如何提高護(hù)理部主任查房在防控醫(yī)院感染中的作用

摘要：目的 探討護(hù)理部主任查房在防控醫(yī)院感染中的作用。方法 通過對(duì)被查科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度落實(shí)、監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄、消毒隔離、職業(yè)防護(hù)和手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理等的監(jiān)督檢查。結(jié)果 督促了各科醫(yī)院感染防控工作的落實(shí)，強(qiáng)化了全員參與醫(yī)院感染防控的意識(shí)，規(guī)范了護(hù)理人員醫(yī)院感染防控的行為，有效地控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。結(jié)論 提高了護(hù)理部主任查房在防控醫(yī)院感染中的作用，護(hù)理人員是防控醫(yī)院感染的主要力量。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染；查房；護(hù)理部主任

How to Improve the Function of Nursing Department Director on the Preventions and Controls of the Nosocomial Infection by Inspecting the Ward

ZHOU Feng-xia， ZOU Rui-fang，XU Hui-lan，CHEN Li，LEI Xiao-ling

（Department of Nursing，Daye Hospital of Traditional Chinese Medicine， Daye 435100，Hubei，China）

Abstract：Objective Discussing the enhancement of nursing department director's function on the preventions and controls of the nosocomial infection by inspecting the ward. Methods By the way that supervising and inspecting the section offices' bylaws， records of monitoring， disinfection and isolation， occupational protection， manual hygiene， the medical waste and so on. Results Through the efforts， we have supervised the accomplishment of nosocomial infection prevention and control in different section offices and strengthened the whole staff's recognition of the participation in the nosocomial infection prevention and control.The behaviors of nursing staffs in nosocomial infection prevention and control have been normalized. Then we has controlled the occurrence of nosocomial infection effectively. Conclusion The nursing staffs are the main strength in preventing and controlling the nosocomial infection， and we have enhanced the function of nursing department director on the preventions and controls of nosocomial infection through the above-mentioned ways.

Key words：Nosocomial infection； Inspecting the ward； Nursing department director

目前，衛(wèi)生部對(duì)醫(yī)院感染事件倍加重視。為此，我院護(hù)理部借鑒我國(guó)多例醫(yī)院感染事件中的教訓(xùn)，認(rèn)真思考在護(hù)理工作中如何預(yù)防與控制醫(yī)院感染，提高護(hù)理部在醫(yī)院感染管理[1]中的作用。在檢查督促上尋找更合適的方法，利用1次/w的護(hù)理部主任查房，在宏觀監(jiān)控全院護(hù)理工作的同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院感染的防控。下面就護(hù)理部主任查房時(shí)在醫(yī)院感染防控方面所檢查內(nèi)容及方法介紹如下。

1內(nèi)容與方法

1.1檢查科室防控醫(yī)院感染的各項(xiàng)規(guī)章制度及落實(shí)情況 醫(yī)院感染關(guān)鍵部位（治療室、換藥室等）消毒隔離制度，醫(yī)療廢物管理制度，診療護(hù)理環(huán)境衛(wèi)生制度，監(jiān)測(cè)制度，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，針刺傷處理流程，科室院感監(jiān)控護(hù)士職責(zé)等，做到有章可循。同時(shí)檢查科室護(hù)理人員對(duì)相關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)的掌握情況及培訓(xùn)記錄，現(xiàn)場(chǎng)提問護(hù)士：常用消毒劑的選擇、配制與應(yīng)用及監(jiān)測(cè)方法，各種診療用品、器械的清洗消毒與滅菌流程，針刺傷的預(yù)防與處理，七步洗手法，環(huán)境監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集方法及正常值，醫(yī)療廢物分類，出科登記內(nèi)容和記錄保存時(shí)間等。

1.2檢查消毒隔離[2]工作

1.2.1無菌技術(shù) 護(hù)士在進(jìn)行各種無菌操作前是否洗手、戴口罩，操作時(shí)是否執(zhí)行無菌操作規(guī)程。進(jìn)病房的治療車、服藥車是否配有速干手消毒劑，各種注射是否執(zhí)行一人一針一管，靜脈注射是否執(zhí)行一人一止血帶，止血帶用后是否浸泡消毒并干式存放，盛止血帶容器是否按規(guī)定進(jìn)行消毒。2人以上連續(xù)操作時(shí)，是否執(zhí)行手消毒或洗手等。

1.2.2無菌物品 專柜放置，層次清楚，無過期物品。滅菌后物品包裝標(biāo)識(shí)明確、有物品的名稱、化學(xué)指示膠帶及有效期。開啟后的無菌物品是否注明開啟日期、時(shí)間。持物筒、鉗的存放及更換是否符合要求。

