舒適護理干預對胸腰椎壓縮性骨折患者心理狀態、并發癥和護理滿意度的影響

摘要：目的 研究分析舒適護理干預對胸腰椎壓縮性骨折患者心理狀態、并發癥和護理滿意度的影響。方法 選取本院2011年12月～2012年12月收治的98例胸腰椎壓縮性骨折患者，分為觀察組和對照組。觀察組和對照組都進行胸腰椎壓縮性骨折常規治療以及接受相應的常規護理干預，其中，觀察組患者在此前提下使用相應的舒適護理干預。對照組和觀察組的護理干預時間為2w。比較分析治療組和對照組治療前和治療后以及護理前后的心理狀態、并發癥和護理滿意度。結果 在為期2w的護理干預之后，觀察組和對照組兩組患者治療干預之后的SDS評分以及SAS評分有了明顯的下降，治療前和治療后有顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論 舒適護理干預措施可以減輕患者的痛苦，減少并發癥發生率，提升患者滿意程度。

關鍵詞：舒適護理干預；胸腰椎壓縮性骨折；心理狀態；并發癥；護理滿意度

本文選取本院2011年12月～2012年12月收治的98例胸腰椎壓縮性骨折患者作為主要的研究對象。分析治療前后以及護理干預前后患者的心理狀態、并發癥和護理滿意度的變化情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究已經通過本院倫理委員會批準通過，并且進行研究之前全部的患者均簽署了相應的知情同意書。選取本院2011年12月～2012年12月收治的胸腰椎壓縮性骨折患者98例作為主要的研究對象，采取隨機數字表方法將這98例患者進行隨機分為觀察組和對照組，各組患者49例。對照組49例患者中，男性患者有25例，女性患者有24例，年齡為34～50歲，平均年齡為（42.21±6.23）歲；在觀察組49例患者中，男性患者有23例，女性患者有26例，年齡33～51歲，平均年齡為（41.25±5.28）歲，分析患者骨折類型得到：對照組49例患者中，單純胸椎骨折患者有18例，單純腰椎骨折患者有21例，胸椎骨折合并腰椎骨折的患者有10例；觀察組49例患者中，單純胸椎骨折患者有16例，單純腰椎骨折患者有22例，胸椎骨折合并腰椎骨折的患者有11例。兩組患者一般資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者接受胸腰椎壓縮性骨折常規治療以及相應的常規護理干預，干預時間為2w。

1.2.2觀察組 觀察組患者在接受為期兩個星期的胸腰椎壓縮性骨折常規治療以及相應的常規護理干預。觀察組患者還要接受舒適護理干預。詳細的內容如下。

1.2.2.1心理 醫護人員需要根據患者的實際情況做好相應的心理舒適護理干預措施，護理人員需要跟患者保持一個良好的護患關系，充分分析患者的心理特點，醫護人員就需要敢于擔當，抓住患者的心理特點，及時的采取措施[1]。最后有耐性的跟患者進行交流，正確引導談話方向，轉移患者的注意力，不斷穩定患者的激動情緒以及提升患者治療的信心。

1.2.2.2體位以及功能鍛煉 如果患者平臥在硬板床上，就可以在患者傷椎凸處墊上一塊海綿墊或者是一個軟枕，借此有效的緩解患者受壓位置的壓力，使患者保持一定的舒適度，并且有利于幫助患者通過滾動來進行身體的翻動。在開始翻動的時候，在患者的下肢部位使用可關節背伸跖屈以及伸屈足趾運動，如果患者的腰背部疼痛明顯減輕，就可以進行下肢交替或者直腿抬高動作，防止患者雙下肢出現關節僵硬以及肌肉萎縮現象。

1.2.2.3口腔、肺部及排泄 患者進食之后需要及時的漱口，借此清潔患者口腔內部的食物殘渣。護理人員還要時刻叮囑患者做好深呼吸以及咳嗽咳痰，幫助患者控制好深呼吸數次，將氣道分泌物正確的排除患者的氣道[2]。

