白云區吸毒人群HIV、丙肝、梅毒感染現狀分析

摘要：目的 了解吸毒人群中HIV、丙肝（抗-HCV）、梅毒的感染現狀，掌握我區吸毒人群感染HIV、丙肝（抗-HCV）、梅毒的疫情動態情況，為加強該人群的防治措施提供科學依據。方法 抗-HIV、抗-HCV采用ELISA法篩查及確證；梅毒采用TRUST法篩查，TPPA方法確認，嚴格按照試劑盒說明書要求操作，并做好室間和室內質控確保實驗的準確有效性。結果 抗-HIV陽性2例，陽性檢出率為0.36%；抗-HCV陽性211例，陽性檢出率為38.09%；梅毒陽性11例，陽性檢出率1.99%；同時感染丙肝和梅毒的9例，陽性檢出率81.82%。結論 我區吸毒的高危人群中有HIV、丙肝、梅毒傳染源存在；吸毒人群丙肝感染存在高發現象；女性吸毒人群感染丙肝、梅毒高于男性吸毒人群；感染梅毒的吸毒人群81.82%感染丙肝病毒；存在引起傳播流行的危險因素，女性吸毒人群尤其需引起高度重視。加強吸毒人群健康教育，及時進行高危行為干預，才能有效防止HIV、HCV、梅毒在該人群的傳播。

關鍵詞：吸毒人群；抗-HIV、抗-HCV、梅毒；感染現狀

人類免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）是一種感染人類免疫系統細胞的慢病毒（Lentivirus），屬反轉錄病毒的一種。普遍認為，人類免疫缺陷病毒的感染導致艾滋病。最常見的傳染途徑是：進行陰道或肛門性交，共享沾污了的注射器，受病毒感染的母親傳播給嬰兒。另外，亦有越來越多個案顯示，感染了病毒的母親可經喂母乳而把病毒傳給嬰兒。丙肝、梅毒同樣主要是經血液和性行為途徑傳播的傳染性疾病。為了解我區吸毒人群HIV、丙肝、梅毒感染現狀，于2013年2月～11月，對貴陽市白云區強制戒毒所的245例吸毒人員和白云區強制戒毒所以外的并屬于管轄區內的309例吸毒人員，合計554例吸毒人員的健康體檢時進行血漿抗體檢測，現將檢測結果分析如下。

1 資料與方法

1.1試劑與儀器 抗-HIV試劑：珠海麗珠、北京萬泰；抗HCV試劑：北京萬泰；梅毒篩查試劑：上海榮盛；TPPA試劑（確認）；Auobio洗板機；鄭州安圖anthos2010酶標儀；姜堰市天力醫療器械有限公司：自動旋轉震蕩儀TL-2000B型。

1.2方法

1.2.1用含K2EDTA抗凝劑的真空采血管采集吸毒人員的靜脈血5ml，室溫放置1～2h，再3000r/min離心15min，分離血漿留作實驗。

1.2.2檢測方法 抗-HIV檢測方法，ELISA法，用珠海麗珠試劑先篩查，陽性者用北京萬泰試劑復核；抗-HCV檢測方法：ELISA法，用珠海麗珠試劑先篩查，陽性者用北京萬泰試劑確認；梅毒：用上海榮盛的TRUST法篩查，陽性者用TPPA試劑方法確認。所有試劑均在有效期內使用。采用內部對照血清和外部對照血清進行質量控制，外部對照質控血清檢驗結果均在±2s范圍內，每次操作均帶內部質控和外部質控血清。

1.2.3統計學處理方法 采用χ2檢驗。

2 結果

2.1檢出率 在554例吸毒人員中查出抗-HIV陽性2例，陽性檢出率為0.36%，男性抗-HIV的陽性率為0.42%，女性抗-HIV的陽性率為0%；抗-HCV陽性211例，陽性檢出率為38.09%；梅毒陽性11例，陽性檢出率1.99%。在陽性感染者中HIV、HCV、梅毒重疊感染的有0例；抗-HCV、梅毒兩項重疊感染的有9例，該雙重感染率達81.82%；抗-HIV、抗-HCV兩項重疊感染的有0例；抗-HIV、梅毒兩項重疊感染的有0例。

2.2性別差異 經調查發現吸毒人群中男性472例，女性82例?？?HCV陽性率男性、女性差異有非常顯著性（χ2=118.59>6.63，P<0.01）；梅毒陽性率男性、女性差異有顯著性（χ2=20.52>6.63，P<0.01）；見表1、表2。

3 討論

3.1由檢測結果得知 表1中，抗-HIV的陽性率為0.36%，男性抗-HIV的陽性率為0.42%，女性抗-HIV的陽性率為0%，可能與樣本量有關，無統計學意義。

3.2表2中，抗-HCV陽性率為38.09%，遠遠高于社玉桂等報道的張掖市吸毒人群的感染率19.29%[1]，說明我區吸毒人群抗-HCV陽性率較高并存在高發現象，丙肝科普教育網站報道的通過調查發現大部分陽性感染者都有靜脈注射吸毒史、性亂史，這說明靜脈注射吸毒和共用針具吸毒是導致丙肝病毒高感染率的主要原因。

3.3女性抗-HCV陽性患病率63.41%顯著高于男性患病率33.69%（P<0.01），然而與此同時女性梅毒陽性患者感染率6.10%顯著高于男性患者感染率1.27%可能均與女性吸毒人群較男性更多情況下可能提供性服務來賺取毒資獲取毒品等渠道有關。另一方面由于女性同胞獨特的使命，使得被感染的母親傳播給嬰兒。

3.4抗-HCV、梅毒兩項重疊感染的有9例，而梅毒總計感染人數11例，感染梅毒的吸毒人群感染HCV陽性率高達81.82%，這說明吸毒人群中感染梅毒的人群同時感染HCV病毒的可能性居高，這也與梅毒、丙肝本屬于血液及性行為為主要傳播途徑以及吸毒人群多有性亂史又有靜脈注射吸毒史所致；這也與我區吸毒的高危人群中有傳染源存在，吸毒人群普遍缺乏艾滋病防治知識，46.11%的人群共用注射器，并且有1個以上性伴侶者，只有4.95%的堅持使用安全套，存在著高度的危險行為，存在引起傳播流行的危險因素[2]密切相關。

4 建議

本次現狀分析顯示戒毒所、醫療衛生方面必須進一步加強對吸毒人群的管理和教育工作，對戒毒所新入所人員身體進行傳染病的篩查，定期復查，建立健康檔案給予有效的、完善的管理制度；尤其是對女性吸毒人群的監管更應引起重視；加強傳染病防治知識宣傳，做到\"六早\"：即早期發現、早期診斷、早期報告、早期隔離、早期治療、早期管理。把好\"三關\"：把好\"宣傳關\"，把好\"衛生消毒關\"，把好\"檢查關\"；加強打擊販毒力度，加強吸毒人群健康教育知識宣傳和性道德教育知識宣傳，提高監管人員對社會的責任感。及時進行吸毒人群高危行為干預，普及正確使用安全套的健康知識，才能有效防止HIV、HCV、梅毒在該人群的傳播。

參考文獻：

[1]杜玉桂，鄭玉梅，公潔，等.張掖市吸毒人員HIV、梅毒、HBV及HCV現狀調查[J].中國衛生檢驗雜志，2008，18（2）：2718-2720.

[2]袁華，馬青，崔建華，等.吸毒人群HIV感染及其危險行為分析[J].中國公共衛生，2005，21（增刊）：9-10.編輯/哈濤