社區(qū)老年人健康體檢檢驗(yàn)結(jié)果分析

摘要：目的 通過統(tǒng)計(jì)分析本中心轄區(qū)內(nèi)3326例65歲及以上老人健康體檢實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，了解本社區(qū)老年人身體健康狀況，探討老年人常見疾病的影響因素，為進(jìn)一步預(yù)防疾病制定健康教育和健康干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。方法 參與體驗(yàn)的老年人按區(qū)衛(wèi)計(jì)委要求的體檢項(xiàng)目進(jìn)行健康檢查，除常規(guī)臨床查體外，早晨空腹抽取靜脈血，測定血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、葡萄糖（GLU）、肌酐（CREA）、尿素（BUN）、尿酸（UA），并對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 檢驗(yàn)結(jié)果總的異常率依次為：TG異常率為35.24% （1172/3326），TC異常率為35.15%（1169/3326），GLU異常率為23.96（797/3326），UA異常率為17.02%（566/3326），BUN異常率為11.88%（395/3326），ALT異常率為4.96%（165/3326），CREA異常率為4.42%（147/3326）。結(jié)論 結(jié)果分析顯示本社區(qū)老年人血糖、血脂和尿酸的異常率明顯偏高，這些老年人是慢性疾病患者和高危人群，必須制定針對(duì)老年性慢性病的預(yù)防和干預(yù)措施，積極控制高血糖和高血脂等危險(xiǎn)因素，減少老年人心腦血管疾病的發(fā)生，改善社區(qū)老年人科學(xué)的生活方式，提高老年居民的總體健康水平。

關(guān)鍵詞：社區(qū)老年人；健康體檢；結(jié)果分析

隨著人口老齡化的進(jìn)程加快，老年人的健康也越來越受到大家關(guān)注與重視。本中心按照政府的實(shí)事工程計(jì)劃，對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年人分批免費(fèi)開展定期健康體驗(yàn)。在2013年4月～2014年6月共為3326名本社區(qū)老年人進(jìn)行了健康體驗(yàn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，為老年性慢性病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 從2013年4月～2014年6月參加本中心健康體驗(yàn)的65歲及以上社區(qū)老年人，共3326例，其中男性1647例，年齡65～94歲；女1679例，年齡65～96歲。男女平均年齡均為72.7歲。

1.2檢驗(yàn)項(xiàng)目 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、葡萄糖（GLU）、肌酐（CREA）、尿素（BUN）、尿酸（UA）。

1.3標(biāo)本采集 用分離膠真空管采集空腹靜脈血約4ml， 3000r/min離心10min，分離血清并盡快完成檢測。

1.4檢測儀器與方法 日立7180全自動(dòng)生化分析儀，日本和光（WAKO）檢測試劑，和光（WAKO）原裝校準(zhǔn)品，貝克曼高、中、低三個(gè)濃度水平質(zhì)控品，嚴(yán)格按各項(xiàng)目SOP進(jìn)行測定，所有項(xiàng)目的質(zhì)量控制結(jié)果均符合要求。

1.5診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)2007年版《中國成人血脂異常防治指南》[1]中血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)：TC<5.18mmol/L為合適范圍，5.18mmol/L≤TC≤6.19mmol/L為邊緣升高，TC≥6.22mmol/L為高TC血癥。TG<1.7mmol/L為合適范圍，1.7mmol/L≤TG≤2.25mmol/L為邊緣升高，TG≥2.26mmol/L為高TG血癥。平ALT>40U/L為肝功能異常。GLU>6.1mmol/L為血糖異常。女性UA>357 mmol/L及男性UA>416 mmol/L為尿酸增高。BUN參考范圍為小于7.1mmol/L， CREA參考范圍男性<104mmol/L，女性<84mmol/L。

1.6統(tǒng)計(jì)方法 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)數(shù)據(jù)導(dǎo)入到EXCEL2003中，結(jié)合使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。率的顯著性檢驗(yàn)用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 3326名65歲及以上老年體檢者的實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果表現(xiàn)為以血脂和血糖異常增高為主，分別達(dá)到了TG異常率為35.24% （1172/3326）；TC異常率為35.15%（1169/3326）；GLU異常率為23.96（797/3326）。其次是反映腎功能的UA異常率為17.02%（566/3326）；BUN異常率為11.88%（395/3326）； CREA異常率為4.42%（147/3326）。肝功能主要指標(biāo)ALT異常率為4.96%（165/3326）。

