痔瘡切除術后行中藥熏洗的護理觀察與分析

摘要：目的 探討中藥熏洗對痔瘡切除術后恢復的影響，為中藥熏洗的臨床療效提供依據。方法 選擇2013年6月～2014年5月在我院住院行手術治療的60例痔瘡患者，對照組術后應用西藥抗炎+PP粉坐浴，試驗組術后應用西藥抗炎+中藥熏洗治療，兩組的西藥抗炎藥相同。結果 表明試驗組術后肛周水腫情況及患者切口疼痛程度顯著低于對照組（P<0.05）。結論 中藥熏洗治療對痔瘡切除術后患者的恢復有一定的療效。

關鍵詞：痔瘡切除術后；術后護理；恢復；中藥熏洗治療；影響

痔瘡是肛門直腸疾病中的常見病，除少年兒童外，可發生于任何年齡，給患者的生活、工作帶來諸多的不便和痛苦。隨著醫療水平及人們遵醫行為的提高，痔瘡切除術患者日益增多。為了更好地治療疾病及改善患者的舒適度，我院對此類患者行中西醫結合治療，即：西藥抗炎+中藥熏洗治療。中藥熏洗治療是指將中藥煎湯后趁熱熏蒸，熏后用藥液洗滌患部，從而達到疏通腠理，消腫止痛的治療方法。古文中稱之為\"全熨\"、\"溻漬\"或\"淋洗\"等，是外治方法的重要內容之一?，F將我院實行中西醫結合治療痔瘡切除術后患者的療效報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2013年6月～2014年5月，我院以96例痔瘡患者為對象，分對照組和試驗組。對照組48例，其中男性患者28例，女性患者20例，年齡在30～55歲，平均42.5歲；環狀痣28例，混合痣10例，血拴性外痣10例。對照組48例，其中男27例，女21例，年齡32～56，平均年齡41.5歲，環狀痔26例，混合痔12例，血栓性外痔10例。兩組患者平時身體狀況均良好，無心腦血管疾病，女性患者月經規律且手術期不在月經期；兩組年齡、性別及評分等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療護理方法 痔瘡切除術后對照組應用頭孢呋辛鈉+甲硝唑抗炎治療，排便后行PP粉坐浴，試驗組術后應用的抗炎藥與對照組一樣，排便后行肛門中藥熏洗。熏洗的中藥方劑為：蒲公英30g，赤芍30g，黃柏 30g，土茯苓30g， 丹皮 30g，桃仁 20g（男）、10g（女），白芷 15g。PP粉坐浴藥液溫度為40℃，坐浴時間為15～20min；中藥熏洗是將中藥方劑煎湯，待藥液溫度降至50～70℃時熏蒸患部10～20min，藥液溫度降至40℃后進行坐浴，坐浴時間為15～20min。熏洗途中要隨時 觀察患者有無異常反應，防止燙傷。

1.3效果評價 一療程后觀察切口水腫消退情況及患者的不適程度。優良：切口無水腫及不適；好：切口稍有水腫，無不適；差：切口水腫明顯，疼痛。

1.4統計學方法 數據采用SPSS13.0統計軟件對數據進行錄入和分析以P<0.05為顯著性差異。

2結果

兩組痔瘡術后患者療效情況，見表1。

3討論

痔瘡是一種多因素疾病，中醫學認為痔的發病應從整體考慮。其病變雖在肛門，但發病多因陰陽失調、臟腑氣血虛損，再加濕、熱、風、燥等邪之作用和情志內傷、飲食起居等影響而致。它的治療遵循三個原則：①無癥狀無需治療。②有癥狀的痔旨在減輕及消除癥狀。③首選保守治療，失敗或不宜保守治療時才考慮手術治療[1]。

痔瘡采用保守的治療一般效果不太滿意，而且治療時間較長，特別是痔脫出嚴重者，手術切除是最好的方法。但由于痔瘡切除術屬于有菌手術，肛周末梢神經又豐富，再加排便時糞便直接對創面的刺激或摩擦傷口、手術后肛門周圍局部組織水腫或炎癥的直接刺激、括約肌的痙攣等因素導致切口疼痛[2]，影響切口的愈合。目前我們所采用的中藥熏洗方法不僅可以緩解括約肌痙攣，促進血液循環，緩解肛門疼痛，同時還達到清潔傷口，預防感染和促進切口愈合的功效。另外熏洗方劑還具有收斂、鎮痛、消炎、消腫的功效，在促進傷口的愈合、消除水腫和術后切口疼痛方面起到了一定的作用，縮短了術后恢復的時間。以往我們是采用PP粉坐浴，雖然也起到了消毒、退腫的作用，但遠不及目前的中藥熏洗。因此，中藥熏洗能縮短痔瘡切除術后恢復的時間，減輕患者的痛苦，值得推廣。

參考文獻：

[1]汪建平.外科學[M].第7版.人民衛生出版社，2008：508.

[2]Levin B，Lieberman DA，McFarland B. Screening and surveillance for the early detection of colorectal cancer and adenomatous polyps，2008：a joint guideline from the American Cancer Society，the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer，and the American College of Radiology[J].Gastroenterology，2008，（05）：1570-1595

[3]Schünemann HJ，Jaesehke R，Cook DJ. An official ATS statement：grading the quality of evidence and strength of recommendations in the ATS guidelines and recommendations[J].American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine，2006，（05）：605-614.

[4]盧明淑.混合痔術后疼痛的護理[J].中國健康月刊，2010，11，29（11）：192.

編輯/孫杰