低劑量沙利度胺聯合常規化療治療多發性骨髓瘤的臨床分析

摘要：目的 針對低劑量沙利度胺聯合常規化療治療多發性骨髓瘤的臨床療效進行分析和探討。方法 選擇我院在2011年7月～2014年7月收治的20例多發性骨髓瘤患者作為研究對象，采用低劑量沙利度胺聯合常規化療的方式針對患者進行治療。分析和觀察患者的不良反應、臨床療效以及臨床癥狀改善情況。結果 在經過3個月的治療之后，所有患者的臨床癥狀都出現了顯著的改善，其中完全緩解的共計有11例，占到了55%的比例，部分緩解的共計有4例，占到了20%的比例，進步的共計有3例，占到了15%的比例，無效的共計有2例，占到了10%的比例，共計達到了90%的總有效率。其中只有3例患者出現輕度嗜睡、便秘的癥狀，針對這些患者進行對癥治療，患者的臨床癥狀得到改善；有5例患者出現骨髓抑制的情況，針對這些患者進行對癥治療，患者的臨床癥狀有所好轉。結論 采用低劑量沙利度胺聯合常規化療的方式針對多發性骨髓瘤患者進行治療具有顯著的療效，值得在臨床上推廣和應用。

關鍵詞：沙利度胺；多發性骨髓瘤；常規化療

作為一種漿細胞惡行增生性疾病，多發性骨髓瘤具有較高復發率以及相對較低的完全緩解率的特點，現在往往采用單克隆抗體、造血干細胞移植以及大劑量化療的方式針對多發性骨髓瘤進行治療，采用這些方式具有一定的療效。在多發性骨髓瘤的治療過程中采用沙利度胺能夠明顯的改善臨床癥狀，然而采用沙利度胺的標準劑量針對患者進行治療，一些患者往往表現出不能耐受的情況，最終使治療效果受到了影響[1]，本文選擇我院在2011年7月～2014年7月收治的20例多發性骨髓瘤患者作為研究對象，針對低劑量沙利度胺聯合常規化療治療多發性骨髓瘤的臨床療效進行分析和探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在2011年7月～2014年7月收治的20例多發性骨髓瘤患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。在這些以患者當中有7例女性，13例男性，年齡在43～88歲。以患者的體征和臨床癥狀為根據，同時與相應輔助檢查結果相結合，確診這些患者為多發性骨髓瘤。

1.2方法 以患者的具體病情為根據，選擇采用不同的化療方案針對患者進行治療。采用地塞米松、阿霉索、長春新堿的VAD方案針對其中的8例患者進行化療；采用強的松以及馬法蘭的MP方案針對其中的6例患者進行化療；采用大劑量地塞米松單藥方案針對其中的2例患者進行治療；采用依托泊苷、地塞米松、阿糖胞苷以及順鉑的EDAP方案針對其中的4例患者進行化療。初次化療時，針對患者加用沙利度胺，每晚服用1次，100mg/d，保持該劑量，進行為期3個月的治療[2]。

1.3療效判斷標準 ①完全緩解：尿中M蛋白以及血中M蛋白消失，正常漿細胞比例在骨髓涂片檢查結果當中顯示小于5%；②部分緩解；尿中M蛋白減少幅度在90%及以上，血中M蛋白減少幅度在50%及以上，正常漿細胞比例在骨髓涂片檢查結果當中顯示的減少幅度在50%及以上，漿細胞直徑達到了50%及以上的縮小幅度；③進步：血中M蛋白減少幅度在25%～49%，正常漿細胞比例在骨髓涂片檢查結果當中顯示的減少幅度在25%～49%[3]。完全緩解+部分緩+進步=總有效。

2 結果

2.1臨床治療效果 在經過3個月的治療之后，所有患者的臨床癥狀都出現了顯著的改善，其中完全緩解的共計有11例，占到了55%的比例，部分緩解的共計有4例，占到了20%的比例，進步的共計有3例，占到了15%的比例，無效的共計有2例占到了10%的比例，共計達到了90%的總有效率。見表1。

