限制性液體復(fù)蘇在產(chǎn)科失血性休克治療中的應(yīng)用

摘要：目的 探討限制性液體復(fù)蘇在產(chǎn)后出血患者中的臨床治療效果。方法 對(duì)來(lái)我院診治的80例患者入院資料進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，實(shí)驗(yàn)組采用限制性液體復(fù)蘇治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療后血壓值為（32.12±11.11）mmHg、PT時(shí)間為（14.5±2.6）s，高于對(duì)照組（血壓值為（28.23±10.31）mmHg、PT時(shí)間為（12.6±1.2）s）干預(yù)對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組血?dú)馐Ｓ鄩A為（1.9±1.2）mmol/L、治療后1例死亡，低于對(duì)照組（血?dú)馐Ｓ鄩A為（2.6±1.1）mmol/L，死亡率為5%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組38例對(duì)治療比較滿意，滿意率為95%高于對(duì)照組（72.5%）（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)科失血性休克是常見(jiàn)的高發(fā)疾病，臨床上采用限制性液體復(fù)蘇治療效果較好，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后失血性休克；限制性液體復(fù)蘇；臨床效果

產(chǎn)科失血性休克是臨床上常見(jiàn)的疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，它是我國(guó)產(chǎn)婦中死亡率較高的原因，這種疾病從大的角度來(lái)說(shuō)屬于是一種多因素綜合征。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)于這種疾病缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是治療效果不理想，患者治療后并發(fā)癥也比較多，藥物依從性也比較差。因此，臨床上探討積極有效的治療方法顯得至關(guān)重要。近年來(lái)，限制性液體復(fù)蘇在產(chǎn)后失血性休克患者中使用較多，并取得理想效果[1]。為了探討在產(chǎn)后失血性休克患者中采用限制性液體復(fù)蘇治療的臨床效果。對(duì)2013年4月～2014年4月來(lái)我院診治的80例患者入院資料進(jìn)行分析，分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)來(lái)我院診治的80例患者入院資料進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組有40例，患者年齡為19～34歲，平均年齡為（29.3±1.2）歲，病程在1～6h，平均病程為（3.5±2.4）h；對(duì)照組有40例，患者年齡為20～36歲，平均年齡為（26.7±0.8）歲。患者中，38例卵管妊娠破裂休克，42例妊娠晚期失血性休克，兩組一般資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，具體方法如下：根據(jù)患者情況幫助患者建立輸液通道，并給患者進(jìn)行快速補(bǔ)液。對(duì)于休克病情比較嚴(yán)重患者，幫助患者迅速輸入2L滲平衡鹽溶液等。對(duì)于治療后沒(méi)有恢復(fù)的患者，則需要繼續(xù)輸入紅細(xì)胞，當(dāng)患者的血紅蛋白含量≥10g/dL時(shí)即可。患者在治療過(guò)程中要時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的平均動(dòng)脈壓（控制在11.96±0.64kPa為宜）。實(shí)驗(yàn)組采用限制性液體復(fù)蘇治療，具體方法如下：醫(yī)護(hù)人員幫助患者快速輸入羥乙基淀粉（青島首和金海制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064330），1L林格氏液（四川美大康佳樂(lè)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51022509）。在患者止血前需要維持其MAP約在5.32～7.98kPa范圍內(nèi)，CVP數(shù)值需要維持在0.3kPa以上，SBP維持在5.40～9.31kPa范圍內(nèi)，然后根據(jù)患者情況慢慢放慢輸液的速度，并限制復(fù)蘇液的用量，快速對(duì)患者進(jìn)行有效的止血治療[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 利用SPSS16軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療后血壓值為（32.12±11.11）mmHg、PT時(shí)間為（14.5±2.6）s，高于對(duì)照組（血壓值為（28.23±10.31）mmHg、PT時(shí)間為（12.6±1.2）s）干預(yù)對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組血?dú)馐Ｓ鄩A為（1.9±1.2）mmol/L、治療后1例死亡，低于對(duì)照組（血?dú)馐Ｓ鄩A為（2.6±1.1）mmol/L，死亡率為5%）（P<0.05），見(jiàn)表1。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組38例對(duì)治療比較滿意，滿意率為95%高于對(duì)照組（72.5%）（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血是臨床上常見(jiàn)的疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，患者發(fā)病時(shí)臨床上主要表現(xiàn)為：陰道流血、失血性休克、繼發(fā)性貧血等，給患者帶來(lái)很大痛苦。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)于這種疾病缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長(zhǎng)期治療效果不理想，患者治療后藥物依從性較差，并發(fā)癥也比較多。因此，臨床上探討積極有效的治療方法顯得至關(guān)重要意義。根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示[3]：產(chǎn)科失血性休克患者在治療過(guò)程中應(yīng)該快速建立靜脈通道，并幫助患者輸入大量液體，能夠幫助患者快速恢復(fù)血容量，恢復(fù)患者血壓，從而其他器官正常功能。

