老年性冠心病心絞痛應用臨床規范方案治療的臨床效果分析

摘要：目的 觀察和分析采用臨床規范方案治療老年冠心病心絞痛的臨床效果。方法 選擇2012年3月～2014年5月我院收治的72例老年冠心病心絞痛患者采用隨機的方法分成兩組，每組各36例，兩組均給予常規治療方法，對照組在此基礎上加用辛伐他汀，治療組在此基礎上加用辛伐他汀聯用丹紅注射液及依據需要安置心室起搏器治療，對兩組患者治療的效果及不良反應進行對比分析。結果 治療組臨床總有效率及心電圖改善總有效率高于對照組（P<0.05）。治療組惡心、嘔吐等不良反應率為2.78%（1/36），對照組為13.89%（5/36），顯著差異具有統計意義（P<0.05）。結論 冠心病心絞痛應用規范方案治療，可明顯改善預后。

關鍵詞：老年冠心病心絞痛；臨床規范方案；治療

老年性冠心病是冠狀動脈硬化性心臟病的簡稱。其病理變化主要是因為冠狀動脈粥樣硬化后造成其管腔狹窄或阻塞后導致心臟缺血缺氧。本病在老年人中發病率較高，約占30%。冠心病包括隱性冠心病、心絞痛、心肌梗塞和心肌硬化等四個類型，其中以心絞痛的發病類型最為普遍[1]。選擇2012年3月～2014年5月我院收治的72例老年冠心病心絞痛患者采用隨機的方法分成兩組，其中治療組36例采用臨床規范方案進行治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年3月～2014年5月我院收治的72例老年冠心病心絞痛患者采用隨機的方法分成兩組，治療組36例中男22例，女14例，年齡60～78歲，平均（64.5±1.6）歲，心絞痛病程平均（3.7±2.2）年。對照組36例中男21例，女15例，年齡62～76歲，平均（63.5±1.7）歲，心絞痛病程平均（3.4±2.1）年。兩組患者在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，具體有可比性。

1.2方法 兩組均給予常規治療方法，對照組在此基礎上加用辛伐他汀（上海信誼萬象藥業股份有限公司，國藥準字H19980054）20mg/次，1次/d；治療組基礎治療與辛伐他汀應用同上，并加用丹紅注射液治療具體用法為250ml氯化鈉溶液+丹紅注射液30ml靜滴，2次/d，依據需要安置心室起搏器治療，對兩組患者治療的效果及不良反應進行對比分析。

1.3統計學處理 采用數理統計軟件SPSS19.0對收集的數據進行整理與統計分析，并進行χ2檢驗，P<0.05顯著差異具有統計意義。

2 結果

治療組臨床總有效率及心電圖改善總有效率高于對照組（P<0.05）。治療組惡心、嘔吐等不良反應率為2.78%（1/36），對照組為13.89%（5/36），顯著差異具有統計意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

心臟表面有三條血管，稱為冠狀動脈，分別為左前降支、左回旋支及右冠狀動脈，它們的功能是用以供應心臟氧氣。若血管已經有嚴重狹窄情形，造成缺氧現象，叫做心絞痛或狹心癥，又名為冠狀動脈心臟病（CAD），或簡稱冠心病。冠狀動脈疾病的產生機轉，有下列數個原因[2]：①動脈的內皮細胞受損，造成膽固醇在內皮細胞下堆積，經由血液中單核細胞的作用，使得內皮細胞變性，血小板堆積，平滑肌增生，形成粥狀腫，動脈管腔因而逐漸狹窄，血流不暢順[3]；②血小板凝集力增強，阻塞動脈；③粥樣病灶附近血管，張力過度作用，造成痙攣及收縮；④25%～60%的患者有血栓與粥樣動脈硬化，或同時多種因素并存，而引起疾病的發生[4]。臨床癥狀包括胸悶、緊縮的感覺，胸痛、胸口壓迫感，會擴展到下巴，手臂（尤其是左手臂）或上背部，有時也會合并冒冷汗，頭暈，全身無力或虛脫感，呼吸困難，昏厥及心悸等。粥樣病灶附近血管，張力過度作用，造成痙攣及收縮，血栓與粥樣動脈硬化等都較易發生冠心病[5]。從冠心病患者血糖、血壓、體重控制及社會支持各方面情形來了解，在經由教育課程或飲食、運動護理指導后執行血糖、血壓、體重控制和臨床檢驗值監控，探討醫療照護需要信息以及冠心病患者照護需要方面，了解到大部分冠心病患者都知道預防疾病的重要[6]。

辛伐他汀是一種在臨床上用得非常廣泛的他汀類藥物，例如蘇之、辛可等。它是在洛伐他汀的基礎上進行結構改變得來的，降脂強度明顯高于洛伐他汀，常用劑量是20～80mg，起始劑量根據患者的基礎血脂水平和其他臨床情況，可以為20～40mg，40mg為標準劑量。所謂標準劑量，就是最多患者，最常用的劑量。平均來說，20mg的辛伐他汀可以降低總膽固醇約27%，低密度脂蛋白膽固醇約38%[7]。指南推薦，對于極高危、高危的患者，應該將低密度脂蛋白膽固醇降低至2.0mmol/L以下，或者比患者的基礎水平下降30%以上，所以辛伐他汀20～40mg對大多數患者是可以達標的。許多劃時代的證明降低血脂降低心血管事件的重要臨床研究都是由辛伐他汀完成的，它在臨床上的處方量遠遠超過洛伐他汀。本組資料顯示，冠心病心絞痛應用規范方案治療，可明顯改善預后。

參考文獻：

[1]王進生.冠心病心絞痛治療臨床效果分析[J].航空航天醫學雜志，2014，01：72-73.

[2]李毓娟.靜脈滴注單硝酸異山梨脂治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中國醫藥導刊，2014，01：84-85+87.

[3]張華蕓，高雁，郭紹梅，等.常規療法聯合益心酮滴丸治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].藥學研究，2014，05：301-302.

[4]趙文霞.丹紅注射液與注射用鹽酸川芎嗪治療冠心病穩定型心絞痛的療效觀察[J].河北醫藥，2014，15：2309-2311.

[5]劉培.丹紅注射液聯合曲美他嗪在冠心病心絞痛治療中的應用[J].中國現代藥物應用，2014，17：150-151.

[6]Dimitris Tousoulis，George Bouras，Charalambos Antoniades，et al.The activation of endothelin-1 pathway during methionine-induced homocysteinemia mediates endothelial dysfunction in hypertensive individuals[J].Journal of Hypertension，2012（5）：209-211.

[7]David Green，Nancy Foiles，Cheeling Chan，Pamela J.Schreiner，Kiang Liu.Elevated fibrinogen levels and subsequent subclinical atherosclerosis：The CARDIA Study[J].Atherosclerosis，2012（2）：598-599.

編輯/哈濤