甲狀腺癌發病與2型糖尿病血糖、血脂水平變化的關系

摘要：目的 探討甲狀腺癌發病與2型糖尿病血糖、血脂水平變化的關系。方法 收集我院2011年12月～2014年6月收治的60例2型糖尿病患者作為研究對象，同時選取40例同期健康體檢者作為對照組，對兩組血糖、血脂及甲狀腺癌發病情況進行比較和分析。結果 觀察組患者血糖及血脂水平與對照組相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組出現18例甲狀腺癌，對照組2例甲狀腺癌，兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。結論 2型糖尿病患者血糖及血脂異?？烧T發甲狀腺癌，通過研究2型糖尿病患者血糖及血脂水平及甲狀腺癌之間的相關性和作用機制，可指導控制2型糖尿病患者的血糖及血脂水平，降低甲狀腺癌的發生率。

關鍵詞：甲狀腺癌；2型糖尿病；血糖水平；血脂水平

糖尿病是以胰島素分泌相對或絕對不足造成的機體代謝紊亂綜合征，隨著生活節奏不斷加快及人口老齡化的不斷發展，我國糖尿病發病率呈逐年上升的趨勢。近年來，大量流行病學研究結果顯示，糖尿病除胰島素外還存在多種激素分泌異常，這些激素的異常可能參與糖尿病的發病過程[1]。同時，2型糖尿病患者甲狀腺癌發病率呈逐年上升的趨勢，是健康人群的2～3倍，對患者的健康產生不良影響。我院對60例2型糖尿病患者及40例健康體檢者的臨床資料進行對比，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2011年12月～2014年6月收治的60例2型糖尿病患者作為研究對象，患者均符合WHO糖尿病診斷標準，排除長期服用激素藥物者及心、肝、肺等重要器官疾病患者。收集40例同期健康體檢者作為對照組。觀察組中男性33例，女性27例；年齡分布為42～72歲，平均年齡為（53.6±2.5）歲。對照組中男性22例，女性18例；年齡分布為41～71歲，平均年齡為（53.4±2.3）歲。兩組一般資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 本研究主要檢測指標為血糖、血脂及甲狀腺激素，檢測儀器為羅氏公司生產的全自動生化檢測儀，試劑羅氏公司提供。采用B超對患者進行甲狀腺癌的判斷，檢測有實質性腫塊并且邊界不清，呈低回聲，縱橫比>1，血流較豐富則可判斷為甲狀腺癌。血糖及血脂水平參考范圍：TC：3.1～5.6mmol/L；HDL-C：1.20～1.68mmol/L；TG：0.56～1.46mmol/L；GLU：3.9～6.1mmol/L；LDL-C：2.52～4.10 mmol/L[2]。

1.3統計學分析 采用統計學軟件包SPSS18.0對本文所有數據進行比較和分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t進行檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2進行檢驗；P<0.05的差異具有統計學意義。

2 結果

2.1觀察組患者血糖及血脂各項指標與對照組之間的關系 觀察組患者血糖及血脂水平與對照組相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組甲狀腺癌發生率對比 觀察組出現18例甲狀腺癌，對照組2例甲狀腺癌，兩組比較具有統計學意義（χ2=9.3750，P=0.0022）。

3 討論

流行病學相關研究結果認為，糖尿病合并甲狀腺功能異常的發生率為20%左右，其波動范圍較大，與糖尿病及甲狀腺疾病診斷標準不同相關[3]。甲狀腺的發病機制目前尚不完全明確，臨床多認為與輻射、飲食及內分泌等方面相關，也有可能有甲狀腺腺瘤、甲狀腺功能亢進及甲狀腺結節等常見甲狀腺疾病引起[4]。本研究結果認為，血糖及血脂異常與甲狀腺癌發病率呈正相關。

血糖升高是糖尿病代謝的顯著特點，也是監測糖尿病的重要指標。血液中葡萄糖可與血清中的白蛋白、血紅蛋白等氨基酸末端發生非酶促糖反應，形成GA及HbA1c。GA可對患者過去2～3w的血糖值進行測定，HbA1c則可反應患者抽血前2～3個月的血糖情況。可利用GA及HbA1c監測糖尿病患者的血糖值，同時可觀察患者血糖與甲狀腺疾病之間的關系。有研究認為，2型糖尿病可引起患者血脂及血糖異常，從而引起甲狀腺激素分泌異常，甲狀腺激素分泌異常時誘發甲狀腺癌的危險因素[5]。本組研究中，通過GLU對兩組患者血糖水平進行評價，觀察組患者血糖水平顯著高于正常對照組（P<0.05）。與前人研究成果一致。

糖尿病可因炎癥應急、代謝紊亂等因素直接或間接對甲狀腺功能進行影響。2型糖尿病患者因胰島素分泌相對或絕對不足導致促甲狀腺激素活性降低，另外，機體代謝紊亂可對甲狀腺濾泡細胞能量的利用產生影響，導致機體致碘泵功能障礙，從而使得甲狀腺對TSH的反應性降低，使得甲狀腺激素的合成受到影響。糖尿病與胰島素抵抗及糖尿病密切相關，糖尿病患者的腫瘤壞死因子及白細胞介素水平明顯升高。糖尿病一旦合成甲狀腺功能障礙，則可反過來作用于物質代謝的各個環節，對糖、脂肪、水及電解質等的代謝均具有不同程度的影響。本組研究中，觀察組患者TC均顯著高于正常對照組。另外有研究表明，TSH是促細胞分裂體，可對甲狀腺癌細胞的生長分裂產生刺激，增強甲狀腺癌的發病率。本文未對該因素進行調查研究，血糖、血脂水平與TS、FT4等之間的相關性需通過更進一步的深入研究進行論證，從而對2型糖尿病患者血糖、血脂水平變化與甲狀腺癌之間的關系進行全面、深入的了解[6]。

綜上所述，2型糖尿病患者血糖及血脂異?？烧T發甲狀腺癌，其發病機制可能是通過影響甲狀腺相關激素的分泌導致的。因此，通過研究2型糖尿病患者血糖及血脂水平及甲狀腺癌之間的相關性和作用機制，可對臨床治療2型糖尿病患者進行指導，同時控制患者血糖及血脂水平，以降低甲狀腺癌的發病率，使得公眾健康水平得到有效提高。

參考文獻：

[1]魏麗紅.2型糖尿病患者血清甲狀腺激素水平變化的臨床意義[J].中國實用醫刊，2014（14）：89-90.

[2]王一軍.2型糖尿病合并甲狀腺功能減退血糖兩例報道及文獻回顧[J].中外醫學研究，2014（24）：161-162.

[3]劉勇濤.甲狀腺功能減退合并2型糖尿病患者的臨床研究[J].中外健康文摘，2014（08）：143-144.

[4]何光晴，楊秋萍.亞臨床甲狀腺功能減退對2型糖尿病心血管并發癥的影響[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2014（12）：2340-2342.

[5]閆曉瑩，于倩，王荔，等.住院2型糖尿病患者甲狀腺過氧化物酶抗體陽性與陰性的分析[J].中國醫師雜志，2014，16（01）：28-30.

[6]黃禮燦.2型糖尿病血糖及血脂變化對甲狀腺癌發病的影響研究[J].臨床合理用藥，2014，7（07）：13-17.編輯/哈濤