醫患關系現狀及其影響調查分析與對策探討

摘要：目的 調查分析當前醫患關系的現狀及其相關影響以及對策的探討。方法 以墊江縣人民醫院，墊江縣中醫院的醫務工作者為調查對象，采用隨機抽樣調查方法，共計發放問卷420份，調查內容主要包括環境，責任，影響及對策等內容。結果 400位醫務工作者經歷或所見醫患糾紛的212人（53.00%），造成醫患關系緊張或產生醫患糾紛的主要因素是醫患之間溝通不足，占77.00%，其次為患者在就醫中期望值過高造成，占72%，再次患者及其家屬醫學常識缺乏導致，占68.25%。對此現狀有56.25%醫務工作者在當前醫療環境中想職業轉變，精神壓力大是主要的因素之一，占到90.75%。但仍有接近一般的醫務工作者選擇堅守崗位并對不理解的患者或家屬進行耐心開導或講解。結論 深化體療體制改革，加大醫學常識宣傳教育及監督媒體正面報道是醫務工作者認為解決當前醫患關系緊張的主要方法。

關鍵詞：醫患關系；現狀；影響；對策

醫患關系是一種特殊的關系，良好的醫患關系以患者為中心，促進社會和諧為基礎，治療疾病為目的。本研究以醫務工作者為調查對象，分析當前醫患關系的現狀及其相關影響以及對策的探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2014年7月\"三下鄉\"社會實踐服務隊在墊江縣人民醫院，墊江縣中醫院隨機選取420名醫務工作者為調查對象，其中男142人（33.81%），女性278人（66.19%），調查者為臨床醫療者187人（44.52%），護理工作者171人（40.71%），醫技工作者62人（14.76%）。其中實習117人（27.86%），初級職稱172人（40.95%），中級職稱97人（23.10%），副高以上職稱者34人（8.10%）。

1.2方法 本次調查以墊江縣人民醫院，墊江縣中醫院的醫務工作者為調查對象，采用隨機抽樣調查方法，以問卷調查為形式，調查內容主要有基本信息，醫療環境、責任、影響及對策幾個方面。共計發放問卷420分，回收問卷417分，回收率為99.29%，其中有效問卷400份，有效率為95.92%。

1.3統計學方法 將觀察記錄的數據錄入統計學分析軟件SPSS19.0進行統計學的處理與分析，采用χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05，以P>0.05為差異無統計學意義，P<0.05為差異具有統計學意義，P<0.01為差異具有顯著統計學意義。

2 結果

2.1醫療環境的現狀 本次調查的400位醫務工作者經歷或所見醫患糾紛的212人（53.00%），沒有經歷或所見醫療糾紛188人（47%）。就醫患之間總體而言，在進行醫療活動中非常和諧19人，比較和諧195人，一般和諧153人，不和諧33人。在護理活動中非常和諧31人，比較和諧231人，一般和諧134人，不和諧4人。統計學分析顯示醫療與護理之間比較和諧差異具有統計學意義（χ2=6.507，P=0.011），認為不和諧之間具有顯著統計學意義（χ2=23.832，P=0.000），其余無統計學差異（P>0.05）。

2.2醫患緊張的原因 通過調查義務工作者對患者的評價，認為患者醫學常識相對缺乏及不夠理性是導致醫患關系緊張的主要患方因素，醫務工作者自我評價中認為醫務工作者自身態度是最大的影響因素，占到48.50%。醫務工作者認為政府機構醫療調控、醫保制度是最大的醫患關系影響因素，占到79.5%。總體來說，造成醫患關系緊張或產生醫患糾紛的主要因素是醫患之間溝通不足，占77.00%，其次為患者在就醫中期望值過高造成，占72%，再次患者及其家屬醫學常識缺乏導致，占68.25%。

2.3醫患緊張的影響 調查顯示醫務工作者在當前醫療環境中想職業轉變者225人（56.25%），精神壓力大是主要的因素之一，占到90.75%，其次是當前醫療緩解一定程度上影響醫務工作者的正常工作，占到59.00%。并且在進一步調查顯示，對當前義務工作者不支持其孩子從事醫療事業的有289人（72.25%），占絕大多數。對于如此現狀，義務工作者絕大多數還是采取耐心開導患者，占到48.50%，但是有40.50%醫務工作者對開導不能長久堅持。

3 討論

醫患關系作為一種最基本的社會關系，它隨著醫學模式的發展，不斷發生新的變化。只有以誠信為杠桿、人文為基石，才能實現理和諧的醫患關系。

有調查研究顯示，尤其近年來，醫患糾紛和事故發生率明顯提高，增長速度超過70%[1]。另外的調查結果顯示，醫患糾紛因技術原因引起的不到20%，80%左右均緣于醫務人員服務態度、語言溝通和醫德醫風問題等。非技術因素引發的醫患糾紛中，70%由溝通不到位引起[2]。本次的調查結果表現，對于醫務工作者而言，其認為造成醫患關系緊張或醫患糾紛的主要因素是醫患溝通不足，占77.00%。另外，患者對就醫過程中的醫療效果期望值過高也是引發醫療糾紛頻發的另一個主要原因，占72%。對于患者來說，花費金錢和時間卻沒有得到應有的治療效果，患者在心理上也承受著巨大的壓力從而造成醫患關系不和諧，因此合理、必要的醫患溝通是關鍵。另外，本次調查結果顯示有較大比例的調查者認為當前醫患關系的現狀與新聞媒體的不良宣傳報道有一定的關系。在醫患關系之中，不良媒體對醫患不良關系大肆渲染，醫生和患者均意氣用事，不能冷靜的處理會對社會造成嚴重的后果。

對于當前的醫患關系，我們認為其對策為：①全面深化醫療體制改革；②建立、健全相關醫療活動規范體系；③切實保障醫務工作者的安全，提供良好的工作環境；④強化醫務工作者職業道德教育；⑤監督新聞媒體的宣傳報道，以公正、公平的評價或評論當前醫療環境及醫療糾紛；⑥加強社會公眾醫學常識知識的宣傳教育。

參考文獻：

[1]宋平，張少會.醫患糾紛形成原因與對策研究[J].法制與社會，2011，（2）：72.

[2]宋理博.提高溝通技巧和諧醫患關系[J].產業與科技論壇，2008，7（12）：233-234.

編輯/哈濤