急性心肌梗死并心源性休克患者的臨床癥狀及表現(xiàn)分析

摘要：目的 研究急性心肌梗死合并心源性休克患者的臨床癥狀和治療表現(xiàn)。方法 選取我院在2012年5月～2013年5月收治的急性心肌梗死合并心源性休克癥狀的患者34例作為本次研究的對象，對患者進(jìn)行藥物治療，并且觀察患者的臨床癥狀反應(yīng)。結(jié)果 患者的癥狀主要有心律失常、氣短、呼吸困難、嘔吐、神志不清等，采用藥物治療后32例患者得到了很好的恢復(fù)，有兩例患者治療無效死亡。結(jié)論 采用藥物治療急性心肌梗死合并心源性休克的患者具有很好的治療效果，并且在診斷中結(jié)合患者的癥狀可以更好的確診，并且對癥治療可以改善患者的癥狀，增強(qiáng)藥效，可以在臨床治療中應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；心源性休克；臨床癥狀；治療分析

急性心肌梗死是造成老年患者死亡的高發(fā)疾病，其中最重要的原因就是患者出現(xiàn)的心源性的休克癥狀。心肌梗死患者的心功能降低，使得心臟功能不足以滿足需要，從而使得急性心肌衰竭的情況發(fā)生。老年急性心肌梗死合并心源性休克的發(fā)病率已經(jīng)成為了臨床治療死亡率最高的病癥。隨著臨床治療的不斷發(fā)生，治療急性心肌梗死合并心源性休克的方法也越來越多，對于緩解患者的病情有著重要的意義[1-2]。本文研究了急性心肌梗死合并心源性休克患者的臨床癥狀表現(xiàn)和治療情況：

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院在2012年5月～2013年5月收治的急性心肌梗死合并心源性休克癥狀的患者34例作為本次研究的對象，全部采用同樣的藥物治療?；颊叩倪x入標(biāo)準(zhǔn)：患者的收縮壓在90mmHg以下，并且有缺血性胸痛的既往病史，患者有明顯的心電動態(tài)改變等。患者的臨床癥狀表現(xiàn)有精神不振、意識不清等，嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)昏迷癥狀，患者皮膚灰白、畏寒、左心部位疼痛等。排除患者患有其他可能影響本次研究的疾病，并且同意參與本次的研究?；颊咧心行?9患者例，女性患者15例，患者的年齡在55～78歲，患者的年齡、性別、患病時(shí)間等不納入本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中，并且P>0.05差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 全部患者進(jìn)行急性梗死的藥物治療，采用鹽酸曲美他嗪片治療，20mg/次，3次/d，連續(xù)服用1個(gè)月，并且結(jié)合患者的其他組織進(jìn)行鎮(zhèn)痛、控制心率治療，對于有其他合并癥比如糖尿病、高血壓的患者要進(jìn)行疾病的控制，從而保證治療的效果。治療的過程中要密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征和癥狀表現(xiàn)，若患者出現(xiàn)了心律失常、酸中毒、低血氧等并發(fā)癥時(shí)，要及時(shí)糾正患者的電解質(zhì)平衡，并且通知醫(yī)師進(jìn)行搶救治療。

1.3治療效果評價(jià) 觀察患者的治療情況，并且護(hù)理人員要注意觀察患者的臨床癥狀和治療并發(fā)癥，進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用的是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用？字2檢驗(yàn)，并且計(jì)算相應(yīng)的百分比。

2 結(jié)果

從數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)上看，32例患者得到了有效的恢復(fù)，僅有2例患者出現(xiàn)死亡，詳細(xì)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)見表1。

3 討論

心肌梗死是一種常見的心血管疾病，多發(fā)于老年人，并且患者會出現(xiàn)合并的心源性休克疾病，使得患者的治療困難。從本次研究上看，患者并不具有典型性的癥狀特點(diǎn)，并且患者的冠心病、高血壓、糖尿病都是患者發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素，并且多種疾病同時(shí)存在使患者疾病會急劇加重，從而死亡率增加。

急性心肌梗死患者的癥狀主要有胸痛和氣短、氣急，并且神志不清，部分患者還會出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況，因此單一的癥狀并不能對患者的病情進(jìn)行確診。臨床診斷時(shí)不僅要對患者進(jìn)行一般癥狀觀察，還需要觀察患者的胃腸道反應(yīng)，并且結(jié)合患者的既往病史、并發(fā)癥、心電、血壓情況等綜合的診斷[3]。患者常見的并發(fā)癥有心律失常、肺部感染，嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)腎衰竭等，這些與患者的其他疾病有著很大的關(guān)系，因此在治療中除了進(jìn)行對癥治療，還要控制患者的高血壓、糖尿病等其他疾病，從而保證治療的效果。傳統(tǒng)的臨床治療采用單純的藥物治療，根據(jù)患者的病情進(jìn)行藥物的控制，比如升壓藥物等，使用升壓藥物可以明顯的改善患者的血液循環(huán)，改善心肌缺血情況，使用升壓藥物只能暫時(shí)的控制患者的血壓，并沒有從根本上治療患者的病情。因此患者治療的效果差，死亡率高。本次的研究發(fā)現(xiàn)，在老年急性心肌梗死合并心源性休克患者采用的鹽酸曲美他嗪片治療具有非常好的治療效果，可以明顯改善患者的預(yù)后，降低患者的死亡率，治療效果明顯好于藥物治療，因此在臨床的治療中要及時(shí)的給予患者治療，從而提升患者的生存質(zhì)量。在臨床的研究中，劉大東，李樹生，鄭智[4]等人的研究發(fā)現(xiàn)，采用藥物治療急性心肌梗死合并心源性休克具有很好的效果，與本文的研究結(jié)果相同，但由于本次研究的患者有限，僅具有一般代表性，因此相關(guān)的研究還需要臨床研究不斷證實(shí)。

綜上所述。在急性心肌梗死合并心源性休克患者的治療中采用鹽酸曲美他嗪片具有很好的治療效果，患者的主要癥狀有心律不齊、肺部感染等，結(jié)合患者的多種癥狀綜合的診斷，對癥治療，控制合并癥，從而保證治療的有效性。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱雪峰.急性心肌梗死并心源性休克的臨床治療分析[J]，中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，34（5）：60-61.

[2]蔣小偉，曽惠清.老年急性心肌梗死并心源性休克16例臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，27：66-67+69.

[3]Hochman JS，Boland J，Sleeper LA，et al.Current spectrum of cardiog enicsho ck and effect of early revascularization on mor tality.Result s of an International shock Reg istry Inv estig at ors[J].Cir culation，2012，91（45）：873.

[4]劉大東，李樹生，鄭智.老年急性心肌梗死并心源性休克72例臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，14（5）：1587-1589.編輯/蘇小梅