胰腺炎診斷價值的比較[J].吉林大學學報（醫學版），2009，35（1）：181-183.

[2]段承祥.肝膽胰影像學[M].上海：上海科學技術文獻出版社，2004：216.

[3]宋彬，徐雋.急性胰腺炎的CT評價[J].中國普外基礎與臨床雜志，2003，10（6）：623-628.

[4]周秀云，李青松，任全剛.急性胰腺炎的超聲診斷[J].中國超聲診斷雜志，2006，7（6）：425-427.

編輯/哈濤