16層螺旋CT在泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病臨床診斷中應(yīng)用觀察

摘要：目的 研究并探討16層螺旋CT在泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病臨床診斷中的應(yīng)用。方法 選擇我院2012年12月～2014年7月確診收治的60例泌尿系統(tǒng)梗阻患者，所有患者采用16層螺旋CT掃描進行檢查，觀察所有患者靜脈腎盂造影結(jié)果以及CT薄層掃描結(jié)果并作對比分析。結(jié)果 16層螺旋CT掃描能夠明確顯示患者機體情況，掃描結(jié)果清晰顯示出高密度致密結(jié)石影及其形態(tài)大小，且能夠顯示出病變部位組織腫塊影以及管壁增厚等情況，經(jīng)CT掃描檢查確診腎結(jié)石11例、神經(jīng)源性膀胱2例、輸尿管結(jié)石32例、單純腎盂積水4例、輸尿管占位性病變8例以及輸尿管結(jié)核3例。靜脈腎盂造影結(jié)果顯示有17例患者發(fā)生延遲顯影、9例發(fā)生單側(cè)顯影、8例無顯影。靜脈腎盂造影對泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病的臨床診斷率明顯低于16層螺旋CT掃描檢查（P<0.05）。結(jié)論 16層螺旋CT作為一種無創(chuàng)傷檢查，操作方便、持續(xù)時間短、圖像清晰，對于泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病具有較高應(yīng)用價值，值得大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：16層螺旋CT；靜脈腎盂造影；泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病

泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病是目前臨床較為常見的病癥之一，近年來其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1]。泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病病發(fā)后會誘發(fā)尿路梗阻以及感染，損害患者腎功能，因此臨床需要做到早診斷早治療。以往影像學(xué)檢查主要依靠傳統(tǒng)方法，主要包括靜脈腎盂造影、X線以及超聲檢查等，對于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷存在一定的缺陷[2]。近年來，多層螺旋CT掃描技術(shù)的逐步成熟，憑借其快速的掃描速度、較薄的掃描厚度以及清晰的圖像逐漸取代傳統(tǒng)檢查方法，能夠準確反映患者泌尿系統(tǒng)周圍情況，大大提升了泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病的臨床確診率[3]。本組研究，筆者就對我院近期收治的部分泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病患者采用16層螺旋CT進行檢查，評價其在泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病臨床診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)將部分研究資料整理報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究，選擇我院2012年12月～2014年3月確診收治的60例泌尿系統(tǒng)梗阻患者作為研究對象，其中男33例，女27例，患者年齡35～78歲，平均（48.9±3.9）歲。患者臨床表現(xiàn)包括多尿13例、少尿34例、無尿21例、尿頻27例、尿痛30例、血尿27例、尿潴留55例、腰痛38例。所有患者病癥均經(jīng)手術(shù)或是經(jīng)輸尿管鏡活檢證實且入組前均行靜脈腎盂造影檢查。

1.2方法 所有患者檢查前均需禁食以及憋尿，檢查取仰臥位，選用飛利浦公司制造的16層螺旋CT掃描儀，掃描自患者肝臟開始至趾骨結(jié)束。電壓130KV、電流100mAs，掃描結(jié)束后選擇0.75mm層厚以及0.75mm間隔進行重建，重建完成后將掃描圖像上傳，對圖像進行尿道造影3D重建，使得圖片能夠清晰反應(yīng)患者尿道立體影像以及病灶周圍組織結(jié)構(gòu)。結(jié)合矢狀位、冠狀位、曲面圖像以及軸位等對圖像中的梗阻部位進行觀察并與靜脈腎盂造影檢查結(jié)果相比較[4-5]。

1.3圖像分析 圖像分析主要包括曲面重建圖像以及多平面重建圖像，圖像分析至少需要2位經(jīng)驗豐富的醫(yī)師共同完成。掃描圖像主要觀察泌尿系統(tǒng)中主要臟器的形態(tài)、密度以及臟器是否發(fā)生擴張、狹窄以及占位病變等，同時需要觀察泌尿系統(tǒng)各臟器周圍臟器情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 研究選用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）形式表示，配對t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，16層螺旋CT掃描能夠明確顯示患者機體情況，掃描結(jié)果清晰顯示出高密度致密結(jié)石影及其形態(tài)大小，且能夠顯示出病變部位組織腫塊影以及管壁增厚等情況，經(jīng)CT掃描檢查確診腎結(jié)石11例、神經(jīng)源性膀胱2例、輸尿管結(jié)石28例、單純腎盂積水4例、輸尿管占位性病變8例以及輸尿管結(jié)核3例。32例輸尿管結(jié)石患者中腎盂上段結(jié)石9例、腎盂下段結(jié)石16例以及腎盂中段結(jié)石7例，其中有7例患者伴有重度擴張積水，4例患者伴有輕度擴張積水。所有患者腫塊的上段均伴有一定程度的輸尿管擴張積水，單純腎盂輕度積水的4例患者均考慮為腎盂腎炎。輸尿管結(jié)核患者的輸尿管下段多表現(xiàn)為粗細不均，膀胱入口處表現(xiàn)為狹窄，上段輸尿管擴張以及不同程度的腎盂積水。

