肺結核初治患者心理狀況分析與心理護理干預

摘要：目的 探討肺結核初治患者的心理特點及相應的護理干預措施。方法 選取2013年1月～12月我院收治的100例肺結核初治患者作為觀察對象，按照入院先后順序將其分為觀察組與對照組各50例，對照組給予常規護理，觀察組在常規護理的基礎上給予相應心理護理，對比兩組患者護理干預前后癥狀自評量表（SCL-90）評分及治療依從性。結果 ①入院時，兩組患者的SCL-90評分之間無明顯差異，護理干預后觀察組的軀體化、人際關系、抑郁、焦慮、恐怖、偏執及精神病性評分均明顯低于對照組。②觀察組中，治療完全依從44例，部分依從6例，總依從率為100%，明顯高于對照組84%（42/50）。結論 在肺結核初治患者的住院護理工作中開展有針對性的心理干預，可以明顯改善患者的SCL-90評分，提高治療依從性。

關鍵詞：肺結核；心理護理；依從性

結核患者在住院期間會有不同程度的心理障礙，尤其是初治患者對疾病了解不足，經常由于治療依從性差導致肺結核反復發作，甚至產生耐藥結核，因此，肺結核初治患者的心理護理對其預后至關重要。本文中將探討肺結核初治患者的心理特點及相應的護理干預措施，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～12月我院收治的100例肺結核初治患者作為本組研究的觀察對象，按照入院先后順序將其分為觀察組與對照組各50例。對照組中，男性27例，女性23例；年齡43～65歲，平均（50.67±4.23）歲。觀察組中，男性28例，女性22例；年齡41～69歲，平均（51.38±4.75）歲；兩組患者均經診斷符合中華醫學會結核分會《肺結核診斷和治療指南》[1]，且在性別、年齡方面無顯著差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 兩組患者均采取3HREZ/6HR治療方案[2]，劑量：異煙肼（H）0.35 g/d，利福平（R）0.45g/d，鏈霉素（S）0.75 g/d，吡嗪酰胺（Z）1.5 g/d，乙胺丁醇（E）0.75 g/d。

1.2.2觀察組護理方法 ①常規護理：每天為患者更換衣物、被褥，對于有嘔血癥狀的患者要進行口腔護理，2次/d，防止血液殘留滋生細菌；對于生活不能自理的患者，每2～4h為其翻身1次，并協助患者進行有效咳嗽；對于排便困難的患者在每次便后要用溫水對臀部進行沖洗，并保持其臀部皮膚干燥。②心理護理：由于肺結核患者的病程較長，需要長期治療，而且病情經常反復發作，初治患者的心理壓力較大，在住院期間患者會出現焦慮、恐懼、孤獨、自卑等負面情緒，影響治療依從性與生活態度。針對此種情況，護理人員在護理工作中要注意觀察患者的情緒變化，加強與患者及家屬的溝通，提高患者治療信心。③健康教育：向患者及家屬詳細介紹肺結核的病因、發病機制、傳播途徑、治療及預防方法，增加患者對肺結核的認識，樹立治療信心，增加治療的依從性與積極性。④飲食與休息指導：肺結核是一種慢性消耗性疾病，因此患者的營養攝入對疾病的治療至關重要，護理人員要指導患者的日常飲食以高熱量、高蛋白、富含維生素的食物為主，多吃綠色蔬菜和水果，避免辛辣刺激性食物，戒煙限酒；同時要注意體重，勞逸結合。⑤用藥指導：抗結核藥治療方案復雜，藥物品種過會導致患者漏服或誤服，因此護理人員要向患者介紹各種抗結核藥物的用藥方法、藥物不良反應預防與處理等，避免患者中途停藥，影響療效。

1.3評價標準[3]

1.3.1 SCL-90評分 SCL-90評分共有90個項目，其中包括精神癥狀學內容，從感覺、情感、思維、意識、行為直至生活習慣、人際關系、飲食睡眠等，均有涉及，每個項目分為5級評分，得分越高說明癥狀越明顯。

1.3.2治療依從性 以調查問卷的形式進行，問卷內容包括：遵醫囑用藥、不擅自停藥、不濫用藥物、注意飲食、作息規律、戒煙限酒、保持樂觀、定期復查8個項目，能夠達到其中7項者為完全依從，3～6項者為部分依從，1～2項者為不依從。

2結果

2.1SCL-90評分 入院時，兩組患者的SCL-90評分之間無明顯差異；護理干預后，觀察組的軀體化、人際關系、抑郁、焦慮、恐怖、偏執及精神病性評分均明顯低于對照組，見表1。

2.2治療依從性 見表2。

3討論

肺結核是臨床中常見的慢性肺部傳染病之一，其致病菌為結核分枝桿菌。世界衛生組織調查數據顯示，全球每年約有新增結核病患者1000萬，每年約有300萬人死于結核疾病。我國是結核的高發區域，結核患者高居世界第二位。

肺結核初治患者在臨床治療中經常由于心理壓力過去導致治療依從性差，影響治療效果與患者的預后，而且不合理、規范的治療會導致耐藥結核病例的發生，增加治療難度，因此在肺結核初治患者的治療中要配合相應的心理護理干預措施，以提高患者的心理承受能力與治療依從性。

通過本組研究，可以發現護理干預后，觀察組的軀體化、人際關系、抑郁、焦慮、恐怖、偏執及精神病性評分均明顯低于對照組，而且觀察組的總依從率為100%，說明在肺結核初治患者的住院護理工作中開展有針對性的心理干預，可以明顯改善患者的SCL-90評分，提高治療依從性。

參考文獻：

[1]羅爽，孫鳳利.心理干預對肺結核患者心理問題護理有效性研究[J].護理實踐與研究，2013，10（3）：128-129.

[2]趙小紅.心理護理對提高肺結核患者治療依從性的探討[J].當代醫學，2012，18（36）：121.

[3]宋國柱，柳明仁.肺結核患者服藥依從性影響因素分析[J].中國中醫藥，2010，8（3）：103-104.編輯/許言