復方甘草酸苷聯合阿德福韋酯治療100例慢性乙型肝炎的臨床觀察

摘要：目的 探討復方甘草酸苷、阿德福韋酯聯合治療慢性乙型肝炎的臨床效果。方法 根據患者的入院順序，將其選取的100例患者分為聯合組和單一組，各為50例，單一組給予阿德福韋酯進行治療，聯合組給予復方甘草酸苷聯合阿德福韋酯進行治療，觀察兩組肝功能變化、ALT復常率、HBV標志物情況及藥物不良反應。結果 ①治療完成后，兩組患者的ALT、AST相比于治療前差異性大，具有統計學意義（P<0.05）；②治療完成后，兩組患者在0、6、12個月ALT復常率差異性顯著，具有統計學意義（P<0.05）；③治療完成后，兩組患者在6、12月時HBeAg/抗-HBe血清轉換，聯合組優于對照組；HBV DNA陰轉治療挖成后不同時間，兩組對比差異性顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 在慢性乙型肝炎治療中，相較于阿阿德福韋酯單獨治療，復方甘草酸苷、阿德福韋酯聯合治療具有更加顯著的實效。

關鍵詞：復方甘草酸苷；阿德福韋酯；慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎是一種常見的嚴重疾病，乙型肝炎病毒（HBV）一直存在血液中，其復制率較高，導致肝細胞被嚴重損害。本院主張在抗炎、保肝、有效治療的原則下采取復方甘草酸苷聯合阿德福韋酯治療慢性重型乙型肝炎50例，并與阿德福韋酯單獨治療進行對比，其療效更為顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究共從我院2013年1月～2014年6月接診中選取50例慢性乙型肝炎患者最為研究對象，設為聯合組，其中男28例，女22例，年齡19～66歲，患者平均年齡（36.1±5.2）歲；同時抽取同期同癥患者50例作為參照對象，設為單一組，其中男26例，女24例，年齡18～65歲，平均年齡（37.3±1.4）歲。兩組患者均參照2010年慢性乙型肝炎防治指南》予以確診。兩組患者各方面資料比較無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 聯合組：溫水服用阿德福韋酯（福建廣生堂藥業股份有限公司，國藥準字H20070198，規格10mg×14片），10mg/次，12w為1個療程；聯合復方甘草酸苷注射劑（揚州中寶制藥有限公司，國藥準字H20058999，規格每支20 mL）；將250mL的5%葡萄糖融入到60mL的復方甘草酸苷注射劑，靜脈滴注，4w 1個療程[1]。

單一組：單純口服阿德福韋酯片（同上），10mg/次，12w 1個療程。

1.3觀察指標 重點觀察兩組患者治療前后肝功能、病毒復制指標，同時在治療完成后6、12個月分別檢查病毒復制指標及肝功能。

1.4統計學方法 本文將所有觀察指標數據資料產生的數據均錄入EXCEL表格并使用SPSS13.0軟件對相關數據以（x±s）進行處理分析。組間的計數數據均采用t檢驗，兩組間相關指標比較具有顯著差異性采用P<0.05表示。

2 結果

2.1 兩組病例治療前后肝功能變化 治療完成后，兩組患者的ALT、AST相比于治療前具有顯著的差異，具有統計學意義（P<0.05），然而TBIL差異性較小（P>0.05），見表1。

2.2兩組治療結束后0，6，12個月ALT復常率 ALT復查率聯合組完成治療后94%（47/50例），治療完成6個月后90%（45/50例），治療完成12個月后80%（40/50例）；單一組分別為86%（43/50例），70%（35/50例），56%（28/50例）。兩組患者在治療后6個月、12個月復查率對比差異性明顯（P<0.05）。

2.3兩組患者治療結束后0，6，12個月HBV標志物情況 治療完成后，兩組患者的HBeAg/抗-HBe血清轉化情況差異性較小，無統計學意義（P>0.05）；但是在第6、12個月時，聯合組優于對照組（P<0.05）；HBV DNA轉陰結束完成后在不同時期，兩組對比差異性顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表2.

2.4藥物不良反應 兩組患者均出現消化不良、惡心、腹痛腹瀉等癥狀，通過有效治療后各種不良癥狀逐漸緩解或消失。

3 討論

慢性乙型肝炎嚴重威脅著人們的身體健康，成為了現代人的健康殺手之一。根據權威統計[2]得知，大約6%～10%的乙型肝炎病毒感染者逐漸惡化為慢性乙型肝炎，有的甚至演變為肝硬化或肝癌。復方甘草酸苷由半胱氨酸、甘氨酸、甘草酸等構成的復合物，保肝、防纖維化、抗炎、調節免疫等功能顯著。研究[3]表明，復方甘草酸苷不僅能夠經過隔斷花生四烯酸在初期時期的代謝能力、控制磷脂酶A2的活性以及抑制補體經典途徑的激活，其抗炎作用顯著，而且最為重要是的能夠穩定細胞膜，降低肝細胞死亡率，將變形肝細胞重新恢復其功能，并保護那些沒有受到損傷的肝細胞，使得肝細胞重生。

治療慢性乙型肝炎的關鍵在于抗病毒治療，阿德福韋酯屬于腺嘌呤核苷類似物，能夠控制HBV-DNA復制，使得HBeAg陽性患者的血清逐漸轉換，ALT、AST逐漸趨于正常，避免慢性乙肝惡化為肝硬化或肝癌。然而但阿德福韋無法打破肝細胞核內病毒復制的模板，停止服用藥物后病毒會再次進行復制，再加上長時間的毒藥會造成有些患者產生YMDD變異的情況，耐藥性越來越明顯，從而治療效果不佳[4]。根據本文研究發現停藥12個月時患者陰轉率下降尤為明顯，因此采取復方甘草酸昔聯合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎，臨床效果顯著。

總之，復方甘草酸昔聯合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎，兩藥具有協同功效，保肝、抗炎、抗纖維化作用尤為明顯，核苷類似物抗病毒用藥療程逐漸縮短。由此可知，在慢性乙型肝炎治療中，復方甘草酸昔聯合阿德福韋酯治療法是一種效果顯著的重要方法，臨床優勢顯著。

參考文獻：

[1]范榮，唐天弼，高永革.復方甘草酸苷聯合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎肝纖維化觀察[J].中國藥師，2012，15（01）：79-80.

[2]王鳳俊.復方甘草酸苷聯合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎的效果分析[J].中國醫藥指南，2013（08）：9-10.

[3]姚欽江，馬衛國.復方甘草酸苷聯合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎的體會[J].醫學信息（下旬刊），2010，23（12）：121-122.

[4]戴勁，彭華山.阿德福韋酯聯合復方甘草酸苷治療慢性乙肝的臨床研究[J].中國醫藥導報，2011，？08（20）：123-124.

編輯/蘇小梅