探討腫瘤標志物在胃癌診斷及預后判斷中的應用價值

摘要：目的 對腫瘤標志物在胃癌診斷及預后判斷中的應用價值進行分析探討。方法 對2009年～2012年在我院就診的100例胃癌患者的臨床資料進行回顧性分析，并對腫瘤標志物在胃癌診斷及預后判斷中的應用價值進行分析探討。結果 單項檢測時CEA和CA72-4的陽性率最高；兩項聯合檢測時，CEA+CA72-4的陽性率最高；三項檢測時CEA+CAl9-9+CA72-4的檢測陽性率最高；4項標志物聯合檢測的陽性率為62.7%。CAl9-9及CA72-4陰性患者的生存情況優于陽性患者，差異有統計學意義，有可比性（P<0.05）。接受聯合檢測的患者中，陰性患者生存優于陽性患者的生存率，差異有統計學意義，有可比性（P<0.05）。結論 腫瘤標志物的檢測對胃癌患者的診斷及預后有很好的臨床應用價值。

關鍵詞：腫瘤標志物；胃癌；預后；價值

胃癌患者一經發現多數處于中晚期，失去了手術根治的意義。因此，對胃癌患者的早期發現和早期診斷具有十分重要的意義。腫瘤標志物是在腫瘤發生和增殖過程中由腫瘤細胞生物合成、釋放的，具有特異性強、靈敏度高、表達量或血清中水平與腫瘤組織擴散或腫塊大小呈正相關的特點[1，2]。目前，在胃癌中常用的血清腫瘤標志物主要有CEA、CAl9-9、CA72-4及CA242，尤其是腫瘤標志物CA72-4和CA242是診斷胃癌的依據[1]。本文對腫瘤標志物在胃癌診斷及預后判斷中的應用價值進行分析探討，取得了較為理想的效果，現將研究方法及結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文選取的100例胃癌患者均于2009年1月～2012年12月在我院進行治療，所有患者在治療前經內鏡病理證實為原發性胃癌，均經手術和病理確診為胃癌患者。其中男60例，占60%，女40例，占40%。年齡28～72歲，平均年齡（51.2±2.5）歲。其中20例為腺癌患者，占20%，40例為低分化腺癌，占40%，15例為粘液癌，占15%，25例為混合型哎，占25%。所有患者的病理的TNM的臨床分期為：39例Ⅰ期，占39%，31例Ⅱ期，占31%，17例Ⅲ期，占17%，13例Ⅳ期，占13%。

病例納入標準：①患者均經臨床診斷得到確診，且均與胃癌的臨床癥狀相符合；②患者不存在其他嚴重的內部系統疾病；③患者及其家屬均在知情條件下簽署知情同意書。

1.2方法 所有患者入院時在空腹狀態下抽靜脈血2～3ml，并于2h內分離血清，所有檢測應在4h內完成。采用電化學發光法診斷的腫瘤標志物為CEA、CAl9-9和CA72-4；采用酶連免疫吸附法診斷的腫瘤標志物為CA242[3]。

1.3統計學分析 本研究應用SPSS 18.0統計學軟件對所得數據行處理以及分析，計量資料采用（x±s）來表示，組間對比應用t檢驗，療效的比較使用秩和行檢驗，以P<0.05代表比較差異具備統計學的意義。

2 結果

2.1腫瘤標志物在胃癌患者血清中的表達情況 四種腫瘤標志物單獨及聯合檢測的陽性率情況具體見表1。可以看出，單項檢測時CEA和CA72-4的陽性率最高；兩項聯合檢測時，CEA+CA72-4的陽性率最高；三項檢測時CEA+CAl9-9+CA72-4的檢測陽性率最高；4項標志物聯合檢測的陽性率為62.7%。

2.2腫瘤標志物與臨床病例參數的關系 腫瘤標志物CEA陽性與淋巴結的轉移有密切關系，且CA72-4陽性與脈管浸潤和Ⅲ、Ⅳ期胃癌有關（P<0.05）。CAl9-9陽性與淋巴結轉移、無法進行根治手術有相關趨勢，但差異沒有統計學意義（P>0.05）。

2.3腫瘤標志物與患者生產情況的關系 CAl9-9及CA72-4陰性患者的生存情況優于陽性患者，差異有統計學意義，有可比性（P<0.05）。CAl9-9陰性患者中位生存時間為31.5個月.而陽性患者為16.4個月：CA72-4陰性患者中位生存時間為36.2個月，而陽性患者為14.2個月，兩者差異無統計學意義，無可比性（P>0.05）。接受聯合檢測的患者中，陰性患者生存優于陽性患者的生存率，差異有統計學意義，有可比性（P<0.05）。陰性患者中位生存時間為37.1個月，陽性患者為19.3個月。

3 結論

胃癌是我國較為常見的惡性腫瘤之一，且患病率正在逐年遞增。胃癌病情一經發現大都處于中晚期，多數患者便會選取保守治療而放棄臨床醫治。這充分表明，對胃癌患者的早期發現和早期診斷具有十分重要的意義，是臨床診治胃癌工作中的重點。伴隨著醫療技術的不斷進步和腫瘤標志物檢測的成熟與應用，該臨床診斷技術越來越廣泛地應用于胃癌的早期診斷、病情監測及預后判斷。腫瘤標志物檢測具有靈敏度高、特異性強、表達量及血清中水平和腫瘤組織擴散或腫塊大小呈正相關的臨床優勢。臨床研究均已證實，應用腫瘤標志物對胃癌患者行臨床診斷，有助于加深醫療人員對患者病情的認識，有助于提高臨床診斷的準確性和治療的有效性。

本研究結果顯示，應用腫瘤標志物對100例胃癌患者進行臨床診斷時，4項標志物聯合檢測的陽性率即為62.7%。本研究證實，陰性患者的中位生存時間為37.1個月，而陽性患者則為19.3個月。本研究結果表明，應用腫瘤標志物對胃癌患者進行臨床診斷，可以清晰地反映胃癌患者血清的表達情況及生產情況，可以為臨床診治胃癌提供充分而準確的臨床信息，有助于醫療人員充分地掌握患者的病情，并在此基礎上制定科學合理的治療方案，有助于增強胃癌患者的治療信心，從而可以有效地降低胃癌患者的病死率，與以往的臨床研究結果均相符，值得在臨床研究與治療中加以推廣和運用。

參考文獻：

[1]劉穎，林中，胡瓊花，等.血清腫瘤標志物對胃癌診斷及預后判斷的臨床意義[J].中國實驗診斷學，2010，14（4）：558-560.

[2]朱昱冰，葛少華，張連海，等.腫瘤標志物在胃癌患者中的診斷及預后價值[J].中華胃腸外科雜志，2012，15（2）：161-164.

[3]李建華，吳昌平.胃癌診斷標志物研究新進展[J].醫學綜述，2008，14（10）：1554-1555.

編輯/哈濤