2.2不良反應情況 患者在治療的過程中并未發生嚴重的不良反應。僅有3例患者發生輕度嗜睡、便秘的癥狀，針對這些患者進行對癥治療，患者的臨床癥狀得到改善；有5例患者出現骨髓抑制的情況，針對這些患者進行對癥治療，患者的臨床癥狀有所好轉。

3 討論

雖然現在在一定程度上已經認識到了多發性骨髓瘤的發病機制，然而還沒有通用的根治療法針對其進行治療。現在臨床上主要是選擇抗腫瘤的化學藥物針對患者進行治療，然而在治療之后患者很容易出現相應的并發癥以及各種不良反應[4]。近年來在針對多發性骨髓進行治療的過程中通常采用沙利度胺，同時沙利度胺還取得了比較顯著的臨床療效。成纖維細胞因子與血管內皮生長因子等細胞因子結合受體，能夠促進內皮細胞的增殖，最終能夠對血管的生成起到一定的促進作用[5]。沙利度胺能夠對細胞再生因子的分泌起到有效的抑制作用，并且對骨髓瘤細胞的粘附作用以及血管的生成進行抑制，這樣就能夠對腫瘤細胞的耐藥性和生長進行積極的改善[6]。

在本次研究當中，我院采用低劑量沙利度胺聯合常規化療的方式針對多發性骨髓瘤患者進行治療，經過3個月的治療之后，所有患者的癥狀都出現了顯著的改善，其中完全緩解的共計有11例，占到了55%的比例，部分緩解的共計有4例占到了20%的比例，進步的共計有3例占到了15%的比例，無效的共計有2例占到了10%的比例，共計達到了90%的總有效率，證明了沙利度胺治療多發性骨髓瘤的有效性。

最為常見的沙利度胺不良反應為皮膚干燥、水腫、嗜睡、便秘以及麻木感等。然而不同的患者對沙利度胺表現出的耐受性也不同，所以在針對患者進行治療的過程中需要對沙利度胺的用量予以充分的關注[7]。在本次研究當中，在患者的治療過程中并未發生嚴重的不良反應，其中只有3例患者輕度嗜睡、便秘的癥狀，針對這些患者進行對癥治療，患者的臨床癥狀得到改善；有5例患者出現骨髓抑制的情況，針對這些患者進行對癥治療，患者的臨床癥狀有所好轉。

綜上所述，采用低劑量沙利度胺聯合常規化療的方式針對多發性骨髓瘤患者進行治療具有顯著的療效，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻：

[1]楊志武，李衛譜.沙利度胺（反應停）在多發性骨髓瘤治療中的臨床研究[J].中國醫藥指南.2012，99（6）：229～234.

[2]杜凱.低劑量沙利度胺聯合常規化療治療多發性骨髓瘤[J].基層醫學論壇.2012，31（6）：323～324.

[3]姜祖光.低劑量沙利度胺聯合常規化療治療多發性骨髓瘤臨床分析[J].中國實用醫藥.2013，2（3）：289.

[4]王學文.超低劑量沙利度胺治療多發性骨髓瘤的臨床研究[J].現代腫瘤醫學.2013，15（8）：509～510.

[5]王淑華，唐密.沙利度胺聯合化療治療多發性骨髓瘤臨床觀察[J].中國當代醫藥.2011，9（1）：10.

[6]惠雙.低劑量沙利度胺聯合常規化療治療多發性骨髓瘤臨床觀察[J].中國實用醫藥.2011，41（1）：163-166.

[7]陳蓓莉，王曉桃，林文遠，等.低劑量沙利度胺治療多發性骨髓瘤27例的療效分析[J].中國醫藥指南.2012，20（3）：222～227.

編輯/王海靜