曼月樂治療子宮內膜單純性增生過長的臨床療效觀察

摘要：目的 研究使用曼月樂治療子宮內膜單純性增生過長的臨床療效，為臨床治療提供可參考依據。方法 抽取我院2012年1月～2013年1月婦科收治單純性子宮內膜增生過長患者68例，進行研究。按照自愿原則，分為研究組和對照組，每組34例。研究組采用曼月樂治療，對照組采用婦康片治療。統計治療3個月后兩組患者臨床療效、子宮內膜厚度和不良反應情況。結果 研究組總有效率100%，對照組總有效率85.29%，研究組的總有效率顯著高于對照組的；研究組不良反應率11.76%，對照組不良反應率38.24%，研究組不良反應發生率顯著低于對照組；治療后研究組的子宮內膜厚度（0.61±0.32）mm比對照組的（1.27±0.38）mm顯著降低，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 使用曼月樂治療單純性子宮內膜增生過長臨床效果顯著，不良反應發生率少，子宮內膜厚度恢復效果良好。

關鍵詞：子宮內膜異位癥；米非司酮；孕三烯酮；治療效果；復發

子宮內膜增生癥屬于婦科常見病，絕經過渡期婦女高發，發病是由于缺乏孕酮拮抗的子宮內膜持續接受雌激素刺激[1]。臨床表現為不規律月經、陰道不規律出血和子宮內膜增厚，該病變具有癌變的可能性[2]。單純性子宮內膜增生癌變幾率小，可以使用藥物治療。臨床中使用婦康片和曼月樂。本文對比性研究曼月樂和婦康片治療單純性子宮內膜增生過長的有效性和安全性：

1資料與方法

1.1一般資料 抽取筆者所在醫院2012年1月～2013年1月婦科收治的單純性子宮內膜增生過長患者68例，為研究對象進行分組研究。所有研究對象經臨床癥狀和病理診斷，確診為子宮內膜增生癥。排除非單純性子宮內膜增生癥，伴有生殖系統或宮腔內腫瘤，使用其他激素類藥物。按照自愿原則，分為研究組和對照組，每組34例。研究組年齡42～55歲，平均年齡（50±4）歲，體重48～59kg，平均體重（54.1±3.9）kg；對照組年齡41～55歲，平均年齡（52±3）歲，體重48～62kg，平均體重（53.3±4.1）kg。兩組患者的一般情況無統計學意義（P>0.05），治療結果具有可比性。

1.2方法 所有患者入院后進行婦科檢查、實驗室肝功、腎功、血尿常規檢查。

對照組在行分段診刮術5d后，口服婦康片5mg/次治療，1次/d，連續口服3w，月經期停用，于月經干凈后第5d開始口服，5mg/次治療，1次/d，連續口服3w，共治療3個月。

研究組于當月月經干凈后第7d宮腔內防止左炔諾酮宮內緩釋系統，每月進行定期檢查。觀察并記錄兩組患者的不良反應發生情況。

1.3觀察指標 治療3個月后，按照臨床標準評判療效[3]：治愈：經過治療，臨床癥狀消失，患者月經量和月經周期恢復正常；有效：經過治療，臨床癥狀顯著好轉，患者月經量顯著減少，但是仍舊比正常月經量多；無效：經過治療，臨床癥狀無顯著改善，或者加重。總有效率是指治愈和有效的人數和。

記錄兩組患者治療3個月后，子宮內膜厚度。

1.4統計學處理 采用SPSS17.0軟件統計分析所得的實驗數據，計量資料使用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料使用百分數（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療后臨床療效統計 統計兩組患者治療后臨床療效可見，研究組總有效率100%，包括治愈29例、有效5例，對照組總有效率85.29%，包括治愈19例，有效10例。研究組的總有效率顯著高于對照組的，數據差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應率比較 比較兩組患者不良反應發生情況可見，研究組不良反應率11.76%，包括乳房脹痛2例，陰道分泌物增多1例，閉經1例，對照組不良反應率38.24%，包括乳房脹痛5例，陰道分泌物增多5例，閉經3例。研究組不良反應發生率顯著低于對照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者子宮內膜厚度統計 統計兩組患者治療前后子宮內膜厚度可見，治療前研究組的子宮內膜厚度（1.71±0.33 mm）與對照組的（1.69±0.35 mm）無統計學差異（P>0.05），治療后研究組的子宮內膜厚度（0.61±0.32 mm）比對照組的（1.27±0.38 mm）顯著降低，數據差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

子宮內膜增生癥是指子宮內膜受到雌激素作用后發生的增生性病變，子宮內膜腺體以及間質受到雌激素刺激。患者會表現出不規則陰道流血、月經量過多、月經周期縮短且經期延長[4]。子宮內膜增生包括單純性增生、復雜性增生以及非典型性增生，部分子宮內膜增生可發生癌變。所以，有效的控制子宮內膜增生、促使增厚的子宮內膜轉歸，防止發生癌變，是治療該病的原則。

本文對比研究使用曼月樂和婦康片治療單純性子宮內膜增生，結果可見，研究組的臨床有效率顯著高于對照組（P<0.05），研究組不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05），研究組子宮內膜恢復程度顯著由于對照組（P<0.05）。本文研究結果與國內其他研究結果保持一致[5]。

孕激素能夠抑制子宮內膜增生，臨床經驗療法為口服孕激素。炔諾酮是一種人工合成孕激素，作用效果為人體生物孕激素的10倍，能夠減弱雄激素作用，抑制血管增生。但是口服孕激素進行治療具有病情反復和突破性出血，患者預后不良只能進行子宮切除或子宮內膜切除，對患者身心造成極大傷害。而且長期服用孕激素對肝腎功能損傷嚴重，患者治療依從性低。曼月樂全稱為左炔諾酮宮內緩釋系統，是一種支架式節育系統，現在臨床已經推廣應用到非節育目的的婦科疾病的治療。本研究使用曼月樂使宮腔內左炔諾酮濃度局部增高，直接作用于子宮內膜腺體和間質，使增生的內膜萎縮變薄。

綜上所述，使用曼月樂治療單純性子宮內膜增生過長，臨床效果顯著優于口服婦康片，且具有避孕作用，能夠長期使用，患者治療依從性高，不損傷患者肝腎功能，減少病情反復遷延的不良預后。應用曼月樂治療不良反應少，可以在臨床治療中推廣使用。

參考文獻：

[1]孫清，楊興升，何淼龍，等.不同方法治療子宮內膜單純性增生的療效觀察[J].現代婦產科進展，2014，23（05）：351-353.

[2]莫桂花，唐慶年.曼月樂與婦康片治療單純性子宮內膜增生的療效觀察[J].臨床合理用藥，2013，06（05）：50-51.

[3]趙有仙，盧燕，劉艷.曼月樂治療子宮內膜增生癥22例療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（17）：2524-2525.

[4]鄭秀英，呂杰強，蔡珠華，等.曼月樂治療子宮內膜增生癥的療效觀察及機制探討[J].溫州醫學院學報，2012，42（05）：465-468.

[5]徐靜，康麗紅.曼月樂在功能失調性子宮出血中的應用[J].中國醫藥導報，2011，18（08）：49-50.

編輯/申磊