軍區(qū)門診部普通門診醫(yī)生工作的困惑

摘要：目的 調(diào)查了解軍區(qū)門診普通門診醫(yī)生工作情況，分析醫(yī)生工作困惑狀態(tài)，提出相對應(yīng)的干預(yù)對策。方法 對云南省軍區(qū)門診部普通門診醫(yī)生接診對象、患者病種、患者年齡等進行調(diào)查，了解醫(yī)生工作情況及存在的困惑。結(jié)果 軍區(qū)門診部普通門診醫(yī)生接診對象多為軍人及其家屬，病種多為普通疾病，患者多為年輕人；醫(yī)生們無法將學(xué)到的知識學(xué)以致用，工作缺乏挑戰(zhàn)。結(jié)論 醫(yī)生是醫(yī)院發(fā)展的主力，加強醫(yī)生教育以及改革醫(yī)院為醫(yī)生創(chuàng)造發(fā)展平臺，值得軍區(qū)門診部高度重視。

關(guān)鍵詞：軍區(qū)門診；醫(yī)生；工作困惑

1999年，羅立新[1]等對軍人門診就診特點與對策進行了研究，發(fā)現(xiàn)軍人門診就診具有成批性、階段性等特點，同時提出縮短就診時間、加強高峰期疏導(dǎo)工作等策略，為軍人醫(yī)院改革提供了重要的方向。近年來，私立醫(yī)院不斷增多，軍區(qū)門診尤其是普通門診醫(yī)生又迎來新的問題及挑戰(zhàn)，面對這些問題，醫(yī)生們困惑不已，在一定程度了阻礙了醫(yī)院發(fā)展。基于此，為探索軍區(qū)門診改革路徑，本文就對云南省軍區(qū)門診普通門診醫(yī)生進行調(diào)查，通過分析醫(yī)生困惑，為下步改革提供重要信息。

1軍區(qū)門診部普通門診醫(yī)生工作現(xiàn)狀及困惑

軍區(qū)門診部多為集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的醫(yī)院，隨著社會的發(fā)展，軍隊門診不斷改善服務(wù)功能，增設(shè)診療設(shè)備，提升服務(wù)質(zhì)量。與此同時，近年來私立醫(yī)院不斷增設(shè)，公立醫(yī)院不斷擴展，在一定程度上沖擊了軍隊門診的發(fā)展和效益[2]。為進一步了解軍區(qū)門診部普通門診醫(yī)生工作現(xiàn)狀，下面以云南省軍區(qū)門診部為例，進行調(diào)查。

云南省軍區(qū)門診部位于云南省軍區(qū)大院內(nèi)，北京路691號，長城賓館側(cè)。本次調(diào)查采用問卷調(diào)查及訪談進行，隨機抽取該軍區(qū)門診部普通門診醫(yī)生4名進行，婦產(chǎn)科、內(nèi)科、兒科、外科各1名。問卷調(diào)查內(nèi)容包括：接診對象、患者病種、患者年齡等內(nèi)容。隨訪主要了解醫(yī)生目前對工作的心態(tài)，見表1。

由上述結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，云南軍區(qū)門診部普通門診醫(yī)生接診的對象多為軍人及其家屬，如普通干部、戰(zhàn)士、家屬等等；病種較為單一，多為常見疾病，如上感、過敏、胃炎、腸炎、口腔潰瘍、支氣管炎等；患者多位年輕人，對于老年病則很少、很難見到。

另外在訪談中了解到，醫(yī)生們長期面對如此單一的患者，所學(xué)醫(yī)學(xué)知識大部分沒有實用價值，即使外出進修回到單位，因長時間無法接觸到一些疑難雜癥，時間一長，學(xué)到的大多數(shù)知識均還給了老師。他們對自我價值感到質(zhì)疑，工作積極性日益降低。