1.2.3治療室及換藥室 工作臺(tái)及物體表面的清潔消毒，治療車、服藥車的分區(qū)及清潔消毒，所有浸泡物品均不應(yīng)超出液面。碘酊、酒精消毒劑是否密閉保存，使用中的容器應(yīng)滅菌2次/w。一次性使用的消毒劑開啟后注明開啟日期，使用時(shí)間≤1 w。皮試液、靜脈用藥及輸入液體、沖藥溶酶等應(yīng)注明開封時(shí)間嚴(yán)格按限定時(shí)間內(nèi)使用。

1.2.4一次性物品 一次性物品集中分類、定點(diǎn)放置，保持清潔有效、不得重復(fù)使用。

1.2.5使用中的醫(yī)療物品 連續(xù)使用的氧氣濕化瓶應(yīng)每天更換消毒。專人持續(xù)使用的一次性氧氣管使用時(shí)間≤24 h。霧化吸入器面罩及管道應(yīng)專人專用或用后消毒每人一更換，每天清潔消毒后干存放。持續(xù)使用的呼吸機(jī)管道必須每日消毒，呼吸機(jī)濕化器及管道每日更換消毒，用后終末消毒，干燥保存。備用吸痰器，處于應(yīng)急狀態(tài)，吸痰操作必須執(zhí)行一人一次一管。使用中的吸痰器引流瓶，每班傾倒吸引物，使用完成后進(jìn)行終末消毒。體溫表收回后應(yīng)進(jìn)行浸泡消毒，消毒后沖洗擦干、干保存。盛放體溫表的容器應(yīng)保持清潔，高壓滅菌1次/w，消毒液每日更換。

1.2.6傳染患者消毒隔離[3] 床尾有紅色隔離標(biāo)志。用物有專用容器浸泡（有標(biāo)記），有消毒液洗手盆及速干手消毒劑。重復(fù)使用物品雙消毒（消毒劑-清潔-高壓滅菌）。應(yīng)告知患者食品、物品不能混用，不能互串病房。室內(nèi)空氣、物體表面及地面應(yīng)定期消毒，患者出院后必須終未消毒。

1.2.7消毒隔離監(jiān)測(cè)記錄 紫外線消毒、燈管累計(jì)照射時(shí)間、燈管更換日期與輻射強(qiáng)度檢測(cè)、燈管清潔、空氣消毒機(jī)過濾網(wǎng)清潔、消毒液及盛裝容器的更換、消毒液的濃度以及空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌監(jiān)測(cè)記錄等。

1.3檢查職業(yè)防護(hù)和手衛(wèi)生[4] 科室要配備充足的防護(hù)物品（手套、口罩、眼罩、隔離衣等）。科室應(yīng)配備有效便捷的手衛(wèi)生設(shè)施、速干手消毒劑。醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)到位，在各項(xiàng)診療護(hù)理操作應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、雙向防護(hù)（既要預(yù)防疾病從患者傳到醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給患者）。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括：①接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)戴手套。②脫去手套后立即洗手。③一旦接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)立即洗手。④醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)噴濺到時(shí)應(yīng)戴一次性外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩防護(hù)、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙。⑤接觸所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷。⑥對(duì)患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒方法。

1.4檢查醫(yī)療廢物管理[5] 科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，嚴(yán)格按分類放入垃圾箱黃袋內(nèi)（垃圾箱定點(diǎn)放置，有標(biāo)識(shí)、有指引），銳器放入銳器盒。醫(yī)療廢物管理的登記資料和記錄是否規(guī)范。包裝物是否有破損、滲漏和其它缺陷。分類廢棄物不得混裝，更不能與生活垃圾混放，包裝后的廢棄物容器是否密封包裝。銳器合盛放符合要求，并注明使用日期，使用期限為2 d。傳染患者或疑似傳染患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)放入雙層黃色包裝袋或容器內(nèi)并及時(shí)密封。排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放。

2結(jié)果與討論

近年來，我國(guó)發(fā)生多起重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件，對(duì)人民群眾身體健康和生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。護(hù)士是與患者接觸最多的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)院感染防控中肩負(fù)著重要的責(zé)任，是醫(yī)院感染防控的主力軍，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染是護(hù)理管理工作的重要內(nèi)容之一。通過檢查不斷督促、改進(jìn)、規(guī)范、培訓(xùn)。使護(hù)理人員能及時(shí)掌握醫(yī)院感染防控新理念、新信息，做到醫(yī)院感染防控與臨床相結(jié)合。促進(jìn)了各科醫(yī)院感染防控工作的落實(shí)，強(qiáng)化了全員參與醫(yī)院感染防控的意識(shí)，規(guī)范了護(hù)理人員醫(yī)院感染防控的行為，提高了護(hù)理人員醫(yī)院感染防控的水平。使醫(yī)院感染管理從傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)型逐步走向規(guī)范化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。因此，通過以上檢查提高了護(hù)理部主任查房在防控醫(yī)院感染中的作用，有效控制了醫(yī)院感染的發(fā)生，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證了醫(yī)療安全。

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編輯/張燕