人性化護理對行保護性約束精神分裂癥的影響效果

摘要：目的 分析人性化護理對行保護性約束精神分裂癥的影響效果。方法 資料隨機選自本院收治的行保護性約束精神分裂癥患者71例，均予以人性化護理，對比患者護理前后治療依從性、精神狀況與康復療效。結果 護理后患者治療完全依從率明顯提高，前后對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后患者焦慮抑郁、思維障礙、缺乏活力、激惹性與敵對性等精神狀況指標評分均優(yōu)于護理前，對比差異較為明顯（P<0.05）。護理后患者生活能力、個人衛(wèi)生能力、工作能力、社交能力及社會興趣等療效指標均得到有效改善，前后對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 行保護性約束精神分裂癥患者應用人性化護理能有效提高其治療依從性，并改善患者一系列精神性癥狀，從而有效提升其康復療效。

關鍵詞：精神分裂癥；保護性約束；人性化護理；影響

精神分裂癥患者行約束性保護的目的在于保證治療的順利進行，但其易引發(fā)患者激烈反抗，為探究人性化護理對行保護性約束精神分裂癥的影響效果，本研究選取71例患者均予以人性化護理并分析其效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選自本院收治的行保護性約束精神分裂癥71例，患者均符合《中國精神疾病分類與診斷標準》[1]中精神分裂癥的診斷標準，并在病情后獲得精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師的保護性約束醫(yī)囑。患者均為男性，年齡21～57歲，平均（36.51±11.75）歲。

1.2方法 人性化護理具體情況如下：①約束前進行病情評估，掌握保護性約束適應證，向初入院患者介紹保護性約束的基本情況，包括約束的目的、部位與方式等，讓患者及家屬做好心理準備；同時與患者及家屬進行良好溝通，告知其約束的目的在于保證治療的順利進行，以消除患者的心理顧慮；②保護性約束中應選用合適約束工具與約束部位，在保障患者的人身安全基礎上保證患者的心理、生理舒適度；按時為患者喂飯喂水以保證其機體的正常生理需求；③約束解除后應密切關注患者病情的變化，避免因病情反復所致的意外事件；及時清除約束工具，避免其成為患者傷人、自傷的工具；及時與患者溝通，滿足其合理要求并予以心理支持。

1.3觀察指標 觀察患者護理前后治療依從性與精神狀況，并記錄其護理前后的康復療效。

1.4效果評價 治療依從性參照江氏評價標準并結合觀察進行評價，將其分為不依從、部分依從與完全依從等三個等級；精神狀況以BPRS量表評價，包括焦慮抑郁、思維障礙、缺乏活力、激惹性與敵對性等指標；康復療效采用住院精神分裂癥患者康復療效量表進行評分，包括生活能力、個人衛(wèi)生能力、工作能力、社交能力及社會興趣等指標[2]。

1.5統(tǒng)計學分析 研究資料均以SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以均數(shù)標準差（x±s）表示，組間比較以t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗，當P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1患者護理前后的治療依從性對比 護理后患者的治療完全依從率明顯提高，護理前后對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2患者護理前后的精神狀況評分對比 護理后患者各項精神狀況指標評分均優(yōu)于護理前，且對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3患者護理前后的康復療效評分對比 護理后患者的各項療效指標均得到有效改善，護理前后對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

精神分裂癥患者認知能力與控制能力均存在不同程度的下降，屬于具有攻擊性高危人群，其隨時可能出現(xiàn)自傷、自殺、毀物、逃跑及不配合治療等一系列異常行為。為保證患者人身安全與治療順利進行，臨床多采用保護性約束進行患者暴力行為的控制，保護性約束屬于違背患者意愿的行為，易激發(fā)患者強烈性反抗。本研究選取71例精神分裂癥患者的一般資料，均予以人性化護理，以探究護理干預對行約束性保護患者精神狀況與康復療效的影響，以期為臨床提供參考。

美國護理專家華生于1979年提出人性化護理模式，其認為現(xiàn)代護理本質(zhì)與核心為人性化護理，該護理模式強調(diào)臨床護理應以患者健康、利益及需求為核心，注重關懷患者的生命質(zhì)量并滿足患者的心理需求，并在此基礎上充分尊重患者人格尊嚴。我國精神病院多采用傳統(tǒng)的封閉式護理模式，對具攻擊性患者應用約束性保護時，忽略患者正常認知與需求，導致患者社會適應能力與生活能力的進一步下降，從而對患者治療康復造成嚴重影響[3，4]。本研究針對行約束性保護精神分裂癥患者情況，予以具有積極意義的人性化護理，研究結果顯示，護理后患者的治療依從性得到有效提升，其完全依從率由29.58%提升至64.79%；同時患者的精神狀況得到有效改善；此外人性化護理有效提升了患者的康復療效，護理后該組患者的生活能力、個人衛(wèi)生能力、工作能力、社交能力及社會興趣等療效指標評分均得到有效提升，由此可知，細致的人性化護理對改善患者精神狀況并提升康復療效具有積極意義。關鍵在于護理人員針對患者實際病情制定相應的約束方案，約束前予以約束基本情況的介紹，從而為患者的接受奠定基礎；約束前為患者選擇約束方式以保證患者舒適度，從而有效緩解患者的焦慮、抵抗情緒；同時于約束中予以更換體位、喂食等方式以保證治療的順利進行并避免不良事件的發(fā)生，并在約束結束后進行需求滿足與心理開導，從而通過貫穿于約束過程的人性化護理以有效提升患者的康復效果[5，6]。

綜上所述，人性化護理能有效提升約束性保護精神分裂癥患者的臨床癥狀，值得臨床應用。

參考文獻：

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[6]施忠英，曹新妹，朱學勤.精神科保護性約束臨床路徑的建立與實施[J].上海護理，2010，（01）：41-43.

編輯/成森