血透護理過程中導致護患糾紛的常見原因探討

摘要：目的 深入分析血透護理過程中發生護患糾紛的常見原因并提出對策。方法 抽取我院血透室2013 年3 月～2014年3 月50例血透患者作為研究對象，分為糾紛組和正常組，從多個方面對護患糾紛的發生進行深入探討。結果 經兩組比較得到護理人員的服務意識缺乏導致的護患糾紛所占的比例最大，其次是護理人員的專業技術不夠，而上級管理制度不完善以及患者本身因素也導致了護患糾紛事件的發生。正常組與糾紛組比較P<0.05，故兩組間差異均具有統計學意義。結論 血透護理過程中，護理人員應注意服務態度，提高自身專業技巧，積極與患者溝通，減少護患關系的發生。

關鍵詞：護患糾紛；血透室

近年來，我國法律法規逐漸完善，隨著人們對法律的認識越來越普遍，醫療糾紛案件也越來越多。血液透析室又簡稱血透室，是利用血液透析的方式，對因相關疾病導致慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭的患者進行腎臟替代治療的場所。隨著醫療衛生事業的發展，血透技術也迅速發展，但在血透的質量管理、技術服務和人員培訓等方面還存在許多隱患，這些成為了影響醫務人員及患者關系的導火索。隨著血透患者人數增加，血透室的護理工作變得越來越復雜，因此護理人員的服務態度、專業技術操作、上級管理制度以及患者的自我保護意識等都成了導致血透過程中發生護患糾紛的主要原因。本文就血透室在護理過程中出現護患糾紛現象進行深入探討，提出合理建議，采取有效措施，建立起良好的護患關系，有效地減少或避免護患糾紛的發生，保證護理工作有效、有序地進行，促進醫院和諧發展[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象是來源于我院血透室2013 年3月～2014年3月25例發生護患糾紛及25例為發生糾紛的血透患者的臨床資料，其中正常組男性18例，占72%；女性7例，占28%，年齡為18～60歲，平均年齡為（40.5±11.9）歲；糾紛組中男性20例，占80%，女性5例，占20%；年齡為15～60歲，平均年齡為（38.5±13.8）歲。兩組患者上述資料差異無統計學意義P>0.05，可用來比較分析。

1.2方法 將50例患者的臨床資料分為糾紛組和正常組，從護理人員專業技術（操作水平和無菌觀念），服務意識（責任心和服務態度），上級管理制度，患者因素等方面進行分析探討。

1.3統計學處理 對于觀察并記錄的結果進行統計并通過SPSS17.0進行統計處理。計量資料使用 x±s表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在探討糾紛原因中，正常組護理人員操作水平低所占比例為36%，糾紛組為64%；正常組中無菌觀念差的護理人員所占比例為36%，糾紛組為56%；正常組中護理人員責任心弱和服務態度差所占比例分別為：32%，24%，糾紛組分別為68%，76%；正常組中上級管理制度不完善情況導致糾紛所占比例為20%，糾紛組為40%；正常組中患者自身因素及其他原因所占比例為8%，糾紛組為32%。以上正常組與糾紛組比較的P值均小于0.05，故兩組間差異均具有統計學意義。見表1。

3 討論

3.1 護理人員整體素質 從上述結果可知，我院血透室的護患糾紛的主要原因在于護理人員的總體素質不高，由于其專業技術（操作水平和無菌觀念）水平低及服務意識不夠導致了糾紛的發生。現代醫療機構處于改革擴展階段，這使得醫療機構中從業人員年齡走年輕化趨勢，尤其護理工作者，由于經驗不足，相關法律知識不完善，危險意識低，這使得這些年輕的護理人員雖然具有較豐富的理論知識，但在現實操作過程中，\"眼高手低\"，缺乏經驗，從而導致差錯事故，影響患者健康。護理人員對血液透析護理工作認識不足，工作時不夠專心、缺乏責任心，不注意觀察患者病情，最終造成嚴重后果。因此，對于現代護理人員最重要的是加強專科知識及操作技能培訓，對于血透室來說，穿刺技術是護理技術的基本要求，護理人員應熟練掌握，同時需要細心耐心，在患者進行穿刺過程中應注意觀察患者，避免出血現象發生。總而言之，護理人員對于患者的耐心、愛心是極其重要的，積極與患者溝通是保證患者情緒穩定的關鍵因素[2]。

3.2 科室的管理制度 對于血透室護患糾紛的發生，科室的管理制度不完善也是其中原因之一。血透室護理人員未及時向接班護理人員交代特殊處理患者及需要特別監護患者的信息，可能導致護理工作出現紕漏，引起糾紛。為避免上述原因，血透室應規范規章制度，嚴格查對，嚴格要求消毒及無菌操作技術。

3.3 患者本身因素及其他 除外上述所說的原因，患者心理上的壓力也是護患糾紛的導火索，隨著人們對于法律知識的普及和自我保護過度，尤其病情較重及新透析患者，由于他們對未知事物的恐懼，還有可能存在經濟困難等各個方面的壓力，思想包袱極重，這使患者情緒不穩定。所以護理人員應積極與患者溝通，增強患者的自我護理能力。此外血透室作為醫院感染的高危區，其環境污染危險性高，護理人員應注意防范，減少不安全因素導致的院內感染[3]。

綜上所述，血透室引起護患糾紛的主要原因在于護理人員的工作技術水平以及服務意識[4]。因此，血透護理必須加強對護理工作人員的教育和管理，在重視護理工作的技術操作的同時，提高護理人員的服務態度，同時需要完善科室相關制度，維護患者利益，減少護患糾紛的發生，為血透患者創造良好的治療環境，提高其預后效果。

參考文獻：

[1]陳云波，姚海燕，張嚴松等.護理告知及知情同意書對防范血透中心護患糾紛的作用[J].護理學雜志，2010，25（7）：9-11.

[2]方夢暉，楊鳳芹.血透護理中誘發護患糾紛常見原因分析[J].護理學雜志，2010，25（15）：79-80.

[3]蔣蘊琴.血液透析中心防范護患糾紛之我見[J].海南醫學，2010，21（5）：145-147.

[4]陽康麗.血透室護患糾紛原因分析及護理對策[J].護理實踐與研究，2010，07（14）：81-82.

編輯/王海靜