丙種球蛋白治療毛細支氣管炎的臨床療效

摘要：目的 評析丙種球蛋白在毛細支氣管炎治療過程中的具體效果與臨床研究進展。方法 隨機抽取我院2013年11月～2014年11月入院接受治療的80例毛細支氣管炎患者，隨機將其分成A組與B組，A組患者使用丙種球蛋白治療，B組患者使用傳統常規療法，對比兩組患者的臨床喘憋、氣促肺部體征的好轉情況與患者的住院所需時間。結果 A組不良癥狀緩解時間與住院時間明顯短于B組，且臨床治療有效率高于B組，兩組數據對比具有統計學意義（P<0.05）。結論 毛細支氣管炎的治療過程中，丙種球蛋白的使用能夠優化治療效果，縮短患兒住院時間，臨床治療效果值得肯定。

關鍵詞：丙種球蛋白；毛細支氣管炎；臨床效果

毛細支氣管炎一般嬰幼兒時期是患病的高峰期，屬于病癥兇險的急性下呼吸道感染病癥，秋冬季節頻發，一般2歲前的患兒發病率較高，臨床病癥表現為肺炎、嚴重喘憋，部分患兒癥狀有所緩解后會表現出反復咳喘，嚴重的會惡化成嬰幼兒哮喘。本次研究中觀察使用丙種球蛋白治療毛細支氣管炎，臨床表現效果突出，具體內容總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取我院2013年11月～2014年11月入院接受治療的80例急性 毛細血管炎患兒，其中男42例，女38例，年齡3個月～2歲，平均年齡（1.01±0.98）歲，病程持續時間1～6d，平均病程（3.33±2.13）d。

所有入選患兒均和急性毛細支氣管炎診斷標準相適應，所有患兒均為急性起病，臨床表現為陣法性咳嗽和喘憋，2～3d后患兒病情成加劇狀態，臨床表現為呼吸急促。雙肺可聞喘鳴音，部分表現有濕性啰音。對所有患兒拍胸部X線片顯示，肺部紋理增多，肺部內存在小點片狀陰影，透光度增強。隨機將80例患兒分成A組與B組，每組40例患兒，對比兩組患兒臨床資料基本相似，不存在統計學意義。

1.2方法 兩組患兒先使用常規治療方式，包含抗感染治療、解痙、止咳和霧化吸痰等治療措施，患兒若合并有呼吸衰竭則另外給予吸氧和血管活性藥物。A組患兒在此藥物治療基礎上，聯合使用丙種球蛋白靜脈注射，劑量為300～400mg/（kg·d），使用濃度為5%的GS稀釋成濃度為2.5%對患兒做靜脈滴注，連續注射3d[1]。

1.3觀察指標 觀察兩組患兒的喘憋、氣促和發紺；觀察兩組患兒的肺部哮鳴音與痰鳴音的消失時間與臨床不良反應表現[2]。

1.4療效判定 ①痊愈：連續治療5d后，患兒的咳嗽。憋喘等癥狀消失，肺部體征基本消失；②有效：患兒連續治療5～7d后，咳嗽癥狀有所減輕，喘憋癥狀得到緩解，肺部體征改善程度明顯；③無效：患兒連續治療一周后，咳嗽、喘憋與肺部體征等變化情況不顯著[3]。

1.5統計學分析 所有患者經過治療后，數據資料使用SPSS17.0統計學軟件對數據做處理，計數使用%進行表示，計量資料使用（x±s）表示，組間治療對比使用t做檢驗，P<0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1不良癥狀緩解情況和住院時間對比 A組患者的各項不良癥狀的緩解時間相比B組，時間更短，且A組患兒的住院時間（5.89±0.81）d短于B組的（7.35±1.18）d，兩組患兒數據資料對比具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床治療效果對比 A組治療總體有效率為%，B組治療總體有效率為%，A組與B組對比，數據差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，見表2。