近年來(lái)，限制性液體復(fù)蘇在產(chǎn)科失血性休克患者中使用較多，并取得理想效果。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療后血壓值為（32.12±11.11）mmHg、PT時(shí)間為（14.5±2.6）s，高于對(duì)照組（血壓值為（28.23±10.31）mmHg、PT時(shí)間為（12.6±1.2）s）干預(yù)對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組血?dú)馐Ｓ鄩A為（1.9±1.2）mmol/L、治療后1例死亡，低于對(duì)照組（血?dú)馐Ｓ鄩A為（2.6±1.1）mmol/L，死亡率為5%）（P<0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究[4]結(jié)果類似。這種治療方法和常規(guī)方法相比優(yōu)勢(shì)較多，能夠有效地改善患者癥狀，幫助患者早期恢復(fù)。這種治療方法能夠根據(jù)患者復(fù)蘇也體量的大小和速度等進(jìn)行有效的控制，能夠?yàn)榛颊咝摹⒛I臟等器官提供良好的灌注，能夠幫助快速建立有效的循環(huán)血容量，并且能夠有效的改善患者血容量，保證患者心臟功能，幫助患者徹底止血。但是，患者采用限制性液體復(fù)蘇治療時(shí)要保證患者呼吸道暢通，并且根據(jù)患者臨床癥狀進(jìn)行相應(yīng)的處理。

根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示[5]：失血性休克患者采用限制性液體復(fù)蘇治療后效果較好，并且患者治愈率和滿意度均較高。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組38例對(duì)治療比較滿意，滿意率為95%高于對(duì)照組（72.5%）（P<0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究結(jié)果類似。根據(jù)本人經(jīng)驗(yàn)：產(chǎn)科失血性休克患者在治療過(guò)程中要讓患者保持平臥姿勢(shì)，并且患者治療時(shí)要注意保暖，盡可能少搬動(dòng)患者。對(duì)于呼吸困難患者要及時(shí)補(bǔ)充氧容量，擴(kuò)充患者血容量等。但是，臨床上采用用限制性液體復(fù)蘇治療時(shí)也存在一些不足，患者療過(guò)程中并發(fā)癥相對(duì)較多，治療過(guò)程中應(yīng)該采取積極有效的方法進(jìn)行預(yù)防。

綜上所述，產(chǎn)科失血性休克是常見(jiàn)的高發(fā)疾病，臨床上采用限制性液體復(fù)蘇治療效果較好，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅小波，馬遠(yuǎn)征，王愛(ài)民.限制性液體復(fù)蘇在骨盆型嚴(yán)重多發(fā)傷伴失血性休克中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2013（1）：18-20.

[2]孟凡琳，張洪，于曉敏.甘草人參湯聯(lián)合限制性液體復(fù)蘇治療上消化道出血致失血性休克32例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2013，15（1）：67.

[3]蔣智，李茂秦，曹小平.限制性液體復(fù)蘇對(duì)創(chuàng)傷未控制失血性休克大鼠機(jī)體保護(hù)作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，33（12）：2052-2055.

[4]趙勁松，段明松.重度休克后毛細(xì)血管滲漏綜合征15例報(bào)告[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2012，35（32）：70-71.

[5]袁茵，姚尚龍，李玉梅，等.不同液體復(fù)蘇對(duì)肺內(nèi)、外源性急性呼吸窘迫綜合征幼豬早期氧代謝及胃黏膜pH值的影響[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2012，29（5）：914-917.

編輯/哈濤