牙周病患者的健康宣教

摘要：牙周病是人類口腔中的兩大最常見的疾病之一。在我國牙周疾病的患病率明顯高于齲病，而且隨著年齡增長患病率和嚴重程度均逐漸增高，以致牙周病成為我國成年人拔牙的首位原因，所以進行全面的健康宣教，可以預防和改善牙周炎的發(fā)展，使人們保留的牙齒更多，生活質量也會更高。

關鍵詞：口腔；牙周病；健康宣教

隨著社會的進步和物質生活水平的提高，人們對健康的要求也越來越高。因此健康的宣教尤為重要。牙周病是人類口腔中的兩大最常見的疾病之一。在我國牙周疾病的患病率明顯高于齲病，而且隨著年齡增長患病率和嚴重程度均逐漸增高，以致牙周病成為我國成年人拔牙的首位原因，所以進行全面的健康宣教，可以預防和改善牙周炎的發(fā)展，使人們保留的牙齒更多，生活質量也會更高，為了提高人們對牙周病的認知，現(xiàn)將牙周病的健康宣教知識總結如下。

1 牙周病危險因素評估

目前，牙周病學研究的共同特點是尋找危險因素與牙周病的患病率和嚴重程度之間的相關性時運用多量變方法，比較明確的危險因素有：①口腔衛(wèi)生情況；②性別；③年齡；④種族；⑤社會經濟狀況；⑥吸煙；⑦某些全身疾病如糖尿病 ；⑧某些微生物如福賽擬桿菌；⑨過去有牙周炎歷史且不定期接受治療者；⑩某些基因背景

2 健康宣教

2.1戒煙 吸煙者較非吸煙者牙周炎的患病率高、病情重、失牙率均高。吸煙影響局部的血液循環(huán)（小血管收縮）影響體液免疫、細胞免疫和炎癥過程，尤其是削弱口腔中性粒細胞的趨化和吞噬功能。因此，戒煙應是牙周病預防和治療的一個重要方向。

2.2正確的刷牙方法 牙菌斑易在口腔衛(wèi)生不良時積聚，應指導患者使用正確的刷牙方法：①牙刷的選擇：選用的原則是牙刷的頭部宜小，要在口腔內便于轉動且能清潔各個部位的牙面；牙刷的柄應有足夠的長度以利于握持，有的呈一定角度使用時較為方便；②刷牙方法：刷牙時應垂直方向上下輕輕地刷；全口牙齒應按一定順序刷，勿遺漏并保證刷到每個牙面，每次移動牙刷時應有適當?shù)闹丿B以免遺漏牙面，尤其是牙列的舌、腭面也應刷到；刷牙應保持3min/次、早晚各1次；③刷牙的注意事項：刷牙時用力不宜過大，否則日積月累易造成牙齒牙頸部牙釉質的缺損；尤其強調晚上刷完牙以后不應再進食了，以免食物碎屑在牙面上形成的軟垢不能及時清除，長時間的停留后在牙面上形成牙菌斑，菌斑堆積過多就易加重牙周炎的癥狀；在冬季刷牙尤其應注意應使用溫水刷牙，以免冷水對牙髓產生刺激作用。

2.3心理指導 精神緊張是機體對感受到的精神或不幸事件的心理和生理反應。精神壓力增加了激素及免疫介質的釋放，從而影響宿主防御系統(tǒng)的功能。精神壓力不僅降低了機體抵抗力，而且可以改變個體的生活方式，如可能忽略口腔衛(wèi)生，致使菌斑堆積過多而加重牙周炎；另外，有精神壓力者可能吸煙量增加，飲酒過度同樣也可以加重牙周病。因此，應指導患者盡量保持平靜心境、避免情緒激動急過度緊張、焦慮；遇事要沉著冷靜，當有較大的精神壓力時應該設法釋放，如聽音樂、旅游、向朋友及親人傾吐，交談等[1]。

2.4漱口水的應用指導 牙周正常菌群之間以及宿主牙周組織的相互作用成為牙周生態(tài)系。牙周菌群不是穩(wěn)定不變的。各種微生物群體的優(yōu)勢在消長和波動，它們的種類和數(shù)量取決于物理、化學和生物因子的影響可隨衛(wèi)生習慣、飲食、年齡、口腔局部或全身情況等變動，當正常菌群失去相互制約或微生物和宿主失去平衡時便變得有害。因此，患者如長期依賴使用漱口水，不僅不能減輕牙周炎的癥狀，反而會因為口腔的菌群失調，使口腔牙周病的癥狀無改善。因此建議一般每餐后可用清水或溫開水漱口，在感覺牙齦或牙周組織有不適時可選用一些漱口水漱口，以1～2次/d為宜。

3 用藥指導

藥物治療是基礎治療和手術治療的一種輔助手段，為了避免藥物濫用，以遵循以下原則：①用藥前應清除菌斑、牙石，進行抗菌藥物治療前或同時必須盡量地清除菌斑、。牙石，\"攪亂\"生物膜的結構，以利于藥物作用于殘余的細菌，達到輔助治療的目的。藥物治療應主要用于那些常規(guī)牙周治療反應不佳的患者，必要時可以選擇聯(lián)合用藥；②在使用抗菌藥物治療前，應盡量作細菌學檢查及藥效試驗，以便有針對性地選擇窄譜的抗菌藥物，減少對口腔微生態(tài)環(huán)境的干擾，并在用藥后繼續(xù)進行細菌學檢查以觀察細菌的變化，指導臨床用藥；③盡量采用局部給藥途徑：對抗菌類藥物盡量采用局部給藥方式，以避免和減少耐藥菌株的產生和毒副作用。對于那些用于全身嚴重感染的強效抗菌藥物盡量不用于治療牙周炎，以保護這些藥物的有效性[2]。

4 牙周炎的預防

牙周炎是多因素疾病，它的預防需要考慮菌斑、咬合創(chuàng)傷、宿主反應、環(huán)境因素、遺傳基因等綜合因素，但消除菌斑、牙石以及其他局部刺激因素，消除牙齦的炎癥，仍然是最根本且行之有效的手段，對于已患有牙周炎者，更應強調早診斷、早治療和恰當徹底的綜合治療，以阻止病損的加重和發(fā)展。因此牙周炎患者應強調治療后的定期復查，對其進行診斷性監(jiān)測，以防止牙周再感染和牙周炎的復發(fā)。

5 小結

對牙周病患者進行健康宣教，不僅可以很好地控制牙周病的病情發(fā)展，降低患者的失牙率，提高人們對牙周病的認知，同時也能有效提高人們的生活質量。

參考文獻：

[1]曹采方.牙周病[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：72.

[2]Krisantha Weerasuriya，John Stelling，Thomas F O'Brien.The control of antimicrobial resistance[J].WHO briefing，2010，88：877-953.

編輯/成森