NP方案聯(lián)合參一膠囊治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察

摘要：目的 探究NP方案聯(lián)合參一膠囊治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌臨床療效。方法 回顧性分析2011年9月～2013年9月我院收治的78例經(jīng)NP方案化療老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者，按照數(shù)字隨機(jī)表格分組法，分為對照組與治療組，每組各39例，對照組予以化療，治療組則在對照組的基礎(chǔ)上予以參一膠囊口服治療，觀察并對比分析兩組治療的有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療組的有效率為94.87%（37/39），顯著優(yōu)于對照組的74.36%（29/39），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；不良反應(yīng)主要包括白細(xì)胞下降、惡心嘔吐、局部靜脈炎及周圍神經(jīng)毒性，治療組的不良反應(yīng)率為7.69%（3/39），顯著優(yōu)于對照組的23.07%（9/39），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 NP方案與參一膠囊聯(lián)合治療能夠提高老年晚期非小細(xì)胞肺癌的療效，而且可以降低化療毒副作用，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：NP方案；參一膠囊；老年；晚期非小細(xì)胞肺癌；臨床療效

近年來，由于大氣污染的加重，生活方式的改變，肺癌的發(fā)病率和病死率增長最快，對人類健康和生命威脅最大的惡性腫瘤[1]。晚期非小細(xì)胞肺癌占肺癌的70～80%，確診時(shí)約70%為晚期病變，5年的生存率僅為14%[2]。目前，抗血管生成是腫瘤治療中的研究熱點(diǎn)，它主要通過抑制腫瘤的血管生長，阻斷腫瘤的營養(yǎng)供應(yīng)，達(dá)到餓死腫瘤的目的。NP方案（NVB：重酒石酸長春瑞濱；PDD：順鉑）是治療非小細(xì)胞肺癌較為有效的方案之一，但化療不良反應(yīng)，尤其是老年人，是臨床工作面臨的難題之一。我院從2011年9月～2013年9月收治的78例經(jīng)NP方案化療老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者，其中39例予以NP方案聯(lián)合參一膠囊治療，療效滿意，副反應(yīng)降低，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2011年9月～2013年9月我院收治的78例經(jīng)NP方案化療老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者，男56例，女32例，年齡71～82歲，平均年齡（76.5±5.1）歲；鱗癌50例，腺癌38例；Ⅲ期40例，Ⅳ期38例；卡氏評分≥70分，預(yù)計(jì)生存期≥4個(gè)月。入組患者治療前肝腎功能、血常規(guī)正常，均有可測量的臨床或影像學(xué)等觀察指標(biāo)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡<70歲；②合并嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，不能耐受化療這；③患有老年癡呆等疾患，不能正確自主表達(dá)者；④不愿意納入本研究者。入組患者均經(jīng)醫(yī)務(wù)人員告知，知曉本研究，并簽署知情同意書，同意納入本研究。

1.2方法 基礎(chǔ)化療：采用NP方案：NVB 25 mg/m2靜滴，第1d到第8d；PDD 25 mg/m2靜滴，第1～3d。21～28 d為1個(gè)周期，至少化療2個(gè)周期。對照組：予以NP方案化療后常規(guī)治療措施。治療組：在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)服用參一膠囊，2粒/次，2次/d，連續(xù)服藥2個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3療效評價(jià) 按照WHO（2010年）統(tǒng)一評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，療效分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（NC）、進(jìn)展（PD）。有效率=（完全緩解人數(shù)+部分緩解人數(shù)）/總?cè)藬?shù)[3]。毒副反應(yīng)按WHO抗癌藥物毒性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)，主要包括血液毒性與非血液毒性[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較予以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料樣本用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對比 治療組的有效率為94.87%（37/39），顯著優(yōu)于對照組的74.36%（29/39），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)率對比 不良反應(yīng)主要包括白細(xì)胞下降、惡心嘔吐、局部靜脈炎及周圍神經(jīng)毒性，治療組的不良反應(yīng)率為7.69%（3/39），顯著優(yōu)于對照組的23.07%（9/39），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

早期非小細(xì)胞肺癌首選手術(shù)切除，但因70%左右患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬晚期，加之老年人體質(zhì)因素，失去手術(shù)治療時(shí)機(jī)，且老年患者由于自身免疫力低下等原因，化療耐受性差，療效并不理想[5]。近年由于新藥的研發(fā)，使治療效果有明顯提高。NVB是一種半合成長春堿類化合物，具有廣譜抗癌活性，是現(xiàn)有藥物中治療非小細(xì)胞肺癌最有效的藥物之一，而且與PDD有協(xié)同作用，其聯(lián)合運(yùn)用，稱NP方案。能夠明顯抑制血管內(nèi)皮生長因子、堿性成纖維因子的表達(dá)，減少金屬蛋白酶的含量，從而抑制腫瘤新生血管的形成，起到抑制腫瘤復(fù)發(fā)、擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移的作用。現(xiàn)代研究證明人參有抗腫瘤作用，聯(lián)合化療具有增效減毒作用并能改善人體免疫功能。

通過本研究說明NP方案與參一膠囊聯(lián)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌效果肯定可靠，提示人參皂甙Rg3還有降低化療毒性的特點(diǎn)，這是目前已知其他血管生長抑制劑所不具備的。

綜上可知，NP方案與參一膠囊聯(lián)合治療能夠提高老年晚期非小細(xì)胞肺癌的療效，而且可以降低化療毒副作用，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭守俊，曾紅學(xué)，康昭洵，等.紫杉醇聯(lián)合奧沙利鉑與順鉑治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（14）：2634-2636.

[2]劉淑，鄭玉龍，王偉，等.吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑與吉西他濱聯(lián)合順鉑治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2010，18（4）：722-724.

[3]徐先瓊，李德志.康萊特在老年晚期非小細(xì)胞肺癌化療中的療效觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2010，18（10）：1959-1960.

[4]江波，趙金奇，何文杰，等.化療對老年晚期非小細(xì)胞肺癌療效及預(yù)后的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（23）：4549-4550.

[5]孫金波，徐沛然，石東磊，等.艾迪注射液聯(lián)合GP化療治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效評價(jià)[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，38（1）：151-154.

編輯/孫杰