胸腰椎壓縮性骨折應用經皮椎體成形術治療的臨床療效觀察

摘要：目的 探討針對胸腰椎壓縮性骨折（osteoperofic vertebral compressionfractures，OVCF）患者，觀察選擇經皮椎體成形術完成治療后的臨床效果表現。方法 選取我院2012年09月～2014年09月OVCF患者104例。通過隨機數表法完成OVCF患者的隨機分組。A2組（對照組52例）：選擇保守治療的方法；A1組（觀察組52例）：選擇經皮椎體成形術給予臨床治療；對兩組OVCF患者臨床效果進行評定。結果 兩組OVCF患者分別完成治療后，同治療前進行比較，VAS評分均獲得顯著降低（P<0.05）；組間比較存在顯著差異（P<0.05）。完成治療后，在ODI值方面，A1組低于A2組OVCF患者明顯（P<0.05）。結論 針對OVCF患者，選擇經皮椎體成形術給予臨床治療，表現出創傷性小以及操作便捷的特點，術后并發癥發生率較低，能夠有效緩解患者術后疼痛感，凸顯此種方法臨床應用價值。

關鍵詞：胸腰椎壓縮性骨折；經皮椎體成形術；VAS評分；ODI值

胸腰椎壓縮性骨折屬于醫院脊柱外科較為普遍的一種疾病，疾病形成原因多見于外傷以及出現骨質疏松情況。此類患者臨床癥狀主要體現為胸背部功能障礙以及疼痛癥狀[1]。本文主要針對我院收治的OVCF患者，分別對其實施保守治療以及采用經皮椎體成形術進行治療，最終發現后者治療效果確切。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年09月～2014年09月104例OVCF患者。通過隨機數表法完成OVCF患者的隨機分組。A1組（52例）：男30例，女22例；患者年齡37～79歲，平均年齡（49.5±1.5）歲；其中屬于胸椎壓縮性骨折患者20例，屬于腰椎壓縮性骨折患者30例，屬于胸腰椎壓縮性骨折患者3例；因為車禍傷患者19例，因為高空墜落傷患者29例，因為砸傷患者4例。A2組（52例）：男31例，女21例；患者年齡39～75歲，平均年齡（49.1±1.3）歲；其中屬于胸椎壓縮性骨折患者19例，屬于腰椎壓縮性骨折患者29例，屬于胸腰椎壓縮性骨折患者4例；因為車禍傷患者21例，因為高空墜落傷患者26例，因為砸傷患者5例。對比兩組OVCF患者性別、年齡、受傷類型以及致傷原因等存在均衡性（P>0.05）。

1.2選擇標準 ①對患者實施影像學檢查有效確診為胸腰椎壓縮性骨折；②患者未表現出因為骨塊卡壓硬膜囊導致神經根受損以及脊髓受損現象；③患者未患有骨髓炎疾病，并且未表現出心肺功能不全；④患者未表現出后壁損壞現象，椎體壓縮度<Ⅱ度。⑤患者不具有相關手術禁忌癥[2-3]。

1.3方法 針對A1組患者主要選擇經皮椎體成形術的方法給予臨床治療。①要求患者選擇俯臥位，在透視條件下對患者腰1椎弓根進行標記，針對術區實施消毒以及鋪巾，明確標記點[3]；②利用利多卡因（1%）逐層對患者實施浸潤麻醉，直至關節突骨面周圍。針對難以耐受疼痛患者選擇全身麻醉方法以及持續硬膜外麻醉方法；③于穿刺點位置縱行制作切口（0.5cm）。利用穿刺針經皮穿刺，直至患者上關節突骨面椎弓根投影位置[4]。④對穿刺點進行準確定位。于椎弓根投影位置左側9～11點，于椎弓根右側1～3點。如過穿刺針出現不能有效定位時，可將穿刺針拔出，對患者重新實施穿刺。在對患者的側骨面進行穿刺時，需要保證側位同塌陷板有效平行[4-5]。⑤保證穿刺針于患者椎弓根內有效穩定后，將針芯拔出，將實心椎體鉆有效置入，保證達到患者椎體前中1/3位置，棘突同患者椎弓根連線的中點位置。⑥將甲基丙烯酸甲酯骨水泥粉末同固化液二者進行有效調和。觀察粘稠后，利用推桿保持緩慢將骨水泥向患者骨折椎體中注入，要求分次進行。⑦觀察骨水泥固化后，將注射器與套管有效拔出，利用碘伏對切口進行消毒，進行敷貼包扎。針對A2組患者，主要選擇保守治療的方法。選擇硬板床制動方法進行治療。將軟墊放置于患者背部，保證患者腰背伸直，協助患者完成臥床鍛煉，有效將腰背部肌肉增加。對患者完成腰背部按摩，促進患者臨床康復。

1.4療效評定 選擇VAS（疼痛視覺模擬評分）針對患者的疼痛程度實施評分。其中0分：無痛；10分：劇痛；選擇ODI（Oswesty功能障礙指數）針對患者日常生活能力實施評分。0分：日常活動未出現障礙；100分：患者喪失活動能力。

1.5統計學方法 選擇統計學軟件SPSS17.0對OVCF患者臨床數據進行分析統計，采用t檢驗以x±s 形式表示計量資料，以P<0.05為存在顯著差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 VAS評分 兩組OVCF患者分別完成治療后，同治療前進行比較，VAS評分均獲得顯著降低（P<0.05）；組間比較存在顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2 ODI值 完成治療后，在ODI值方面，A1組低于A2組OVCF患者明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

椎體壓縮性骨折屬于臨床常見疾病，主要因為外力對患者椎體進行作用，導致其無法承受。主要分為兩種，分別為外傷性椎體壓縮性骨折以及病理性椎體壓縮性骨折。

針對此類患者傳統主要選擇硬板床制動的方法進行治療，此種方法表現出無創傷性以及操作便捷的優點，但是臨床表現出較低的治愈率，較易導致患者出現嚴重并發癥[5]。

而選擇經皮椎體成形術對患者進行治療，主要利用于患者的椎弓根內，將骨水泥輸入對患者椎體形態進行矯正，緩解患者臨床疼痛感。骨水泥能夠從液態有效轉變為固態，于患者椎弓根輸入后可以對椎體畸形進行有效矯正，有效提高椎體穩定性，緩解患者臨床疼痛感。

經過本次對比研究發現，兩組OVCF患者分別完成治療后，同治療前進行比較，VAS評分均獲得顯著降低（P<0.05）；組間比較存在顯著差異（P<0.05）。完成治療后，在ODI值方面，A1組低于A2組OVCF患者明顯（P<0.05）。

總而言之，針對OVCF患者，選擇經皮椎體成形術給予臨床治療，能夠有效提高患者的生活自理能力，凸顯此種方法的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]蔣剛.經皮椎體成形術與椎體后凸成形術治療骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效對比研究[J].中國醫藥導刊，2014，5（15）：105-107.

[2]李山珠，李國華，曾志立，等.經皮單側椎體成形術治療骨質疏松新鮮胸腰椎壓縮性骨折196例[J].中國矯形外科雜志，2013，9（20）：733-735.

[3]張福強.經皮椎體成形術聯合中藥治療骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折療效分析[J].亞太傳統醫藥，2013，12（15）：50-52.

[4]吳浩源.經皮椎體成形術與椎體后凸成形術治療胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效比較[J].吉林醫學，2014，4（05）：499-500.

[5]趙曉峰，錢宇，張軍.經皮椎體成形術治療老年胸腰椎壓縮性骨折90例臨床觀察[J].中國鄉村醫藥，2013，7（15）：222-225.

編輯/蘇小梅