70例心肌梗死患者急性期的護理分析

摘要：目的 分析心肌梗死患者急性期的護理方法，探討其護理價值。方法 隨機抽取本院2013年5月～2014年5月所收治的急性心肌梗死患者70例作為研究對象，隨機設為觀察組與對照組，組均35例。對照組給予常規護理，觀察組給予綜合護理，包括疼痛護理、心理護理、溶栓治療護理等內容，對比分析兩組患者的護理效果。結果 對照組患者共發生心源性休克8例，占22.85%；心律失常16例，占45.71%；心肌劇烈疼痛18例，占51.42%。觀察組患者共發生心源性休克1例，占2.85%；心律失常1例，占2.85%；心肌劇烈疼痛3例，占8.57%。后者的護理效果明顯優于前者，存在統計學差異（P<0.05）。結論 對急性心肌梗死患者實施綜合護理，有助于降低患者心源性休克、心律失常、心肌劇烈疼痛等癥狀的發生率。

關鍵詞：心肌梗死；急性期；護理分析

急性心肌梗死指的是由于心臟組織缺血而導致的壞死性心肌病變，主要的誘因是指冠狀動脈閉塞，血液流通受阻，心臟供血量不足[1]。急性心肌梗的臨床表現主要是：氣短心悸、窒息休克、心肌壓絞性疼痛、白細胞增多、紅細胞沉降率加快、間歇性心律失常與猝死等，具有危害性大、發病時間短、死亡率高等特點[2]。鑒于急性心肌梗死患者幾乎毫無發病癥狀，實施綜合護理是成功搶救患者的關鍵前提。筆者抽取本院2013年5月～2014年5月所收治的急性心肌梗死患者70例作為研究對象，對比分析常規護理與綜合護理的效果，現作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取本院2013年5月～2014年5月所收治的急性心肌梗死患者70例作為研究對象，隨機設為觀察組與對照組，組均35例。對照組男23例，女12例，起止年齡為40～81歲，平均年齡為（56.14±3.17）歲，其中22例為廣泛前臂心肌梗死，13例為單面心肌梗死。觀察組男20例，女15例，起止年齡為38～79歲，平均年齡為（55.38±5.07）歲，其中25例為廣泛前臂心肌梗死，10例為單面心肌梗死，兩組患者的年齡、性別、病情等皆無明顯差異，不存在統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2方法 全部患者入院之后皆采取搶救措施，主要為PIC治療與溶栓治療，治療過程結束之后，對照組患者給予常規護理，包括病情監控、飲食調節等常規護理方法。而觀察組患者則在其基礎上進行綜合護理，主要的護理項目包括：疼痛護理、心理護理、氧療護理、溶栓護理等。

1.3統計學方法 采用SPSS19.0軟件進行數據分析，計數資料以x2檢驗，計量資料以t檢驗，組間差距以方差檢驗，存在統計學差異（P<0.05）。

2 結果

經統計分析，對照組共發生心源性休克8例，占22.85%；心律失常16例，占45.71%；心肌劇烈疼痛18例，占51.42%。觀察組患者共發生心源性休克1例，占2.85%；心律失常1例，占2.85%；心肌劇烈疼痛3例，占8.57%，后者的護理效果明顯優于前者。存在統計學差異（P<0.05）。

3 討論

3.1心理護理 急性心肌梗死患者其心肌時常會產生明顯的疼痛感，容易出現心律失常的問題，再加上急性心肌梗死疾病具有危重性 [3]。因此，患者往往會出現焦慮，導致心率加快，心肌的疼痛感更加明顯，加重心律失常，影響治療效果。針對急性心肌梗死患者進行心理護理，關鍵在于建立良好的護患關系，幫助其克服內心的焦慮與絕望的負面情緒。告知患者情緒過于激動會加重病情，降低治療效果。

3.2靜脈通道護理 急性心肌梗死患者由于需要長期且頻繁地輸液，為了避免對患者的表層皮膚造成反復性的傷害，導致出現感染。為了保證治療的效果，防止發生并發癥，在對急性心肌梗死患者進行輸液的過程當中，護理人員應當在給藥血管的選擇方面格外注意。如果出現藥物滲漏的現象，護理人員應當在第一時間將給藥血管換掉，重新固定針頭，在藥物滲漏的具體位置上使用普魯卡因加以封閉處理，防止藥物持續滲漏，以至于出現局部皮膚壞死的現象。

3.3氧療護理 急性心肌梗死患者由于冠狀動脈閉塞，血液流通受阻，心臟供血量不足，容易出現低氧血癥，伴隨心律失常與心肌劇烈疼痛會加重低氧血癥。鑒于此，急性心肌梗死患者從入院接受治療之時起應該持續給氧，保證心肌的供氧量，減緩患者的心肌疼痛感。低氧血癥往往會呈現出多個不同的程度，對于病情較為穩定，低氧血癥程度較低的患者，只需要進行中等流量輸氧即可，以稍微恢復患者的心肌收縮力，防止心肌梗死的面積進一步擴大[4]。而對病情不穩定，低氧血癥程度較高的患者，需要進行高流量輸氧，輸氧量為4.5～6.5L/min，待其病情逐漸穩定下來，低氧血癥得到明顯緩解的時候，可調回中等流量輸氧量。

3.4疼痛護理 急性心肌梗死患者的主要臨床癥狀之一就是心前區與胸后骨劇烈的疼痛感，高度的疼痛閾值會使患者的心率加快，血壓驟升，繼而引發心律失常，造成心源性休克。鑒于此，需要針對急性心肌梗死患者進行疼痛護理，幫助其止痛，具體的方法如下：對于血壓正常的患者給予硝酸甘油舌下含服；對于單面心肌梗死患者給予呱替嚨肌肉注射；對于廣泛前臂心肌梗死患者給予嗎啡靜脈推注。

3.5大便護理 急性心肌梗死患者需要長期臥床，排便不暢，出現便秘問題，導致腹內壓增加，影響治療效果。因此，針對急性心肌梗死患者排便不暢的問題，護理人員需要對其進行大便護理，可給予開塞露潤滑并刺激腸壁，軟化大便，使其易于排出，或者是使用緩瀉劑，通腑攻下，幫助患者排便，對于部分便秘情況比較嚴重的患者，可進行灌腸處理。此外，指導患者在排便的過程當中不可用力過猛，避免血壓上升，造成心律失常與心肌劇烈疼痛。

綜上所述，采用常規護理方法的對照組患者共發生心源性休克8例，占22.85%；心律失常16例，占45.71%；心肌劇烈疼痛18例，占51.42%，而采用綜合護理方法的觀察組患者則共發生心源性休克1例，占2.85%；心律失常1例，占2.85%；心肌劇烈疼痛3例，占8.57%，后者的護理效果明顯優于前者。由此可見，綜合護理方法對于降低患者心源性休克、心律失常的發生率，舒緩其心肌疼痛感，穩定其心率等方面有著高度的臨床價值。

參考文獻：

[1]夏海燕.42例心肌梗死患者急性期的護理探討[J].中國醫藥指南，2013，10（3）：306-307.

[2]王亞麗，張貴曉，王紅玉.急性心肌梗死患者急性期的心理護理[J].基層醫學論壇，2013，7（5）：1964-1965.

[3]申曉芬.87例心肌梗死患者急性期的護理體會[J].醫學信息，2009，22（12）：2864-2865.

[4]張金月.急性心肌梗死患者的護理分析[J].中國保健營養，2013，15（3）：796-797.

編輯/王海靜