2.2 TG、TC、BUN結(jié)果增高者中存在非常顯著的性別差異，TG異常率女性（40.5%）顯著高于男性（29.87%）（P<0.01）；TC異常率女性（45.98%）顯著高于男性（24.10%）（P<0.01）；BUN異常率女性（9.65%）顯著低于男性（14.15%）（P<0.01）。UA異常率男性（18.52%）高于女性（15.49%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。ALT和CREA二項(xiàng)結(jié)果異常率男女性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3討論

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人民生活水平的連續(xù)提高和生活方式的改變，人群平均的血清TC水平正在逐步升高，與血脂異常密切相關(guān)的糖尿病和代謝綜合征也在不斷增加。本統(tǒng)計(jì)分析顯示本社區(qū)老年人的TC異常率女性為 45.98%，男性為24.10%；TG異常率女性40.5%，男性為29.87%，總異常率均高于吳巨飛等報(bào)道的江蘇北部某社區(qū)血脂異常率[2]。與《中國成人血脂異常防治指南》中提出的\"中國人群血清脂質(zhì)水平和異常率存在十分明顯的地區(qū)差異，血清TC和LDL-C升高率的分布特點(diǎn)是城市顯著高于農(nóng)村，大城市高于中小城市，富裕農(nóng)村高于貧窮農(nóng)村，與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平密切相關(guān)。\"觀點(diǎn)一致。這可能是由于本社區(qū)老年人的生活水平提高，改變了飲食結(jié)構(gòu)，尤其是高蛋白、高飽和脂肪酸、高膽固醇、高鹽等的攝入過多引進(jìn)的結(jié)果。老年人活動(dòng)減少，機(jī)體代謝功能下降均易導(dǎo)致脂質(zhì)代謝障礙，損害老年人的心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致冠心病及其他動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的多發(fā)。

老年女性進(jìn)入絕經(jīng)期后，雌激素水平明顯下降，參與雌激素合成的TC隨之發(fā)生代謝異常，從而導(dǎo)致老年女性的TC異常率（45.98%）顯著高于男性TC異常率（24.10%）。

高飽和脂肪和高膽固醇等致粥樣硬化性飲食和體力活動(dòng)的缺乏在缺血性心血管病發(fā)病過程中有較高的危險(xiǎn)因素[2]。隨著生活方式改變，代謝綜合征的患病率逐漸增高。中國流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)代謝綜合征的患病率為14%～16%，隨年齡增加而增高。代謝綜合征的主要臨床結(jié)局是糖尿病和冠心病，糖尿病已被列入心血管病的危險(xiǎn)因素。對(duì)此類高血糖、高膽固醇人群應(yīng)積極及早干預(yù)，指導(dǎo)其采取健康的生活方式，如合理膳食、增加體育鍛煉等，以降低心腦血管疾病發(fā)生的潛在危險(xiǎn)性[3]。

高TG血癥易引起TG在肝細(xì)胞內(nèi)的沉積，發(fā)生脂肪肝，導(dǎo)致肝功能異常。TG水平受短期內(nèi)高熱量、高脂肪膳食的影響較大，同一個(gè)體多次測定TG值可能有較大差異，因而通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、糾正不良的飲食習(xí)慣對(duì)于控制高TG血癥具有非常重要的意義。

社區(qū)老年人常伴有多種慢性疾病，長期大量服用抗高血壓、抗高血脂、抗高血糖藥物，這些藥物對(duì)肝腎等人體重要器官造成持續(xù)慢性損害，造成肝腎功能的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常增高。

治療血脂異常的最主要目的就是防治冠心病，由于血脂異常與飲食和生活方式有密切關(guān)系[4]，所以飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的最基本措施。無論是否進(jìn)行藥物治療都必須堅(jiān)持控制飲食、改善生活方式和適量運(yùn)動(dòng)。為此本中心在幾年前建立了\"慢性病綜合防治關(guān)愛家園\"，成為首家中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理分會(huì)社區(qū)健康管理示范基地，為本社區(qū)慢性病患者及高危人群提供預(yù)防、保健、康復(fù)、教育和心理咨詢等綜合服務(wù)，提高了慢性病患者自我管理能力，提高社區(qū)老年人整體健康水平。

參考文獻(xiàn)：

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[2]吳巨飛，殷俊，王瑤，等.777位社區(qū)老年人健康體驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2011，29（4）：429-430.

[3]錢衛(wèi)東，袁海華.治未病思想在高脂血癥診治中的臨床應(yīng)用[J].陜西中醫(yī)，2011，32（11）：1514-1516.

[4]殷秀鳳，趙桂英.高血脂與三大疾病的營養(yǎng)分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（7）：230-231.

編輯/申磊