木瓜風濕丸治療濕熱型痛風60例療效觀察

摘要：目的 觀察木瓜風濕丸對濕熱型痛風的療效。方法 60例痛風患者隨機分為兩組，對照組給予飲食控制、碳酸氫鈉、秋水仙堿，治療組在前者的基礎上加用木瓜風濕丸5g，tid，治療8w后觀察療效。結果 治療組患者療效優于對照組，血尿酸水平較對照組降低（P<0.05），治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結論 木瓜風濕丸對痛風患者療效較好。

關鍵詞：木瓜風濕丸；痛風；療效觀察

痛風是臨床常見的疾病，隨著人們生活水平的提高和保健知識的相對缺乏，豆制品、酒類、動物內臟、蘑菇等高嘌呤食物正在被大量食用，加之少勞多逸，安步代車，缺乏運動，越來越多的人出現高尿酸血癥或痛風、心腦血管病，嚴重危害人們的生活質量和健康[1]。木瓜風濕丸是我院院內制劑藥物，是我院祖傳秘方之一，臨床治療痛風等濕熱痹阻型風濕病療效較好，為了進一步觀察木瓜風濕丸對濕熱型痛風的療效，本文對2013年以來在我院應用木瓜風濕丸治療的120例濕熱型痛風患者臨床療效報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年8月～2014年9月在我院就診的濕熱型痛風患者120例。男80例，女24例，平均年齡40.2歲。入選標準：具有痛風發作的典型特點，關節紅腫熱痛，舌紅苔黃，多次復查血尿酸升高，關節疼痛時服用秋水仙堿效果明顯，以上患者實驗室檢查排除肝、腎功能嚴重異常，即ALT<80U/L，膽紅素基本正常，腎小球濾過率>80ml/min，B超無腎積水；無胃及十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張，女性無正在妊娠、哺乳史，對木瓜風濕丸不過敏。120例患者隨機分為兩組，治療組、對照組各60例，兩組在年齡、性別、病程、入組時血尿酸水平無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法 ①對照組：給予低嘌呤飲食，飲水1500～2000ml/d，口服碳酸氫鈉片1.0g，tid，療程8w；疼痛時服秋水仙堿；②治療組：在對照組的基礎上，加服木瓜風濕丸（麻塘風濕病醫院委托湖北榮恩堂藥業有限公司生產，批準文號：鄂藥制字Z20112230）5g，tid，療程8w。

1.3療效評價 治療前后均采用Global 300全自動生化分析儀檢測血尿酸水平。①顯效：關節疼痛發作頻率減少，持續時間明顯減少，疼痛劇烈程度（VAS評分）減輕≥4，治療8w后血尿酸降至正常或較治療前下降>30%；②有效：關節疼痛持續時間有所減少，疼痛劇烈程度（VAS評分）減輕≥2，血尿酸較治療前下降10～30%；③無效：關節疼痛持續時間及疼痛劇烈程度（VAS評分）無減少，血尿酸較治療前下降<10%。

1.4統計學方法 數據均用（x±s）表示，兩個樣本均數比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義，P<0.01為差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療前后血尿酸變化 治療組患者血尿酸水平明顯下降（P<0.01），見表1。

2.2兩組療效比較 治療組療效明顯優于對照組（P<0.01），見表2。

對照組在8w內平均服用秋水仙堿片的時間為18.5d，平均服用總量為53片，治療組在8w內平均服用秋水仙堿的時間為6.9d，平均服用總量為14片。

2.3不良反應 對照組12例出現肝臟轉氨酶升高，予以肌苷片、甘草酸二銨口服治療。治療組中有4例胃痛，加服奧美拉唑護胃，均堅持完成服藥治療。

3 討論

痛風是常見的關節疼痛疾病。隨著飲食結構和生活水平的提高，我國痛風病的發病率逐年上升，發病率達0.26%～0.34%，而高尿酸血癥發病率已達5.79%～13.8%。許多危險因素，包括遺傳因素、飲酒、飲食因素、高尿酸血癥、代謝綜合征、高血壓、以及肥胖癥和利尿藥的使用，包括慢性腎臟疾病，都是常見的致病因素。病理表現主要在于高尿酸血癥，反復發作的痛風性急性關節炎，尤其是四肢關節處容易發生尿酸鹽沉積引起疼痛。痛風的并發癥主要表現為間質性腎炎，腎功能下降，尿酸性結石，痛風石逐漸累積而關節畸形并發功能障礙等，導致關節受累的癥狀容易影響痛風患者的工作與生活，降低生存質量。痛風所伴隨的高尿酸血癥已經成為心血管疾病的危險因素之一。在治療方面，西醫急性期主要利用秋水仙堿、NSAIDS、糖皮質激素、以及生物制劑如IL-1受體拮抗劑等藥物；慢性期與間歇期主要有抑制尿酸生成的藥物（別嘌呤醇、非布索坦）、促進尿酸排泄的藥物（苯溴馬隆、丙磺舒）、尿酸酶類藥物（拉布立酶等）。西醫治療痛風雖然有一定療效，但往往伴發不同程度的副作用，且需要長期服藥，很多患者難以堅持治療。在這一方面，中醫治療痛風有一定的優勢。

我院\"鎮氏風濕病秘方和馬錢子療法\"治療風濕病已有一百多年的歷史，臨床療效較好，是國家級非物質文化遺產之一。木瓜風濕丸是純中藥制劑，是我院根據鎮氏祖傳秘方加工的一種院內制劑，由黃柏、生石膏、忍冬藤、土茯苓、桑枝、萆薢等組成，具有清熱利濕、通絡止痛的功效。臨床驗證50多年，對濕熱型風濕病療效較好，副作用小。藥物組成中，黃柏具有抗氧化、保護腎臟、抗炎、細胞免疫調節等藥理作用，蒼術酮具有強烈地抑制Na+- K+-ATP酶活性的利尿作用，黃柏與蒼術提取物對高尿酸血癥小鼠具有明顯降低血清尿酸水平作用，與別嘌呤醇相當[2，3]，土茯苓、萆薢、忍冬藤、川牛膝具有抗炎鎮痛、抑制黃嘌呤氧化酶而降低尿酸的作用[4，5]。

本研究對木瓜風濕丸治療濕熱型痛風的臨床療效和安全性進行了臨床觀察，結果顯示，木瓜風濕丸對痛風患者療效明顯，治療有效率高，不良反應較少且輕微，患者可以耐受，為治療痛風的有前景的藥物。

參考文獻：

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[2]潘志，段富津，王穎航.黃柏與蒼術提取物對高尿酸血癥小鼠血尿酸的影響[J].時珍國醫國藥，2008，19（1）：112-113.

[3]廉蓮，賈天柱.黃柏及其炮制品的抗痛風作用研究[J].安徽農業科學，2011，39（15）：8911-8912，8932.

[4]郭淑云，張薇，張琰，等.土茯苓水提物對高尿酸血癥模型小鼠血清尿酸和甘油三酯、膽固醇的影響[J].中國藥房，2011，22（47）：4439-4440.

[5]陳光亮，劉海鵬，韓茹，等.萆薢總皂苷合用牛膝總皂苷降血尿酸和抗炎作用的組方合理性研究[J].中國藥理學通報，2007，23（11）：1467-1471.

編輯/成森