個體化護理對提高農村老年糖尿病患者治療依從性的實踐研究

摘要：目的 探究個體化護理對提高農村老年糖尿病患者治療依從性的影響。方法 選取我院2011年1月～2013年1月收治的98例戶籍和居住地均為農村的老年糖尿病患者，隨機分為實驗組和對照組，兩組患者均進行臨床精細護理，實驗組患者在對照組的基礎上采用個體化護理干預，經1年治療后，觀察比較兩組患者的治療依從性。結果 兩組患者經過1年的精細護理后，患者在血糖控制、用藥規律、合理飲食、合理運動以及按時睡眠的依從性方面均有了明顯提高（P<0.01），具有統計學意義，實驗組患者的提高程度明顯優于對照組（P<0.01），具有統計學意義；兩組患者經過護理后空腹血糖和用餐后2h血糖指標均有明顯下降（P<0.01），具有統計學意義，實驗組患者平均下降指標明顯低于對照組（P<0.01），具有統計學意義。結論 個體化護理可以有效提高農村老年糖尿病患者的治療依從性，加強患者的自我保護意識，養成良好的衛生習慣，有效控制患者的飲食習慣，減少患者甜食攝入，減少吸煙頻率，加強室內或戶外運動，提高血糖達標率，提高患者的生活質量，值得在臨床上推廣使用。

關鍵詞：個體化護理；農村；老年糖尿病；治療依從性

隨著時代的不斷發展，人民生活水平的不斷提高，糖尿病逐漸成為中老年人群的常見病之一。糖尿病是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝性疾病，是因胰島素分泌作用缺陷所引起的[1]。農村地區的老年糖尿病患者由于文化水平不高，收入過低，對糖尿病的治療缺乏了解，導致病癥難以及時有效的控制治療，從而因機體免疫力下降引發其他組織、器官的功能損害和病變，對患者的生活質量造成嚴重影響，縮短患者壽命，增加糖尿病患者致死率[2]。選取我院2011年1月～2013年1月收治的98例戶籍和居住地均為農村的老年糖尿病患者，采用個性化護理與常規護理相結合的方法，觀察患者的治療依從性，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年1月～2013年1月收治的98例戶籍和居住地均為農村的老年糖尿病患者，其中男性患者41例，女性患者57例，患者年齡46～85歲，平均年齡（60.51±10.09）歲。將98例患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組患者49例，對照組患者49例，兩組患者在性別、年齡、病情上均無明顯差異（P>0.01），不具有統計學意義。

1.2方法 兩組患者均進行臨床精心護理，實驗組患者在對照組的基礎上采用個體化護理，經1年治療后，觀察兩組患者的治療依從性。對實驗組患者進行個體護理干預主要為心理護理、飲食護理、用藥護理、運動護理和隨防護理。

1.2.1心理護理 對患者進行心理護理和健康教育，使患者在就診過程中遵醫囑，嚴格遵循醫護人員指導積極配合治療，為診斷疾病和預后治療提供有效保障。由于生理的病痛和心理壓力影響，糖尿病患者的情緒起伏波動較大，容易產生緊張、焦慮的情緒，對患者及其家屬進行心理教育，對患者耐心解釋，及時安撫患者情緒，使患者及其家屬積極配合做好自我護理工作。

1.2.2飲食護理 根據患者的身高、體重和生理情況，制定一套每日攝取蛋白質量、熱量的個性化食譜，患者根據食譜合理飲食，多攝取高維生素、高蛋白質的食物，減少高熱量、含糖類的食物，養成良好的飲食習慣。

1.2.3用藥護理 護理人員要向患者詳細說明服藥的時間、方法和用藥劑量，并告知患者糖尿病藥物的副作用和不良反應的表現等，使患者遵醫囑用藥。并對患者進行胰島素注射培訓，使患者規范注射胰島素。

1.2.4運動護理 在護理過程中為患者制定合理的個性化運動方案，可囑咐患者散步、慢跑、跳舞、打太極拳等，使患者合理運動，促進血液循環、肌肉代謝和循環代謝的調節功能。

1.2.5隨防護理 建立完善的隨訪制度，定期對患者進行隨訪，了解患者用藥的情況和療效，監測患者的血糖并指導患者用藥。

1.3統計學處理 分析所得各組數據用（x±s）表示，使用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，組間比較采用t檢驗，相關性采用直線分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療依從性的比較 兩組患者經過1年的精細護理后，患者在血糖控制、用藥規律、合理飲食、合理運動以及按時睡眠的依從性均有了明顯提高（P<0.01），具有統計學意義，實驗組患者的提高程度明顯優于對照組（P<0.01），具有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者治療前后血糖指標的比較 兩組患者經過護理后空腹血糖指標、用餐后2h血糖指標均有明顯下降（P<0.01），具有統計學意義，實驗組患者平均下降指標明顯低于對照組（P<0.01），具有統計學意義。見表2。

3 結論

糖尿病患者臨床癥狀主要表現為高血糖，同時患者出現多尿、多飲、多食、消瘦等表現，即\"三多一少\"的臨床癥狀[3]。由于糖尿病病理復雜，患者的病程時間較長，臨床治療上完全治愈還存在相當大的難度，治療只能從控制血糖濃度和胰島素作用上著手。糖尿病是人體代謝性的疾病，會使患者全身性器官發生病變，如果不及時進行治療和護理，會對患者的生活質量產生嚴重影響[4]。

糖尿病是一種需要長期堅持治療的慢性疾病，同時對于患者的自我約束要求較高。相關研究表明，糖尿病患者治療依從性會對臨床療效產生一定影響[5]。患者治療依從則是指患者在治療過程中的行為與臨床醫療健康指導程序內容保持一致的程度，而患者的臨床行為又包括了遵醫囑服藥、運動、定期復查及改變不良生活方式等[6]。在個體化護理過程中根據患者的文化程度、生理狀況和經濟狀況制定護理措施，使患者保持良好的心態、養成健康的生活飲食習慣，掌握用藥知識，積極配合護理人員的治療。

綜上所述，個體化護理可以有效提高農村地區老年糖尿病患者的治療依從性，加強患者的自我保護意識，養成良好的衛生習慣，有效控制患者的飲食習慣，減少患者甜食攝入，減少吸煙頻率，提高室內或戶外運動頻率，促使血糖達標，提高患者的生活質量，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]周蘭英，馮麗芳，胡蓉，等.社區老年糖尿病35例程序式居家護理[J].齊魯護理雜志，2012，25：1-3.

[2]賴玉蘭.個體化護理對老年糖尿病患者血糖和并發癥的影響研究[J].中國醫學創新，2012，31：43-44.

[3]歐葉云.心理護理對糖尿病患者依從性的影響[J].中國醫藥指南，2012，35：329-330.

[4]羅鑒蘭，梁小玲，黃春秀，等.個性化心理護理干預對老年糖尿病足患者的影響[J].廣東醫學院學報，2009，04：474-475.

[5]趙太艷.心理護理對糖尿病患者依從性的影響[J].中國醫藥指南，2013，08：315-316.

[6]孟錫敏.護理干預措施對老年2型糖尿病患者影響的臨床觀察[J].當代醫學，2011，11：122-123.編輯/哈濤