1.3評價標準

1.3.1并發癥評價標準 并發癥評價標準主要包括腹脹、尿路感染、壓瘡、尿潴留、肢深靜脈血栓、肺部感染、便秘等。

1.3.2心理狀態評價標準 選擇SDS抑郁自評量表以及SAS焦慮自評量表對患者的焦慮以及抑郁不良情緒進行相應的評價。抑郁自評量表和焦慮自評量表都是采取問卷方法來讓患者填寫30題，之后計算相應的總得分，最后乘以1.25，就可以得到SAS評分以及SDS評分。

1.3.3術后護理滿意度評價標準 術后護理滿意度評價標準主要包括以下幾個方面：健康宣教、關愛患者、服務態度、技術水平以及心理支持等項目。最后科學的計算各項滿意度例數。

1.4 統計學分析 應用數據SPSS13.0軟件進行分析，計數資料采取χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，P<0.05表示組間數據對比差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

分析比較觀察組患者和對照組患者在治療前后以及護理前后的心理狀態、并發癥、護理滿意度的變化情況。

2.1兩組患者在接受護理干預前后的并發癥發生率比較 在進行為期2w的護理干預之后，對照組中，出現并發癥的患者有18例，其中腹脹患者有6例、1例患者為尿路感染、2例患者為壓瘡、3例患者為尿潴留、2例患者為肺部感染、3例患者為便秘、1例患者為下肢深靜脈血栓。對照組中，出現并發癥的患者有9例，其中腹脹患者有5例、2例患者為便秘、1例患者為尿路感染、1例患者為尿潴留。所以，觀察組患者的并發癥發生率為18.36%，對照組患者的并發癥發生率為36.73%，觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組患者（χ2=3.82，P<0.05）。

2.2兩組患者在接受護理干預前后的心理狀態比較 在干預2w之后，經過分析得到，對照組患者的治療前SAS評分和SDS評分分別為（56.18±8.23，52.03±6.78）分，觀察組患者為（56.75±9.02分，50.64±7.08）分，對照組患者的治療之后的SAS評分和SDS評分分別為（48.56±6.85）分，（44.56±5.61）分，觀察組患者為（40.41±5.71）分，（36.21±5.01）分。由此可見，兩組患者治療前SAS評分和SDS評分評分比較差異無統計學意義（P<0.05）。其中治療組患者的SDS評分以及SAS評分下降幅度更加的大，更加的明顯，并且觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組。

2.3護理滿意度比較 觀察組患者的心理支持、技術水平、服務態度、健康宣教以及關愛患者等各個項目的滿意度明顯高于對照組患者，兩組患者有顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

脊柱骨折中，胸腰椎壓縮性骨折是一種最為常見的脊柱骨折類型，大致上為脊柱骨折的50%。胸腰椎骨折患者需要長期的休息，采取平臥位，胸腰椎壓縮性骨折一般會并發脊髓損傷，出現腹脹、尿路感染、壓瘡、尿潴留、肢深靜脈血栓、肺部感染以及便秘等并發癥的可能性非常的大。隨著社會的發展，舒適護理干預工作已經被廣泛使用在胸腰椎壓縮性骨折患者的護理工作中，同時取得了非常顯著護理干預的效果。

經過調查得到，觀察組患者的并發生發生率明顯少于對照組，滿意度高于對照組，而相應的SAS評分和SDS評分降低幅度低于對照組。

綜上所述，一系列科學有效的護理干預措施可以有效的改善胸腰椎壓縮性骨折患者的恢復情況，減輕患者的痛苦，有利于減少患者的并發癥發生率并且提升患者對醫院治療工作和護理干預的滿意程度。

參考文獻：

[1]王蕭楓，張鴻振.單純胸腰椎壓縮性骨折的快速復位分期康復效果評價[J].中國臨床康復，2004，8（5）：951.

[2]何春玲，黃新娜.舒適護理在胸腰椎骨折患者護理中的作用[J].現代中西醫結合雜志，2010，16（22）：3221-3222.編輯/哈濤