不孕癥婦女心理狀態分析及護理

不孕癥婦女指婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者。近年來，我國青年人結婚及生育年齡普遍后延，加之環境污染、社會因素、性傳播疾病等諸多因素的不良影響，使不孕癥患者明顯增加。據調查，不孕癥屬女性因素約占60%，屬男性因素約占30%，屬男女雙方因素約占10%[1]。有研究結果顯示[2]，求治中的不育婦女半數以上存在抑郁，她們的抑郁發生率及嚴重程度均超過了正常生育婦女。秦輝靈[3]認為，對不孕患者進行心理干預，能提高各項治療效果，增加不孕患者的受孕機會。因此，本研究擬通過對2013年1月～2014年1月我院就診的不孕癥患者進行問卷調查分析，旨在探索廣西不孕癥婦女這一特定人群的心理狀態及相關的影響因素，為不孕癥的針對性治療與護理提供有價值的信息，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～2014年1月，我院診治的不孕癥患者64例，均無嚴重軀體疾病和精神疾病。

1.2方法 ①采用自擬不孕癥婦女\"不孕基本情況調查問卷\"，以無記名的方式對不孕癥患者進行詢問調查。問卷包括：？訩患者的基本情況，包括年齡、職業、文化程度、婚齡；？訪不孕癥情況，包括是否從未妊娠、不孕時間；？訫不孕癥對性交頻率的影響；？訬不孕癥對夫妻關系的影響；？設不孕癥婦女與公婆間關系的影響；？訮對患不孕癥的態度。②采用醫院焦慮及抑郁量表（HAD）測定不孕癥患者的心理狀態。HAD是一種包括14個項目的自評量表。其中焦慮及抑郁各占7項，每項以0～3級的4級制分別評定焦慮和抑郁，凡7分以下者為無癥狀，8～10分為可疑，11分以上為確診病例。③要求每位被調查對象同時填寫\"不孕基本情況調查問卷\"與\"醫院焦慮及抑郁量表（HAD）

1.3統計學方法 采用統計分析軟件SPSS13.0進行數據分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1不孕癥婦女的基本情況比較。64例不孕癥患者中，原發不孕癥49例，繼發不孕癥15例。年齡25～36歲，平均年齡（28.6±3.4）歲。職業結構分析表明，干部5例占7.8%，農民18例占28.1%，工人14例占21.9%，自由職業者27例占42.2%。文化程度：大專以上學歷22例占34.3%，中學文化程度35例占54.7%，小學文化程度7例占10.9%。患不孕癥的時間為1～13年。在不孕癥對夫妻關系的影響中，認為無影響的46例占71.9%；關系惡化的18例占28.1%。不孕癥婦女與公婆間的關系，相處和睦的39例占60.9%，緊張或一般的25例占39.1%。不孕癥夫婦性生活情況，認為對性生活沒有影響的45例占70.3%，認為有影響的19例占29.7%。對待不孕癥的態度，感到無所謂的7例占10.9%，不甘認可的19例占29.7%，感到痛苦和有壓力的38例占59.4%。

2.2不孕癥婦女的焦慮和抑郁與不孕基本情況的相關分析 64例不孕癥婦女的焦慮和抑郁測評顯示，輕度抑郁者24例，抑郁者13例，抑郁發生率為57.8%，抑郁評分（8.02±3.19）分；輕度焦慮者8例，焦慮者8例，焦慮發生率為25.0%，焦慮評分（6.00±3.47）分。不孕癥婦女的焦慮和抑郁與不孕基本情況分別進行相關分析表明，中小學文化程度組不孕癥患者與大專以上學歷組的焦慮評分之間差異有顯著性（見表1）。不孕癥婦女對不孕癥表現出無所謂和不甘認可、有壓力2種態度的抑郁評分差異也有顯著性（見表2），不孕癥婦女與公婆關系和睦和緊張、一般2種關系的抑郁評分間差異有顯著性（見表3）。職業結構、不孕對夫妻關系的影響以及不孕對性交頻率的影響與抑郁和焦慮差異均無顯著性。

3討論

不孕癥不同于其他疾病，雖然無生命危險，但受傳統觀念的影響比其他疾病大。在臨床上越來越重視心理因素對不孕癥的影響，而焦慮和抑郁是心理應激常見的反應。臨床研究發現，過度的抑郁或焦慮可以通過下丘腦一垂體一性腺軸而影響生育[4]，主要影響多巴胺和去甲腎上腺素對促性腺激素的釋放的誘發，導致婦女停經、輸卵管痙攣，宮頸黏液的變化及其他性功能障礙而造成不孕。

本研究調查64例不孕癥婦女的焦慮發生率為25.0%，抑郁發生率為57.8%。在正常人群中，5%有焦慮情緒變化，5%～10%有抑郁發生[5]，由此可見，不孕癥婦女的焦慮和抑郁程度顯著高于正常人群，說明焦慮和抑郁的心理狀態與不孕癥有相關性。

本研究中對不同文化程度不孕癥婦女的相關分析表明，文化程度低的不孕癥婦女承受的心理壓力更大；而文化程度高的婦女對人生的意義及個人在社會中承擔的角色有更多的認識。不孕癥婦女的心理狀態與其文化程度有關，這與相關研究的研究一致[6]。

通過分析不孕癥婦女對不孕的態度發現，越不甘心不孕癥的事實，其心理壓力就越大。不孕癥婦女的心理狀態與對不孕的態度有關。調查不孕癥婦女與公婆問的關系發現，關系和睦者，心理壓力較小；緊張者心理壓力增大。

總之，不孕癥婦女的心理狀態與許多因素有關，注重多因素對不孕癥的影響，在采取軀體治療的同時，也要注重分析不孕癥婦女的心理狀態，有的放矢地進行心理治療與心理護理。

參考文獻：

[1]樂杰.婦產科學[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2001.416.

[2]閔麗華，張小建，呂群，等.接受輔助生殖技術孕婦心理感受分析[J].護理研究，2010，24（10B）：2670-2671.

[3]秦輝靈.不孕癥患者信息需求調查分析與護理對策[J].醫學信息，2014，27（8下）：541.

[4]王淑貞.婦產科理論與實踐[M].第2版.上海：上海科學技術出版社，1993.173.

[5]姜乾金.醫學心理學[M].北京：科學技術出版社，1993.106.

[6]袁美蓮，喻堅.體外受精一胚胎移植不孕婦女婚姻質量分析[J].護理研究，2008，22（1B）：140-141.編輯/王海靜