3 討論

毛細支氣管炎屬于一種普遍發生于嬰幼兒時期的急性下呼吸道感染，此項病癥的發生和年齡段內的呼吸系統解剖學特點有密切關聯，因為微小管腔更加容易分泌出黏性物質，且易出現水腫和肌收縮情況，因此梗阻發生概率更高，而誘發肺氣腫與肺不張[4]。除以上幾種解剖學特點會加大發病率外，嬰幼兒免疫力不高、呼吸系統發育存在缺陷等也是造成病癥高發的主要因素。所以在毛細管炎的治療過程中，必不可少的治療措施是抗感染、對癥治療，同時在此治療基礎上提升患兒自身機體免疫力和抵抗力也有突出作用。

毛細支氣管炎的病發是因為病毒感染而誘發的炎癥反應，現如今還沒有特效抗病毒的治療藥物，治療方式主要還是集中于抗炎與對癥治療。丙種球蛋白有抗病毒和抗細菌的作用，靜脈滴注入人體后能夠和病毒抗原結合，從而形成免疫復合物而被內皮系統排除出去，能夠隔絕病毒在人體內的復制，刺激機體出現相對應的抗病毒抗體，以減少患兒排毒量，縮短患兒的排毒時間，從而實現有效抗感染的目的。

臨床上使用丙種球蛋白靜脈注射，需要抓住最佳的用藥時機，及早在臨床中使用藥物。現如今臨床有研究資料顯示[5]，靜脈注射丙種球蛋白能夠在短時間內改善憋喘和咳嗽等不良癥狀。本次研究結果也證實了，及時對患兒使用丙種球蛋白注射，對改善患兒的喘憋和咳嗽等癥狀有促進性作用，且本組患兒的紫紺和氣促等癥狀得到了明顯改善。另外因為及時控制了患兒的炎性癥狀，確保了患兒保持通暢的呼吸，對呼吸功能也起到了改善作用，縮短了患兒住院時間的同時提升了臨床治療效果。

羅中凱[6]研究資料表示，靜脈使用丙種球蛋白治療嬰幼兒毛細支氣管炎時，需要特別注意以下幾方面內容：①藥物使用實際通常選在病程的第3d左右，也就是患兒病癥加重的時期；②使用劑量一般為400mg/（kg·d），連續使用3～5d；③注射藥物濃度一般是2%～3%，每分鐘的滴注速度不能夠大于0.08ml/kg；④使用丙種球蛋白注射之前，先使用一次地塞米松，劑量約為0.25mg/kg，在藥物使用過程中，醫護人員需要對患兒是否存在不良反應做密切觀察。本次研究中兩組患兒均沒有出現不良副作用反應，在臨床治療過程中，可推廣使用。

綜上所述，丙種球蛋白使用在毛細支氣管炎的治療過程中，見效快，抗炎作用強，治療效果突出，使用方式更為便利，且不存在明顯不適癥狀，可在臨床應用過程中大力推廣。

參考文獻：

[1]趙云.特布他林、布地奈德聯合丙種球蛋白治療小兒毛細支氣管炎的療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2012，8（04）：97-98.

[2]邱忠亮，王新月.用布地奈德聯合丙種球蛋白治療小兒毛細支氣管炎臨床療效的探討[J]. 求醫問藥（下半月），2012，10（04）：525-526.

[3]王華.靜脈丙種球蛋白治療毛細支氣管炎的療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（30）：593-594.

[4]李偉.靜脈注射丙種球蛋白輔助治療毛細支氣管炎的療效觀察[J].中國醫藥指南，2011，09（06）：197-198.

[5]祝三娟.靜脈注射丙種球蛋白治療小兒毛細支氣管炎療效觀察[J].現代實用醫學，2014，26（01）：22-23.

[6]羅中凱.靜脈滴注人血丙種球蛋白治療毛細支氣管炎療效觀察[J].2012，16（08）：1157-1158.

編輯/成森