骨科實習帶教中實施現代臨床路徑教學模式的應用效果探究

摘要：目的 探討骨科實習帶教中實施現代臨床路徑教學模式的應用效果，為其臨床提供可參考依據。方法 共納入100例臨床實習學員，采用隨機數字法平均將患者分為觀察組和實驗對照組，給予對照組以傳統帶教模式，實驗組與之相反，則采用現代臨床路徑教學模式帶教。比較兩個組別的帶教的應用下的實習學員的成績（包括理論成績與實習成績）的作用效果。結果 進行現代臨床路徑模式的實習學員的病例分析成績（97.82±0.62）、理論成績（94.78±2.88）、操作成績（95.34±2.94）明顯比在傳統教學模式下的實習學員的成績（96.91±0.41）、（93.24±2.81）、（93.44±2.81）要好，且差異有統計學意義（P<0.05）。結論 骨科實習帶教中實施現代臨床路徑教學模式要明顯優于傳統教學模式。對實習學員的理論成績與操作成績更有幫助。

關鍵詞：現代臨床路徑教學；骨科實習帶教；傳統模式教學

20世紀80年代中后期，現代臨床路徑最開始由美國波士頓新英格蘭醫療中心應用于醫療方面[1，2]。由于現代臨床路徑逐漸得到了優化普及，我國也逐步開始發展現代臨床路徑的醫療工作，現代臨床路徑不僅治療效果不輸于傳統方式，治療的費用也比傳統模式的要低很多，各醫療機構的臨床路徑的醫療患者的反應十分滿意。因此，骨科實習臨床帶教中實施現代臨床路徑教學模式在臨床試驗中也很有研究效果，在骨科實習教學中，臨床路徑的帶教不僅能有效的提高實習學員在理論方面的成績，也能有效得提高實習學員在動手實際操作上的能力。現在骨科實習帶教中實施現代臨床路徑教學模式，取得了顯著的作用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇醫院2014年1月～9月100名畢業實習生學員為實驗對象，隨機平均分組為對照組和觀察組，對兩組畢業實習生的性別，畢業實習前的學校的理論成績等基本資料進行比較，男51例，女49例。兩個組各組間的性別等基本資料資料不具有統計學意義，具有可比性。采用現代臨床教學模式帶教給予實驗組，對照組則采用傳統的教學模式。

1.2方法

1.2.1對于對照組采取常規的傳統模式進行帶教。各方面與以往傳統方面的內容不變。

1.2.2在對實驗組進行現代臨床路徑模式進行帶教。有幾點應該值得注意：①不管是實驗組還是對照組，兩組的帶教模式下的臨床實習學員的實習內容的大綱和獅蝎內容的范圍程度必須相同。在措施的進行前，要給實習學員進行兩組不同方案的的講述，讓他們明白所學內容；②在現代臨床路徑帶教模式下，帶教的內容應符合臨床路徑規定的方案內容指導。其中，應有臨床中老師的講解，學生的討論，親自模擬實驗，對過程中遇到的一些問題，老師和實習學員進行分析討論，最后再得出總結。

1.3判定標準 在兩組方案在規定的時間上網同樣的內容后，對兩組實習學員進行統一的測驗，內容包括理論測驗，口試，操作考試，和病例分析測驗[3]。每門都參照100為滿分。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0軟件進行統計分析。計量資料通過（x±s）表示，通過t檢驗；計數資料通過率表示，通過χ2檢驗。P<0.05為有顯著性差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩個組別的實習學員成績情況比較 兩個組別的實習學員的理論成績、操作成績的平均成績等各項成績的顯著差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2帶教老師對兩個組別實習學員的學習情況滿意度比較 帶教老師對用臨床路徑實習生學員要明顯高于傳統教學模式的實習學員，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

現代醫學科技的快速發展使人們有了更好的醫療條件，使人們解決了以往一些不能解決的疑難雜癥，但是，醫療科技的快速發展同時也需要大量有較高專業技能水平和職業道德素養的醫者。隨著醫療水平方面的不斷的提高，臨床路徑也慢慢的發展成為臨床治療的一種標準模式。臨床路徑在歐洲部分國家和美國得到了非常迅速的發展以及各地醫療機構醫療中心等的臨床適用，并且得到了普遍的認可。骨科帶教的目的很明確，就是讓更多骨科實習學員有更好的學習骨科方面的知識。提高實習學員的骨科基本專業技能水平，并且使其有一定的骨科臨床經驗，還能夠比較熟悉的掌握骨科各方面病癥的操作的基本技能，對培養較高水平的醫師是很好的一種教學帶教模式[4～6]。本次實驗研究中，以骨科帶教模式中現代臨床帶教模式下的實習學員的實驗組相對傳統帶教模式中的對照組，實驗組的考核成績有著明顯的優勢，帶教老師對實驗組的滿意程度也高于傳統模式下的實習學員。

現代的臨床路徑模式是一種現在較為先進的一種帶教模式。骨科病種復雜，有著多樣式的學科分類，每個病癥的治療方法、治療模式以及治療的部位都不定相同，因此，骨科臨床路徑的發展，不但改變了傳統的教學方法，使實習學員能更好的掌握骨科的相關知識，并能很好的實際操作，還逐漸的使現代骨科醫療水平得到了顯著提高，使患者也能更安全更放心的讓醫生看病。在現代的教學模式中，也有眾多的先例，美國哈弗醫學院也曾采取臨床教學的教學模式，而目前歐美等發達國家也都陸續開展此教學模式的應用。

此次實驗結果顯示，選擇現代臨床路徑教學模式的實驗組實習學員成績顯著高于傳統教學模式的對照組實習學員。現代臨床路徑教學模式下的實習學員最顯著的特點就是操作能力明顯提高，相對于傳統模式教學質量有一定的提高，但是現代骨科傳統教學模式還并未得到完善與普及，由此論文，希望更多的從事醫療機構的人員能夠關注這種教學模式，共同研究此教學模式，使之更完善，提高醫療教學的治療。

參考文獻：

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編輯/成森