影響血常規檢測結果的因素調查研究

摘要：目的 分析探討影響血常規檢測結果的各種因素。方法 選擇2014年7月～12月來我院門診進行健康查體的志愿者300例，180例采用全自動血細胞計數儀觀察靜脈血常規的檢查結果，將室溫下5 min、2 h、4 h、6 h、8 h、12 h常規測定差異；120例采用全自動血細胞計數儀觀察靜脈血常規和末梢血常規值的差異。結果 ①不同時間點檢測的白細胞、紅細胞、血紅蛋白的值差異均無統計學意義（P>0.05），但血小板在12 h的檢測值與5 min的結果，差異有統計學意義（P<0.05）。②靜脈血和末梢血兩種采血途徑血常規的白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板的值均無明顯差異（P>0.05）。結論 用全自動血細胞計數儀做血常規檢測時，血常規檢測結果會受到采血位置和血液樣本送檢時間很多因素的影響，血液樣本一旦采取應當及早送檢，以免造成過失誤差。

關鍵詞：血常規；血小板；白細胞；紅細胞；影響因素

血常規是在醫療診斷過程中所需要做的三大常規檢查之一，血常規的檢測結果是診斷各種血液疾病的依據。臨床上在采集血液樣本進行檢測的過程中，會因為各種各樣的因素影響血液參數值的檢測結果，造成血液的重復采集，給患者帶來痛苦，延誤其病情的診斷和治療[1]。本研究通過對我院門診健康查體的300例志愿者的血液常規采集標本的參數分析，驗證外界因素對全自動血細胞檢測儀所檢測的血液參數的影響。現報道如下，以供臨床檢驗參考。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年7月～12月來我院門診進行健康查體的志愿者300例，其中男154例，女146例，年齡23～46歲，平均（32.1±11.2）歲。

1.2方法 采用我院全自動血細胞計數分析儀及配套試劑。對180例體檢志愿者早晨進行空腹抽取靜脈血液0.5 mL，加入抗凝劑混合均勻，放入試管在室溫保存。用全自動血細胞計數分析儀分別在5 min、2 h、4 h、6 h、8 h、12 h進行測定白細胞、紅細胞、血小板和血紅蛋白的值。對另外120例體檢志愿者分別采取其靜脈血途徑和末梢血途徑采血。

1.3統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件包分析數據，計量資料用x±s表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05時，認為差異有統計學意義。

2結果

2.1時間影響 180例抗凝血常規標本在不同時間點5 min、2 h、4 h、6 h、8 h、12 h檢測的血細胞參數結果見表1。不同時間點檢測的白細胞、紅細胞、血紅蛋白的值差異均無統計學意義（P>0.05），但血小板在12 h的檢測值與5 min的結果，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2采血部位影響 120例靜脈血和末梢血測定的血常規結果見表2。靜脈血和末梢血兩種采血途徑血常規的白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板的值均無明顯差異（P>0.05）。

3討論

本研究結果顯示，白細胞、紅細胞、血紅蛋白在不同放置時間檢測所得的結果均有不同，而且血液放置時間的延長會造成各參數檢測值的升高，但結果差異無統計學意義[2]；血小板檢測值在血液放置12 h后和5 min后的結果差異有統計學意義，并隨著血液放置時間延長有增高的趨勢，這種變化可能和血小板的形態變化等因素有關。采用靜脈采血比末梢采血結果更準確[3]。因此，我們在進行血常規檢測時，要盡量用靜脈采血的途徑在8 h內完成血液采集和檢測的工作，檢測越早越能真實地反映檢測結果，有利于診斷和治療[4]。

采血部位的皮膚應選擇完整、無病變、無潰瘍的部位。采血要定位準確，嚴禁針頭在靜脈中反復穿刺，避免被采血者出現靜脈損傷。采集末梢血液樣本時應該嚴格按照操作規范操作，第1滴血不用，應采用第2滴血。要保證所采集血樣的量和凝結劑的量比例適當，防止出現凝結塊堵塞全自動血細胞分析儀，還要防止血液比例過低所導致的檢測結果的誤差[5]。血液樣本在保存和運輸過程中要做好明確的標記，要和醫生申請單內容互相符合，運送的時候保證專人專送，血液采集后立即送檢，對不能及時送檢的要采取正確的保護措施。對血液樣本用全自動血液細胞分析儀進行檢測時要注意稀釋倍數和計數容量的正確掌握，防止稀釋倍數過低或過高，避免造成血液細胞檢測的誤差。對于異常白細胞，要用顯微鏡進行鑒別和分類。試劑要保證在有效期內，確保外觀無破損變形，最好選用全自動血液分析儀原裝配套的試劑。

總之要想取得準確的血常規檢測數據，就要在檢驗的每一個步驟中嚴格按照程序仔細操作，把人工誤差降低到最低，避免人為操作失誤。

參考文獻：

[1]文家遠.臨床血常規檢測的影響因素及控制對策初探[J].中國現代醫生，2012，50（13）：150-151.

[2]于廣亞.影響血常規檢測結果相關因素臨床研究[J].中國醫藥指南，2011，09（14）：8-9.

[3]夏美榮.血常規檢測結果準確性的影響因素及對策[J].醫學美學美容（中旬刊），2014（9）：658-658.

[4]王曉英.影響血常規檢測結果的因素調查分析[J].醫藥前沿，2014（6）：253-253，254.

[5]唐權，唐世萍，臧飛飛，等.影響血常規檢測結果的因素調查分析[J].醫學信息，2014（7）：74-74.編輯/申磊