2改善軍區(qū)門診部普通門診醫(yī)生心理的建議

門診是醫(yī)院的重要組成部分，門診工作質(zhì)量是衡量一個醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志之一。軍區(qū)門診部亦是如此，提升門診工作質(zhì)量還需門診醫(yī)生們的努力。然而從結(jié)合當(dāng)前軍區(qū)門診部普通門診醫(yī)生工作現(xiàn)狀及困惑來看，來院就診的情況嚴重打擊了他們的自信心，同時工作積極性也不高。因此當(dāng)前，從省軍區(qū)門診部角度來思考，接下來應(yīng)重點開展兩方面工作來加強，一方面做好醫(yī)生心理教育工作，讓醫(yī)生以最佳心態(tài)積極面對工作；另一方面做好軍區(qū)門診部建設(shè)、發(fā)展工作，為醫(yī)生創(chuàng)造發(fā)展平臺，便于其能學(xué)以致用，實現(xiàn)自我價值[3]。

2.1做好醫(yī)生心理健康教育工作 醫(yī)療衛(wèi)生工作是面向整個社會的工作，涉及到千家萬戶，具有廣泛的社會性。醫(yī)務(wù)人員用精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德，認真對待和處理每1例患者，不但可以使患者及其家屬在精神上得到慰藉，切身感受到社會主義的優(yōu)越性，而且還受到社會主義精神文明的熏陶，在一定程度上推動整個社會的精神文明建設(shè)。可見醫(yī)生心理問題的重要性，在下階段應(yīng)重點架橋醫(yī)生心理健康教育工作，包括：醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)等各方面內(nèi)容，讓醫(yī)生確實認識到自身的重要性，且能做到在崗一天，認真一天，全心全意為患者服務(wù)[4]。

2.2做好軍區(qū)門診部建設(shè)、發(fā)展工作 軍區(qū)門診部的發(fā)展決定醫(yī)生的發(fā)展，門診醫(yī)生之所以存在困惑，與軍區(qū)門診部的建設(shè)、發(fā)展情況密切相關(guān)。試想以下，醫(yī)生們利用醫(yī)術(shù)成功挽救疑難病癥患者，對醫(yī)生而言是多么有價值的事。然而軍區(qū)門診部很難有疑難病癥患者出現(xiàn)，醫(yī)生們無法將醫(yī)學(xué)知識學(xué)以致用，挽救生命。對此，下階段軍區(qū)門診部建設(shè)、發(fā)展工作將是改革的重點。具體可從以下一個方面進行：①調(diào)查醫(yī)生醫(yī)術(shù)情況，通過調(diào)查深入了解醫(yī)生治療、研究方向，積極支持醫(yī)生進修，不斷提升醫(yī)生醫(yī)術(shù)，為下步工作奠定基礎(chǔ)。②根據(jù)軍區(qū)門診部醫(yī)生進修及臨床實踐研究情況，組建專科診治團隊。對外宣傳，一方面為專科診治開啟通道；另一方面吸引各類疾病患者來院就醫(yī)，提升軍區(qū)門診部的就診率。③增設(shè)醫(yī)療設(shè)備，為醫(yī)生診斷治療提供必要的支持，同時提升在院確診率，讓醫(yī)生安心，讓患者放心[5]。④與私立、公立醫(yī)院聯(lián)盟，共同進行醫(yī)學(xué)研究，不斷推進臨床診斷、治療進步。

3結(jié)論

隨著社會的變革，醫(yī)院內(nèi)、外環(huán)境已經(jīng)發(fā)生了很大變化。服務(wù)對象、服務(wù)形式、醫(yī)療模式的變化，矛盾焦點的轉(zhuǎn)移，以及醫(yī)療保障制度的改革、藥事管理制度的改革、社區(qū)醫(yī)療體系重建都客觀上要求醫(yī)院工作作出相應(yīng)的調(diào)整[5]。就我國目前醫(yī)療事業(yè)發(fā)展情況來看，雖然對軍區(qū)門診部產(chǎn)生一些沖擊，給醫(yī)生帶來了很大的困惑，但只要我們能正確把握形勢，采取適當(dāng)對策，主動適應(yīng)，就可以變被動為主動，促進軍區(qū)門診部沿著正確的軌道持續(xù)健康地發(fā)展。同時，也是解決醫(yī)生困惑，提升醫(yī)生工作積極性，實現(xiàn)醫(yī)生自我價值的重要途徑。

參考文獻：

[1]羅立新，馬繼紅.軍人門診就診特點與對策[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，1999（2）：117-117.

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