靜脈腎盂造影結(jié)果顯示有17例患者發(fā)生延遲顯影、9例發(fā)生單側(cè)顯影、8例無顯影。結(jié)果顯示靜脈腎盂造影對于泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病的臨床診斷率為56.7%，明顯低于16層螺旋CT100%掃描診斷結(jié)果，兩者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病的主要檢查方式是B超，但由于檢查會受到腸道內(nèi)氣體以及腹部臟器等因素的影響，臨床操作中難以清晰顯示尿路的全程。靜脈腎盂造影雖然能夠清晰顯示機體內(nèi)部情況，是泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病檢查較為常用的方法，但這種方法的檢查持續(xù)時間較長，且需要對患者的腹部進行加壓，會給患者帶來較大的痛苦，給診斷增加難度。

多層螺旋CT掃描的速度較快，提供信息量大，對于泌尿系統(tǒng)的顯示率為100%。傳統(tǒng)CT顯示為橫斷面圖像，多層螺旋CT從不同角度進行診斷，能夠清晰顯示出矢狀面、冠狀面以及曲面的圖像等。傳統(tǒng)CT僅能判斷結(jié)石的成分，多層螺旋CT能夠直接反映出病變的大小、形態(tài)以及范圍等，且能夠顯示出較小的病灶，其中包括各種種類結(jié)石的形態(tài)及直徑等。多層螺旋CT漿螺旋CT的容積掃描與靜脈腎盂造影檢查相結(jié)合，在泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病的診斷中能夠發(fā)揮更好的作用。多層螺旋CT掃描以及三維重建技術(shù)能夠在患者的臨床檢查中只管顯示泌尿系統(tǒng)中的結(jié)石、畸形、狹窄以及腫瘤等常見梗阻的原因，使得腎盂以及輸尿管中的高密度結(jié)石影能夠全程反應(yīng)在同一幅圖像上，且圖像清晰明了，易于為人接受。多層螺旋CT對于泌尿系梗阻具有較強的特異性和敏感性，臨床中能夠清晰顯示較小的病灶，三維重建技術(shù)可以通過較多角度進行觀察診斷，結(jié)合軸掃以及多平面重建圖像能夠準確診斷結(jié)石的大小、形態(tài)以及數(shù)目等，同時還能觀察腎盂以及輸尿管的積水程度等。本組研究中，患者采用16層螺旋CT檢查后，CT掃描圖像顯示較為清晰，與傳統(tǒng)CT以及靜脈腎盂造影相比，無需進行前期準備以及腹部加壓，檢查時間短，患者所受痛苦小，易于為患者所接受。

綜上所述，多層螺旋CT能夠清晰顯示泌尿系統(tǒng)梗阻的大小、形態(tài)及數(shù)目等，且檢查無創(chuàng)無痛苦，無需進行前期準備，掃描所得圖像較為清晰，分辨率高，對于泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病具有較高應(yīng)用價值，但由于多層螺旋CT掃描檢查以及后期三維重建技術(shù)所需費用較高，臨床上靜脈腎盂造影以及傳統(tǒng)CT掃描仍是主要診斷方法。

參考文獻：

[1]王富山.64層螺旋CT尿路成像技術(shù)在泌尿系疾病中的臨床應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)刊，2014，41（03）：11-13.

[2]李月梅.多層螺旋CT在尿路梗阻病變中的應(yīng)用價值[J].中外健康文摘，2013，14：128-129.

[3]雷明志，雷申.泌尿系統(tǒng)增強CT尿路造影檢查（CTU）的注意事項及檢查方法[J].中國醫(yī)藥指南，2013，27：59-60.

[4]王贏.CT泌尿系成像技術(shù)在泌尿系疾病診斷中的應(yīng)用研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（11）：60-61.

[5]周世陽.16排螺旋CT在泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病診斷中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（08）：1501-1503.編輯/蘇小梅