血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的價(jià)值分析

摘要：目的 研究血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的價(jià)值。方法 選取我院2012年1月～2014年10月診治的貧血性患者110例，其中包括缺鐵性貧血患者55例，將其作為觀察組，地中海貧血患者55例，將其作為對照組，對兩組患者的血細(xì)胞水平進(jìn)行檢測。結(jié)果 在平均紅細(xì)胞血紅蛋白量及體積方面，兩組患者差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在平均血紅蛋白濃度與紅細(xì)胞分布寬度方面，兩組患者差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 就貧血診斷與鑒別診斷來講，將平均血紅蛋白濃度與紅細(xì)胞分布寬度作為診斷依據(jù)可以提高診斷準(zhǔn)確度，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：血液檢查；貧血診斷；鑒別診斷；缺鐵性貧血；地中海貧血

貧血是指人體血液中的紅細(xì)胞總量下降到正常值以下的臨床病癥，根據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同，可以將貧血分為巨幼紅細(xì)胞性貧血、再生功能障礙性貧血、溶血性貧血等，作為常見的貧血癥狀，缺鐵性貧血與地中海貧血會(huì)不同程度上影響患者的生活質(zhì)量甚至生命安全。本文就我院110例貧血性患者為研究對象，依靠血液檢驗(yàn)的方法判定其貧血類型，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2014年10月診治的貧血性患者110例，其中包括缺鐵性貧血患者55例，將其作為觀察組，地中海貧血患者55例，將其作為對照組。觀察組包括男性患者26例，女性患者29例；年齡分布于18～69歲，平均年齡（38.17±5.63）歲。對照組包括男性患者30例，女性患者25例；年齡分布于17～64歲，平均年齡（37.26±5.02）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面的差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對兩組患者均進(jìn)行空腹肘靜脈采血，采血量為2mL，注意必須使用統(tǒng)一血常規(guī)專用管進(jìn)行真空采血，等待血液標(biāo)本與抗凝劑混合完全后再檢測[1]。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 檢測兩組患者的血細(xì)胞水平，分別測定其平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）、平均血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、平均紅細(xì)胞體積（MCV），其中觀察組患者以血清鐵蛋白檢測結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，對照組患者以地中海基因檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，對比觀察兩組患者的檢測結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS18.0軟件對本文所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察指標(biāo)均用（x±s）表示，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組55例患者的血液檢測結(jié)果中，平均紅細(xì)胞血紅蛋白量為（22.74±5.13）pq，平均紅細(xì)胞體積為（69.83±3.52）fl，對照組55例患者的平均紅細(xì)胞血紅蛋白量為（23.10±5.09）pq，平均紅細(xì)胞體積為（67.85±3.31）fl。由此可見，兩組患者數(shù)據(jù)差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

觀察組55例患者的血液檢測結(jié)果中，平均血紅蛋白濃度為（266.86±5.49）g/L，紅細(xì)胞分布寬度為（19.75±2.86）%，對照組55例患者的平均血紅蛋白濃度為（330.45±5.79）g/L，紅細(xì)胞分布寬度為（12.59±2.04）%。由此可見，兩組患者數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

貧血癥的種類較多，最常見的為缺鐵性貧血和地中海貧血，前者的主要發(fā)病誘因是血紅蛋白合成中的鐵元素過少，當(dāng)機(jī)體長期攝入的鐵元素過少時(shí)，會(huì)很大程度上限制其合成血紅蛋白的能力，進(jìn)而引發(fā)缺鐵性貧血，同時(shí)長期的鐵元素?cái)z入量無規(guī)律時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響血紅細(xì)胞的整體性結(jié)構(gòu)，最終導(dǎo)致紅細(xì)胞的出現(xiàn)大小不一[2]；后者的主要發(fā)病誘因是珠蛋白鏈數(shù)量的降低會(huì)一定程度上阻礙血紅蛋白的合成，這會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白結(jié)構(gòu)的變異性特征，由于血紅蛋白與紅細(xì)胞的壽命關(guān)系密切，一旦血紅蛋白出現(xiàn)不良，必將引起紅細(xì)胞的變形性增強(qiáng)，所以這類貧血又被稱作溶血性貧血[3]。

在臨床診斷中，因?yàn)槿辫F性貧血與地中海貧血的出現(xiàn)均與鐵元素代謝關(guān)系密切，而過去經(jīng)常通過鐵代謝作為診斷指標(biāo)會(huì)一定程度上影響診斷的準(zhǔn)確性，所以本文采用了血液檢驗(yàn)的方式診斷貧血癥患者，通過研究我院110例患者發(fā)現(xiàn)，屬于缺鐵性貧血的觀察組患者的血液檢測結(jié)果中，平均紅細(xì)胞血紅蛋白量為（22.74±5.13）pq，平均紅細(xì)胞體積為（69.83±3.52）fl，屬于地中海貧血的對照組患者的平均紅細(xì)胞血紅蛋白量為（23.10±5.09）pq，平均紅細(xì)胞體積為（67.85±3.31）fl。由此可見，兩組患者數(shù)據(jù)差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者的血液檢測結(jié)果中，平均血紅蛋白濃度為（266.86±5.49）g/L，紅細(xì)胞分布寬度為（19.75±2.86）%，對照組患者的平均血紅蛋白濃度為（330.45±5.79）g/L，紅細(xì)胞分布寬度為（12.59±2.04）%。由此可見，兩組患者數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，就貧血診斷與鑒別診斷來講，將平均血紅蛋白濃度與紅細(xì)胞分布寬度作為診斷依據(jù)可以提高診斷準(zhǔn)確度，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘颯，崔娜.血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（14）：218-219.

[2]宣有林.血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的價(jià)值分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，08（09）：63.

[3]劉洪濤，李翠.血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的臨床意義探討[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（26）：262-263. 編輯/許言