超聲雙重造影診斷腸系膜上動脈綜合征的效果分析

摘要：目的 探究超聲雙重造影在診斷腸系膜上動脈綜合征的臨床應用效果及價值。方法 抽取2013年8月～2014年5月在我院就診的經上消化道鋇餐造影證實為腸系膜上動脈綜合征的30例患者作為治療組進行臨床研究，此外再隨機抽取30例經上消化道鋇餐造影正常的志愿者作為對照組，對照組和治療組均進行DCUS檢查，檢測腸系膜上動脈和腹主動脈夾角（SMA-AO）、夾角處及夾角前十二指腸內徑記作D夾和D前，記錄并計算D前/D夾，比較兩組數據。結果 經檢查治療組與對照組相比較，SMA-AO夾角和D夾減小，D前和D前/D夾均增大，兩組數據具有統計學差異（P<0.05）。參照標準：SMA-AO夾角<15°、D夾<10mm、D前>30mm及D前/D夾>2.7，則治療組的診斷正確率為76.32%、92.31%、83.42%和100%。結論 超聲雙重造影可有效正確的診斷腸系膜上動脈綜合征，對臨床診斷具有一定指導意義。

關鍵詞：超聲雙重造影；腸系膜上動脈綜合征；診斷效果

腸系膜上動脈綜合征又稱良性十二指腸瘀滯癥[1]，是由于十二指腸平部或升部受到腸系膜上動脈或其分支壓迫而引起的十二指腸間歇性發作慢性腸梗阻。患者多見為中青年女性[2]，體型大多瘦長，也多發生在長期臥床、體重急速下降及脊柱前凸患者。患者通常起病緩慢，發作反復，典型表現為進食后上腹部脹痛或絞痛，疼痛有時可擴展至右上腹、后背及臍上，在進食2～3h后發作[3]，可通過俯臥位或胸膝位緩解或減輕癥狀。腸系膜上動脈綜合征的機制主要有：腹主動脈與腸系膜上動脈形成銳角；內臟下垂；十二指腸與腸系膜上動脈分支的距離減少；胎兒期腸管分流異常[4]。本文為探究超聲雙重造影在診斷腸系膜上動脈綜合征的臨床應用效果及價值，抽取我院就診的經上消化道鋇餐造影證實為腸系膜上動脈綜合征的30例患者作為治療組進行臨床研究，現詳細報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取2013年8月～2014年5月在我院就診的經上消化道鋇餐造影證實為腸系膜上動脈綜合征的30例患者作為治療組進行臨床研究，其中男性12例，女性18例，患者平均年齡39歲（Max23歲，Min42歲），所有患者據表現餐后發生反復性嘔吐、嘔吐物種含膽汁、有糞臭味、量多，經檢查均排除消化道潰瘍、慢性胃炎、再發型嘔吐、腸痙攣、動脈瘤等，均無腹部手術史[5]。此外再隨機抽取30例經上消化道鋇餐造影正常的志愿者對位對照組，男性12例，女性18例，平均年齡35歲（Max38歲，Min28歲）。兩組患者在年齡及性別等方面均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組和治療組均進行DCUS檢查，檢測腸系膜上動脈和腹主動脈夾角（SMA-AO）、夾角處及夾角前十二指腸內徑記作D夾和D前，記錄并計算D前/D夾，比較兩組數據。

1.3注意事項及操作 患者在接受檢查前均要禁食、禁水12h以上[6]，在飲用500ml\"天下牌\"有回聲型超聲造影劑稀釋液后仰臥，采用PhilipsIE33彩色超聲診斷儀，使用2～5MHz凸陣探頭和8～12MHz線陣探頭，進行常規超聲掃描，在肘前靜脈團處注射SonoVue，開始多切面檢查，得到AO與SMA的縱切圖像，繼而測量記錄AO前壁以及SMA后壁之間形成的夾角，找到左腎靜脈，其下部便是十二指腸，探頭旋轉90°后進行橫向掃查，獲得十二指腸橫部縱切面及AO、SMA橫切面，記錄并測量。

1.4統計學方法 本文數據均采用SPSS16.0軟件處理，用例數、百分數（n，%）進行數據表示，組間數據用χ2檢驗計數資料，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1檢測結果 經檢測，經檢查治療組與對照組相比較，SMA-AO夾角和D夾減小，D前和D前/D夾均增大，兩組數據具有統計學差異（P<0.05）。參照標準：SMA-AO夾角<15°、D夾<10mm、D前>30mm及D前/D夾>2.7，則治療組的診斷正確率為76.32%、92.31%、83.42%和100%。對照組均為健康志愿者，并未查出異常（見表1）。

3 討論

腸系膜上動脈綜合征又稱良性十二指腸瘀滯癥，是由于十二指腸平部或升部受到腸系膜上動脈或其分支壓迫而引起的十二指腸間歇性發作慢性腸梗阻。患者多見為中青年女性，體型大多瘦長，也多發生在長期臥床、體重急速下降及脊柱前凸患者。腸系膜上動脈綜合征的機制主要有：腹主動脈與腸系膜上動脈形成銳角；內臟下垂；十二指腸與腸系膜上動脈分支的距離減少；胎兒期腸管分流異常。在臨床診斷上多以檢查腹主動脈與腸系膜上動脈之間的夾角和十二指腸與腸系膜上動脈分支的距離為主。超聲雙重造影，別名聲學造影[7]。原理為利用造影劑使后散射回聲加強，從而提高超聲診斷的敏感度、特異性以及分辨度。隨著社會科學的不斷進步，儀器的不斷改革創新，超聲雙重造影已經擁有二維超聲影像及多普勒信號，都可以有效增強心肌、腎、肝、腦等實質性器官的后散射信號[8]。因此其對腸系膜上動脈綜合征的診斷便具有很重要的臨床指導意義。本文為探究超聲雙重造影在診斷腸系膜上動脈綜合征的臨床應用效果及價值。

本研究對對照組和治療組均進行DCUS檢查，檢測腸系膜上動脈和腹主動脈夾角（SMA-AO）、夾角處及夾角前十二指腸內徑記作D夾和D前，記錄并計算D前/D夾，對兩組數據比較發現SMA-AO夾角和D夾減小，D前和D前/D夾均增大，參照標準可知治療組的診斷正確率為76.32%、92.31%、83.42%和100%。結合國內外研究可得出：超聲雙重造影可有效正確的診斷腸系膜上動脈綜合征，對臨床診斷具有一定指導意義。

參考文獻：

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[2]陳重，廖明松，鄧旦，等.超聲雙重造影對胃良惡性病變鑒別診斷的臨床研究[J].中國超聲醫學雜志，2010，26（9）：815-817.

[3]江文婷，楊舒萍，佘火標，等.超聲雙重造影診斷腸系膜上動脈綜合征[J].中國醫學影像技術，2012，28（12）：2197-2200.

[4]謝肖俊，吳俊偉，方喜，等.腸系膜上動脈綜合征的診斷和治療[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（19）：89.

[5]宋祥樹.腸系膜上動脈綜合征的診斷和治療體會[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（10）：1100-1101.

[6]張蘋芝，郭平.彩超對腸系膜上動脈壓迫綜合征的診斷價值[J].實用醫技雜志，2006，13（6）：881-882..

[7]徐長明，楊鐸，陳瑞科，等.腸系膜上動脈綜合征的臨床X線診斷[J].醫學影像學雜志，2009，19（10）：1353-1354.

[8]王小花，黃品同，趙淑丹，等.超聲雙重造影在胃間質瘤診斷中的價值[J].中華超聲影像學雜志，2010，19（10）：866-869.編輯/蘇小梅