社區高血壓病中醫藥健康教育知信行調查分析

社區是高血壓管理的重要陣地，大部分的高血壓患者需要在社區管理。中醫藥防治高血壓\"簡便廉驗\"，中醫適宜技術在社區高血壓病發揮了重要作用，但中醫藥健康教育知信行社區評價研究鮮見。我們對某農村社區居民高血壓病中醫藥健康教育\"知信行\"進行調查，評價中醫藥健康教育、中醫藥適宜技術推廣應用在農村社區高血壓防治中的效果，以期為探索中醫藥防治高血壓病健康教育和中醫藥適宜技術提供依據。

1資料與方法

1.1一般資料 海鹽縣百步鎮地處浙北沿海，全國重點鎮，戶籍人口3.3萬，高血壓病發現率23.56%。研究人員根據該鎮高血壓病患者分布情況，將該鎮按不少于100例患者劃分若干區塊，整群隨機抽樣三個區塊，在每個區域的具有正常思維和語言交流能力、愿意配合本研究的本地戶籍高血壓慢病隨訪管理患者隨機抽取100例左右高血壓患者，作為研究對象。三組研究對象之間性別、年齡、文化、醫療保險、經濟狀況、患者程度（一～三級管理構成比例）之前在無顯著差異，見表1。

1.2方法

1.2.1調查工具 研究人員參照陳建偉等、袁煥新等關于中醫\"知信行\"問卷的相關研究[1-3]，制訂了《社區居民中醫藥防治高血壓病知信行量表》。量表共設置高血壓病中醫藥防治知識、對高血壓中醫藥防治的信念和態度、中醫藥高血壓病防治相關的行為等三個方面，每個方面20個調查項，共60個調查項。量表參照李克特量表，以陳述性語句表述調查內容，選項為非常同意、同意、無所謂（不確定）、不同意、非常不同意，或非常認可、認可、無所謂（不確定）、不認可、非常不認可。調查后按選項順序分別計5、4、3、2、1得分，就調查的三個方面得到個人態度總得分，60分及以上為了解（信任、有），以下為不了解（不信任、無）。

1.2.2調查方法 本研究采取調查與訪談相結合的方法。研究前使用量表對研究對象開展基線調查。隨后研究人員對甲組給予高血壓病中醫藥防治健康宣教，乙組給予高血壓病中醫藥適宜技術推廣，丙組給予中醫藥防治健康教育和高血壓病中醫藥適宜技術推廣綜合干預措施。在干預措施3個月后再對研究對象進行采用同一量表再次開展調查。

2結果

2.1基線調查顯示，研究的三組之間差異無統計學意義，可以認為三組研究對象來自同一總體（表2）。此外，調研還顯示農村社區高血壓患者群體對中醫藥防治高血壓的知信行水平相對較低，可能與農村社區高血壓患者群眾年齡主要集中45歲以上，受教育程度普遍較低，西藥過度發展，中醫藥發展緩慢甚至倒退有關。

2.2 健康宣教對提高農村高血壓患者的知曉率和中醫藥防治的信念和態度有效，但對行為改變沒有多大效果；中醫適宜技術推廣，對中醫藥防治高血壓知識的了解率提高無效，提高了中醫藥防治的信念、態度和行為率；同時給予健康宣教和中醫適宜技術推廣中醫，效果更佳，見表3。

3結論

調查表明類似調查地區的農村社區高血壓患者普遍缺乏正確的、專業的中醫藥防治知識，中醫藥防治高血壓的氛圍不強。通過此次干預措施實施，可以看到中醫藥健康宣教和適宜技術推廣對提高農村社區高血壓中醫藥防治知識和提高中醫藥防治高血壓信任度有著較好效果，對于群眾樂于接受中醫藥適宜技術手段在社區高血壓群體中推廣也有著較好效果。因此在農村社區高血壓管理過程中，開展中醫藥高血壓防治中聯合應用健康教育、適宜技術推廣等措施，可以增強社區居民中對中醫藥防治高血壓病的信心，擴大中醫藥影響，有效發揮出高血壓病社區防治中醫藥的\"簡便廉驗\"作用。

參考文獻：

[1]陳建偉，李美婷，何梅囡，等.應用德爾斐法篩選中醫\"知信行\"問卷的指標[J].預防醫學論壇，2009，15（6）：481-484.

[2]陳建偉，李美婷，何梅囡，等.中醫\"知信行\"問卷的信度、效度評價[J].預防醫學論壇，2009，15（10）：915-917.

[3]袁煥欣，許陽陽，徐亞楠，等.大學生中醫藥知信行量表的編制及信效度檢驗[J].天津中醫藥大學學報.2011，30（4）：247-251.

編輯/申磊