小兒內科常見疾病臨床護理路徑的建立和應用效果分析

摘要：目的 分析小兒內科常見疾病臨床護理路徑的建立和應用效果。方法 資料隨機選自于本院小兒內科住院治療的常見疾病患兒270例設為研究組，均實施臨床護理路徑，并選取臨床護理路徑實施前的常見疾病患兒260例設為對照組，對比兩組護理后住院情況、生活質量、患兒與家屬健康教育的達標率與護理滿意度。結果 研究組住院時間與住院費用明顯少于對照組（P<0.05）。護理后研究組軀體疼痛、日常活動、精神狀況及總體健康等指標評分明顯優于對照組（P<0.05）。研究組健康教育的達標率與護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論 小兒內科應用臨床護理路徑能有效減少患兒疼痛并促進其早日康復，具實用性與有效性。

關鍵詞：小兒內科；常見疾病；臨床護理路徑；效果

依據相關研究表明，將臨床護理路徑的應用于小兒內科常見疾病護理中，具有良好效果，為進一步研究其效果情況，本院2012年8月～2013年8月對小兒內科常見疾病患兒試行護理路徑，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院小兒內科收治患兒數量前四位病種共270例患兒設為研究組，年齡0.1～13歲，平均（2.73±1.08）歲，支氣管肺炎84例，小兒腹瀉58例，急性支氣管炎67例，急性上呼吸道感染43例，其他18例；并選取2012年8月～2013年8月臨床護理路徑實施前的常見疾病患兒260例設為對照組，年齡0.2～12歲，平均（2.91±1.21）歲，支氣管肺炎87例，小兒腹瀉61例，急性支氣管炎62例，急性上呼吸道感染40例，其他10例。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1臨床護理路徑的制訂 以科室的骨干護理人員組建研究小組，負責病種的篩選、護理路徑計劃與流程的制訂，并進行臨床評價、指導與總結改進；對相關護理人員進行培訓，以保證研究數據的有效性與真實性，培訓的內容包括護理路徑的意義、目的及實施方法等；依據護理程序、所收集資料進行護理路徑的制訂，以時間進度作為橫軸，以入院指導、接診診斷、病情檢查、臨床用藥、治療及護理等較理想的護理手段作為縱軸，并羅列護理內容與護理目標。

1.2.2臨床護理路徑的實施 征詢患兒與家屬需求，由主治醫師與護士確定執行護理路徑，并在實施過程中不斷完善；執行中護士依據路徑表內容評估并落實護理措施，及時記錄反饋變異因素，入院后將開展護理路徑的告知單予以患兒或家屬，并以通俗語言進行健康教育以獲得配合；實施中小組成員對護理變異因素進行分析并測評專項護理的滿意度，以實現對護理路徑的修正與完善。

1.3觀察指標 觀察兩組住院費用、住院天數與生活質量，并調查患兒與家屬健康教育的達標率與護理滿意度。

1.4效果評價 生活質量采用SF-36量表進行評價，包括軀體疼痛、日常活動、精神狀況及總體健康等指標；健康教育的達標率采用調查問卷評價，包括疾病知識、飲食情況及用藥知識等問題，按掌握程度分別計0、1、2分，得分大于15者為達標；滿意度采用護理服務滿意度調查表進行評價，按滿意程度分別計1～5分，大于或等于85分者為滿意[1]。

1.5統計學分析 資料均采用SPSS21.0軟件進行分析處理，計量資料以均數標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗，當P<0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組的住院時間與住院費用 研究組患兒住院時間與住院費用明顯少于對照組，差異具統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組的生活質量 護理后研究組各項生活質量指標評分明顯優于對照組，且對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組健康教育的達標率與護理滿意度 對照組健康教育的達標率、護理滿意度分別為（81.60±7.93）分、83.46%（217/260），研究組為（97.63±8.13）分、93.93%（263/280），兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床護理路徑屬于患者住院時期應用的護理模式，美國、澳大利亞及英國等國家大型醫院采納應用均取得良好效果，我國自2010年起進行臨床護理路徑的試點工作，近年該護理模式的適用病種越來越多[2]。本研究選取270例應用臨床護理路徑的小兒內科患兒與260例未應用該護理模式患兒進行效果對比，以探討小兒內科常見疾病臨床護理路徑的建立和應用效果。

臨床護理路徑主要針對特定群體，以時間進度作為橫軸，以入院指導、接診診斷、病情檢查、臨床用藥、治療及護理等較理想的護理手段作為縱軸，從而制訂較完整的護理日程計劃表[3]。本研究結果顯示，臨床護理路徑的研究組患兒住院時間與住院費用均少于對照組，提示臨床護理路徑有助于縮短患兒住院時間并減少住院費用。本研究中以臨床護理路徑規范患兒護理工作，引導護理人員依據路徑計劃進行各項護理措施的規范、準確實施，保證護理過程的清晰條理與明確記錄，從而確保患兒獲得理想護理服務。此項屬于臨床護理路徑能有效提升患兒生活質量的理論依據，表明實施臨床護理對促進患兒康復具有積極意義。同時研究表明研究組患兒、家屬健康教育的達標率與護理滿意度高于對照組，表明臨床護理路徑能提升患兒與家屬達標率與滿意度。原因在于護理路徑有效規范患兒與家屬健康教育的指導內容，保證教育工作的預見性、計劃性與針對性，從而確保計劃實施的完整性與連續性；護理路徑還可保證護理人員與患兒接觸的時間與細心度，從而密切護患關系并提升患兒與家屬的滿意度[4]。關于臨床護理路徑對患兒治療中不良反應的影響待進一步研究。

綜上所述，小兒內科常見疾病建立規范臨床護理路徑，能有效減少醫療費用并促進患兒盡快康復，從而有效提升患兒及家屬的護理滿意度。

參考文獻：

[1]王金燕.臨床護理路徑在肺炎患兒中的效果觀察[J].現代實用醫學，2014，26（7）：910-912.

[2]陳健，廖意芬，王曉云.小兒內科常見疾病臨床護理路徑的建立與臨床應用研究[J].護理管理雜志，2013，13（7）：510-512.

[3]石紹南，印愛珍，李鳳輝.護理路徑體系的建立與實施[J].當代護士，2013，4（7）：189-190.

[4]李益民，陸駿，馮惠春，等.臨床護理路徑程序在五種疾病中的應用效果研究[J].中國農村衛生事業管理，2012，32（12）：1299-1301.

編輯/成森